目的 探讨齐拉西酮联合碳酸锂治疗双相情感障碍Ⅰ型急性躁狂发作患者疗效及对血清同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）、脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor,BDNF）水平和认知功能的影响。方法 选取2021年1月～2023年12月102例双相情感障碍Ⅰ型急性躁狂发作患者，随机分为联合组52例与对照组50例。对照组采用碳酸锂治疗，联合组采用齐拉西酮联合碳酸锂治疗，疗程8周。比较两组疗效、血清Hcy和BDNF水平、贝克-拉范森躁狂量表评分（Bech-Rafaelsen mania rating scale,BRMS）、杨氏躁狂状态评定量表评分（young mania rating scale,YMRS）、神经心理状态评定量表评分（repeatable battery for the assessment of neuropsychological status,RBANS）、不良反应。结果 联合组的治疗总有效率高于对照组（92.31%vs 74.00%,P<0.05）。联合组治疗后的血清Hcy水平低于对照组，BDNF水平高于对照组（P<0.05）。联合组治疗后的BRMS评分、YMRS评分低于对照组，RBANS评分高于对照组（P<0.05）。联合组和对照组的总不良反应率分别为13.46%和10.00%，两组不良反应比较无差异（P>0.05）。结论 齐拉西酮联合碳酸锂显著提高临床疗效，改善中枢神经代谢和认知功能。