目的 探讨柴胡达郁汤联合针灸醒脑开窍法治疗老年脑卒中后抑郁症（post-stroke depression,PSD）的疗效。方法 选118例老年PSD病人随机分为针灸组和针药结合组各59例，针灸组给予醒脑开窍针刺，针药结合组基于以上加予柴胡达郁汤治疗，观察两组治疗前后的中医症状积分变化和中医证候疗效，对比不同时间点的抑郁状态[汉密尔顿抑郁量表（Items Hamilton Depression Scale,HAMD）]、治疗前后的血清脑肠肽[五羟色胺（5-hydroxytryptamine,5-HT）、生长抑素（somatostatin,SS）、血管活性肠肽（vasoactive intestinal peptide,VIP）]及同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）及神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)水平。结果 针药结合组治疗后中医症状总积分较治疗前和针灸组有显著性降低（P<0.05）；针药结合组中医证候疗效显著高于针灸组（P<0.05）；两组HAMD评分的时间点效应、组间效应及交互效应均具有显著性差异（P<0.05），针药结合组在治疗2、4、8周后的上述评分均显著低于治疗前和针灸组（P<0.05）；针药结合组治疗后血清5-HT、SS、VIP、NPY水平较治疗前和针灸组显著提高（P<0.05），血清Hcy水平较治疗前和针灸组显著降低（P<0.05）。结论 柴胡达郁汤联合针灸醒脑开窍法治疗老年PSD疗效显著，能改善病人相关中医症状、抑郁状态，纠正其血清脑肠肽水平紊乱，抑制血清Hcy含量，增强血清NPY表达含量，抗抑郁效果显著。