目的：探讨能谱CT成像参数与肝硬化病情严重程度、肝功能的相关性及对食管胃底静脉曲张出血(EGVB)的预测价值。方法：选取124例肝硬化门脉高压患者作为研究对象，入院后均行能谱CT检查，比较不同Child-Pugh分级肝硬化患者能谱CT成像参数[肝碘浓度比率(LIC)、肝脾动脉期碘浓度比率(LSA)、脾碘浓度比率(SIC)、肝脾静脉期碘浓度比率(LSV)]、肝功能指标[谷草转氨酶(AST)、胆碱酯酶(CHE)、白蛋白(ALB)、谷丙转氨酶(ALT)],分析能谱CT成像参数与Child-Pugh分级、肝功能指标相关性，随访6个月，将患者分为发生EGVB组和未发生EGVB组，比较2组患者能谱CT成像参数，并分析其对EGVB的预测价值。结果：不同Child-Pugh分级肝硬化患者能谱CT成像参数LIC、SIC、LSV比较，A级>B级>C级，不同Child-Pugh分级肝硬化患者肝功能指标AST、ALT比较，A级B级>C级，差异均有统计学意义(P<0.05);经相关性分析发现，Child-Pugh分级、AST、ALT与LIC、SIC、LSV呈负相关，与LSA呈正相关，ALB、CHE与LIC、SIC、LSV呈正相关，与LSA呈负相关(P<0.05);发生EGVB患者入院时LIC、SIC、LSV低于未发生EGVB患者，LSA高于未发生患者(P<0.05);能谱CT成像参数LIC、SIC、LSA、LSV对肝硬化门脉高压患者发生EGVB联合预测AUC为0.939,大于单一参数(P<0.05)。结论：能谱CT成像参数可用于评估肝硬化病情程度、肝功能，为临床早期预测EGVB发生风险提供参考。