目的：分析影响肺癌患者调强放疗后急性放射性食管炎发生的危险因素。方法：回顾性分析80例Ⅱb～Ⅳ期肺癌患者临床资料，行调强放疗，总照射量60～66 Gy。同步化疗47例、靶向治疗15例，采用RTOG急性放射性损伤的分级标准，观察发生急性放射性食管炎的分级情况，比较发生和未发生急性放射性食管炎患者的临床相关资料，利用多因素Logistic回归分析急性放射性食管炎发生的独立危险因素。结果：本组80例完成调强放疗计划周期后，有48例患者出现急性放射性食管炎，其中1级40例，2级4例，3级2例，4级2例；急性放射性食管炎发生率为60.00%;急性放射性食管炎患者年龄≥60岁、Ⅲb～Ⅳ期、存在同步化疗、靶向治疗、有糖尿病、食管照射长度>10 cm占比均高于未发生放射性食管炎的患者(P<0.05),且急性放射性食管炎患者的食管照射总剂量、平均剂量、体积百分比V20、V30、V40、V50均高于未发生放射性食管炎患者(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示，有同步化疗(OR=40.005)、同步靶向治疗(OR=42.479)、食管照射平均剂量高(OR=63.688)、V20(OR=52.300)、V30(OR=36.525)、V40(OR=40.366)、V50(OR=47.276)高是影响肺癌患者调强放疗后急性放射性食管炎发生的独立危险因素(P<0.05)。结论：有同步化疗、同步靶向治疗、食管照射平均剂量高、V20、V30、V40、V50高为影响肺癌患者调强放疗后急性放射性食管炎发生的独立危险因素，临床在制定放疗方案时，应根据患者的实际情况，结合不同的分割方案来制定治疗计划，避免出现过度损伤食管的情况。