目的 探讨重复经颅磁刺激（rTMS）合并抗抑郁药治疗难治性抑郁障碍（TRD）的疗效和安全性。方法 2021年12月～2023年8月在我院门诊和住院的100例难治性抑郁障碍患者，按照数字表法1∶1比例随机分成研究组50例和对照组50例，研究组为10Hz左背外侧前额叶（DLPFC）重复经颅磁刺激（rTMS），对照组接受假性刺激，每个患者继续使用原治疗方案不变，共4～6周。在治疗前、治疗2周末、治疗4周末、治疗6周末应用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD-17）进行评分，在治疗前、治疗4周后应用CGI-S评定疾病严重情况。结果 研究组在治疗第2周末、第4周末、第6周末HAMD-17的减分率（%）分别是25.93、59.70、69.30，对照组在三个时点的HAMD-17减分率（%）分别是2.46、8.96、12.25，研究组明显高于对照组（P<0.01），具有统计学意义。在治疗6周末研究组和对照组缓解率分别为30.0%和0%，两组有效率分别为44.0%和2.0%，两组缓解率和有效率比较有显著性差异（P=0.000），具有统计学意义。在治疗4周末两组CGI-S评定，研究组降分明显高于对照组（P<0.01），具有统计学意义。结论 左侧背外侧前额叶高频经颅磁刺激合并抗抑郁药治疗难治性抑郁障碍起效早，疗效好，且安全性比较好。