2024年, 第38卷, 第01期　
刊出日期：2024-02-15

  

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  肺腺癌失巢凋亡相关lncRNA预后模型的建立与验证

  夏芳芳, 穆林

  长治医学院学报. 2024, 38(01): 1-6.

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  目的：构建基于失巢凋亡相关长链非编码RNA(lncRNA)的肺腺癌(LUAD)预后模型，探究LUAD潜在的治疗靶点。方法：从癌症基因组图谱(TCGA)数据库下载LUAD转录组和临床数据，从GeneCards网站获取失巢凋亡相关基因，利用共表达分析、差异分析筛选差异基因。通过Cox回归分析及Lasso回归分析构建预后模型，并进一步检验其有效性。对样本进行基因集富集分析(GSEA)及免疫相关性分析。结果：基于800个差异表达基因构建了一个由8个失巢凋亡相关lncRNA组成的预后模型，生存分析结果显示，高风险组总生存期比低风险组低(P<0.05);Cox回归分析和ROC曲线验证了该模型的准确性；GSEA分析表明，低风险组多富集于免疫相关信号通路；免疫相关性分析结果显示，该预后模型与多种免疫细胞、免疫功能和免疫检查点有关。结论：基于8个失巢凋亡相关lncRNA构建的LUAD预后模型有良好的预测效能，并为LUAD的治疗提供了参考。
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  1990—2019年中国喉癌发病与死亡的趋势及预测研究

  王雨欣, 朱文鹏, 韩梦琦, 王国平

  长治医学院学报. 2024, 38(01): 7-11.

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  目的：探讨中国喉癌的发病率和死亡率的趋势及年龄、时期、队列对喉癌发病和死亡风险的影响，预测中国未来20年喉癌的发病率和死亡率。方法：收集1990—2019年中国喉癌发病率和死亡率的数据以及年龄标化发病率(ASIR)、年龄标化死亡率(ASMR)。使用Joinpoint回归模型分析1990—2019年中国喉癌标化发病率和标化死亡率的变化趋势，使用年龄—时期—队列模型分析影响中国喉癌原始发病和死亡风险的年龄效应、时期效应和队列效应。使用R软件BAPC包预测中国未来20年喉癌的年龄标化发病率、年龄标化死亡率。结果：1990—2019年中国居民喉癌ASIR整体呈上升趋势(AAPC=0.99,P<0.05),男性ASIR呈上升趋势(AAPC=1.30,P<0.05),女性ASIR呈下降趋势(AAPC=-0.50,P<0.05);中国居民喉癌ASMR整体呈下降趋势(AAPC=-1.11,P<0.05);喉癌发病和死亡风险总体上随年龄的增加而增加；随时期推移，男性和女性喉癌发病风险增大(RR=1.71、1.29),男性喉癌死亡风险增加，出生越晚的人群喉癌发病和死亡风险越低；预测2039年男性发病率为4.83/10万，女性发病率为0.67/10万，男性死亡率为1.29/10万，女性死亡率为29.42/10万。结论：中国居民喉癌ASIR总体呈上升趋势，ASMR呈下降趋势；男性喉癌的ASIR和ASMR高于女性；随年龄增加喉癌的发病与死亡风险随之增加，发病风险和死亡风险随年份增加，越晚出生的人群发病和死亡风险越低；预测未来20年中国居民喉癌ASIR会继续上升、ASMR下降。
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  中青年肾移植受者出院准备需求的质性研究

  葛文静, 储爱琴

  长治医学院学报. 2024, 38(01): 12-16.

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  目的：探讨中青年肾移植受者出院准备需求，为临床开展高质量的出院准备服务提供参考。方法：采用现象学研究方法，目的抽样选取安徽省合肥市某三级甲等医院11例接受亲属活体肾移植的患者进行半结构式深入访谈，采用Colaizzi 7步分析法对数据资料进行编码、归纳后提炼主题。结果：分析得出肾移植受者出院准备需求的5个主题，分别是疾病知识需求，专科护理需求，家庭、社会关爱需求，心理干预需求，转介服务需求。结论：肾移植受者在治疗期间舒适度较低，疾病不确定感较高，易产生焦虑、抑郁的情绪，迫切需要来自外部的支持；医务人员应加强肾移植受者疾病相关知识的宣传普及；重视肾移植受者多元化需求。
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  维持性血液透析患者疲乏风险预测模型的构建及验证

  梅燕, 杨亮, 窦俊凯, 刘安诺

  长治医学院学报. 2024, 38(01): 17-23.

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  目的：建立并验证维持性血液透析患者疲乏风险预测模型。方法：采取便利抽样法选取进行维持性血液透析的217例患者，随机分为建模组173例与验证组44例。采用单因素Logistic回归分析筛选建模组的危险因素，多因素Logistic回归分析确定最终影响因素；利用R软件建立预测列线图模型；利用ROC曲线、校准曲线与Hosmer-Lemeshow检验及临床决策曲线分别评价模型的预测性能及临床适用性。结果：年龄、体质指数、婚姻状况、透析并发症个数、心理弹性、匹兹堡睡眠质量指数量表评分及血肌酐是维持性血液透析患者疲乏的影响因素；建模组与验证组的ROC曲线下面积分别为0.888（95%CI:0.831～0.945）与0.876（95%CI:0.775～0.977）,2组校准曲线拟合度较好，分别为（χ²=4.290,P=0.892与χ²=10.900,P=0.283）。结论：本研究构建的风险预测模型预测效果较好，可为临床医护人员早期识别维持性血液透析患者的疲乏风险、制定有效的干预措施提供参考。
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  ICU老年有创机械通气患者早期肠内营养喂养不耐受现状及影响因素分析

  罗雪, 袁莉萍, 朱加梅, 张雅倩, 王静雯, 韦晨

  长治医学院学报. 2024, 38(01): 24-29.

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  目的：调查ICU老年有创机械通气患者喂养不耐受的现状并探究其影响因素，为识别喂养不耐受高危人群提供理论依据。方法：本研究选取实施肠内营养支持治疗的老年有创机械通气患者202例作为研究对象。采用一般情况资料调査表、肠内营养不耐受状况调査表进行持续5 d的数据收集，采用二元Logistic回归方程进行多因素分析。结果：二元Logistic回归结果显示，鼻饲速度>40 mL·h^-1（OR=5.826）、使用血管活性药物（OR=2.581）、呼吸末正压增高（OR=0.821）、低血清白蛋白（OR=1.050）是老年有创机械通气患者喂养不耐受的危险因素，床头抬高≥30°（OR=0.339）、使用可溶性膳食纤维（0R=0.325）是老年有创机械通气患者喂养不耐受的保护因素，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：鼻饲速度、血管活性药物、呼吸末正压、血清白蛋白、床头抬高≥30°、使用可溶性膳食纤维是老年有创机械通气患者喂养不耐受的影响因素，临床工作中应关注以上因素以预测患者喂养不耐受的发生，保证患者营养供给，改善患者预后。
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  全关节镜下肩袖修补术和小切口肩袖修补术在老年肩袖损伤患者中的应用观察

  张亚, 王朝飞

  长治医学院学报. 2024, 38(01): 30-33.

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  目的：探讨老年肩袖损伤患者采用全关节镜下肩袖修补术和小切口肩袖修补术的疗效。方法：随机数字表法将158例老年肩袖损伤患者分为常规组(79例)与观察组(79例),常规组进行关节镜辅助下小切口肩袖修补术治疗，观察组进行全关节镜下肩袖修补术治疗，术后随访12个月。比较2组术前、术后1、6、12个月加州大学肩关节评分(UCLA)、视觉模拟疼痛量表(VAS),术前、术后12个月美国肩与肘协会(ASES)评分，外展、内旋、外旋肌力分级与关节活动度，以及术后12个月肩袖再撕裂、关节僵硬总发生率。结果：2组术后1、6、12个月UCLA评分均高于术前，且观察组高于常规组(P<0.05);术后12个月ASES评分高于术前，且观察组高于常规组(P<0.05);2组术后1、6、12个月VAS评分均低于术前，且观察组低于常规组(P<0.05);2组ASES评分比较，功能、疼痛、稳定及总分术后12个月均高于术前，且观察组高于常规组(P<0.05);2组术后12个月肌力分级均高于术前，且观察组高于常规组(P<0.05);关节活动度大于术前，且观察组大于常规组(P<0.05);2组术后12个月肩袖再撕裂、关节僵硬总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：与关节镜辅助下小切口肩袖修补术比，老年肩袖损伤患者采用全关节镜下肩袖修补术可改善患者肩肘关节功能，术后疼痛恢复快，还可恢复肩关节活动度，安全性良好。
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  环泊酚在B型主动脉夹层腔内修复术中的效果及安全性分析

  丁刘欣

  长治医学院学报. 2024, 38(01): 34-37+41.

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  目的：观察环泊酚在B型主动脉夹层腔内修复术中的麻醉效果及安全性。方法：纳入107例行腔内修复术治疗的B型主动脉夹层患者，随机分为观察组（54例）和对照组（53例）;对照组采用丙泊酚进行常规静脉麻醉，观察组采用环泊酚进行静脉麻醉，比较2组患者麻醉效果及安全性。结果：2组术前（T₀）心率（HR）、平均动脉压（MAP）比较，差异无统计学意义（P>0.05）;在不同麻醉方案下，观察组诱导后5 min（T₁）、诱导后10 min（T₂）的HR高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）;观察组气管插管时（T₃）的HR、MAP略高于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）;术毕时（T₄）的HR、MAP高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后苏醒时间、麻醉恢复室（PACU）停留时间、术后Ramsay镇静评分（RASS）、镇静补救例数均略高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）;2组患者T₀时的认知功能差异无统计学意义（P>0.05）;观察组苏醒后的简易状态精神检查量表（MMSE）评分、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组麻醉相关不良反应发生率（11.11%）低于对照组（28.30%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：环泊酚能有效维持B型主动脉夹层患者腔内修复术围术期体征稳定，其麻醉、镇静效果与丙泊酚相当，但可更好的保护患者神经功能，并降低麻醉相关不良反应发生风险。
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  超声乳化与飞秒激光联合手术对白内障患者泪膜破裂时间的影响

  李季, 刘长川

  长治医学院学报. 2024, 38(01): 38-41.

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  目的：探讨超声乳化与飞秒激光联合手术治疗对白内障患者泪膜破裂时间的影响。方法：选取100例白内障患者随机分为对照组（50例、50眼）与观察组（50例、50眼）。对照组进行超声乳化手术治疗，观察组进行飞秒激光辅助超声乳化手术治疗。比较2组患者手术相关指标、泪膜破裂时间、角膜内皮细胞、六角形细胞比例，术前及术后2个月泪液炎症因子[转化生长因子-β₁（TGF-β₁）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]水平。结果：观察组术中超声能量低于对照组，超声时间短于对照组；2组泪膜破裂时间术后1个月与术前比较均延长，且观察组长于对照组，角膜内皮细胞、六角形细胞比例术后1个月与术前比较均降低，但观察组角膜内皮细胞和六形细胞比例均高于对照组；2组术后2个月TGF-β_1、IL-6、IL-8、TNF-α水平均高于术前，但观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：白内障患者采用飞秒激光辅助超声乳化手术治疗可降低超声能量，使泪膜破裂时间延长，降低角膜内皮细胞的丢失与泪液炎症水平。
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  儿童颈椎骨龄、牙龄与年龄相关性研究

  刘晶晶, 刘学志, 刘颖, 郭熙苑

  长治医学院学报. 2024, 38(01): 42-45.

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  目的：探讨儿童颈椎骨龄、下颌第二磨牙钙化程度与年龄之间的关系，为正畸临床诊断和制定治疗方案提供依据。方法：回顾性分析210例8～16岁儿童的临床资料，通过数码头颅侧位片及口腔曲面断层片对其颈椎骨龄及左下颌第二磨牙钙化程度进行测量，采用相关性分析颈椎骨龄、下颌第二磨牙钙化程度与年龄之间的关系。结果：颈椎骨龄与年龄呈中度正相关(r=0.665,P<0.05);CS3、CS4、CS5三个阶段男性和女性间年龄差异有统计学意义，实际年龄多为12、13、14岁；下颌第二磨牙钙化程度与年龄之间呈显著相关性(r=0.925,P<0.05),随着儿童年龄的增长，儿童牙齿的钙化逐渐增高。结论：长治地区儿童颈椎骨龄及下颌第二磨牙钙化程度与年龄有相关性，正畸治疗中采用颈椎骨龄评估儿童生长发育是可靠的。
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  MDM2基因SNP309多态性与白血病发病风险相关性的Meta分析

  赵雁, 刘颜菊, 贺小峰, 申徐良

  长治医学院学报. 2024, 38(01): 46-51.

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  目的：探讨MDM2基因第309位单核苷酸多态性(SNP309)与白血病发病风险之间的相关性。方法：通过检索英文和中文数据库获取文献。根据纳入和排除标准筛选，提取数据，采用Stata 12.0软件进行Meta分析，使用优势比OR及其95%可信区间(CI)来评估五种遗传模型的关联；使用假阳性报告概率(FPRP)、贝叶斯错误发现概率(BFDP)和Venice标准来评估具有统计学意义关联的可信度。结果：本研究共纳入16项病例对照研究，其中病例组2 900人，对照组6 876人。Meta分析结果显示，MDM2 SNP309多态性增加了亚洲人群白血病的发病风险(GG vs TT:OR=2.57; GT vs TT:OR=1.57; GG+GT vs TT:OR=1.78; GG vs GT+TT:OR=1.98; G vs T:OR=1.59),亚组分析结果显示，成人组、儿童与成人混合组、健康对照、匹配研究、非匹配研究以及急性髓系白血病(AML)中观察到MDM2突变增加白血病发病风险。排除低质量和HWD研究后进行敏感性分析，发现MDM2多态性与白血病发病显著相关。但此次Meta分析显示为“低可信度”。结论：MDM2 SNP309多态性与白血病发病风险显著相关，但其可信度分析显示为低可信度，其多态性与白血病发病的关联可能是由于假阳性结果所致。
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  加速康复理论指导下精细化护理对行膝关节单髁置换术的骨性关节炎患者的影响

  解梦雪

  长治医学院学报. 2024, 38(01): 52-54+58.

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  目的：探讨骨性关节炎患者运用加速康复理论(ERAS)指导下精细化护理干预效果。方法：选择进行膝关节单髁置换术治疗的56例骨性关节炎患者作为干预对象，随机分为对照组(采用常规骨科护理)和观察组(采用ERAS指导下的精细化护理),各28例。术后评价膝关节功能恢复优良率，观察有无术后并发症，比较2组术后汉密尔顿抑郁/焦虑量表(HAMD/HAMA)评分、满意度。结果：观察组患者膝关节功能恢复优良率(89.29%)高于对照组(71.43%)(P<0.05);观察组术后下肢静脉栓塞、关节僵硬、感染等并发症较对照组更少(P<0.05);观察组HAMD评分、HAMA评分较对照组更低(P<0.05);观察组患者对临床护理服务满意率较对照组更高(P<0.05)。结论：运用ERAS指导下的精细化护理干预措施利于患者预后转归，可提高行膝关节单髁置换术的骨性关节炎患者的膝关节活动功能，增强日常生活能力。
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  基于PDCA理念的规范化皮肤管理对ICU大便失禁患者失禁性皮炎的影响

  陈建造, 唐倩红

  长治医学院学报. 2024, 38(01): 55-58.

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  目的：基于PDCA理念的规范化皮肤管理对ICU大便失禁患者失禁性皮炎(IAD)的影响。方法：选择ICU收治的120例住院患者，随机分为观察组和对照组，各60例。观察组给予基于PDCA理念的规范化皮肤管理，对照组给予常规护理。比较2组患者护理后的IAD发生率、舒适度、会阴皮肤管理质量及生活质量评分。结果：观察组干预后的IAD总体发生率为8.33%,明显低于对照组的23.33%(P<0.05);观察组舒适度评分生理领域、心理领域和精神领域及社会和环境领域均明显高于对照组(P<0.05);观察组的会阴皮肤管理质量刺激物强度、刺激物持续时间和会阴部皮肤及相关因素影响评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组生活质量的尴尬、行为、抑郁以及生活方式评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论：基于PDCA理念的规范化皮肤管理，利于降低ICU大便失禁患者失禁性皮炎发生率，可提高其舒适度和生活质量。
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  子宫颈腺样基底细胞癌1例并文献复习

  张习琴, 张慧珍

  长治医学院学报. 2024, 38(01): 59-60.

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  <正>宫颈腺样基底细胞癌(Cervical adenoid basal carcinoma, ABC)在临床上罕见，占宫颈癌比例不足1%。其好发于绝经后女性，大多数患者无明显临床症状，同时多伴随其他类型恶性肿瘤，容易发生漏诊及误诊。本文就我院收治1例ABC患者进行分析旨在提高对该病的认识，以减少误诊漏诊。1 病例资料患者，69岁，因绝经后阴道出血2月，于2022年10月28日入我院。患者绝经14年，
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  IgG4相关性硬脊膜炎1例报道

  王亚茹, 程坤, 凌泽法, 王凯, 林雨洁, 马玉秀, 刘红

  长治医学院学报. 2024, 38(01): 61-63.

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  <正>IgG4相关性疾病（IgG4-RD immunoglobulin G4-related disease）是一种慢性、进行性炎症伴纤维化疾病，其特点为血清 IgG4 水平升高、类肿瘤样病变、组织纤维化及IgG4 阳性浆细胞浸润。2003年由MASAKI^[1]等首次提出IgG4系统性疾病的概念，2010年《Autoimmun Rev》杂志将其命名为IgG4相关性疾病（IgG4-RD）^[2]。研究发现IgG4-RD可有多系统、多器官受累，
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  原发性轻链型淀粉样变性1例并文献复习

  罗慧, 张晓艳, 石海鹏, 柴二霞

  长治医学院学报. 2024, 38(01): 63-65.

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  <正>系统性淀粉样变性是以淀粉样蛋白物质沉积于细胞外为特征的一组疾病，具有发病率低、误诊率高、致死率高的特点，轻链型淀粉样变性是最常见的类型，每年每百万人中有不足16人发病，多见于老年人，男性略多于女性，其临床表现呈现多样性，可累及全身多个重要脏器^[1-2],引起器官功能障碍，最终导致死亡。
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  3D打印模型联合CBL、PBL教学模式在心脏外科住院医师规范化培训教学中的应用

  刁文杰, 杨少峰, 沈崇文, 张圣强, 孟金金, 刘戈, 施超

  长治医学院学报. 2024, 38(01): 66-69.

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  目的：探讨3D打印模型与案例教学法(CBL)、以问题为导向的教学法(PBL)的联合教学模式在心脏外科临床规培学员教学中的应用效果。方法：选择进行住院医师规范化培训的45名医师为研究对象，根据入科时间分为对照组(n=21)和观察组(n=24),对照组采用传统教学模式(LBL),观察组采用3D打印模型联合CBL、PBL的教学模式。比较2组学员在心脏外科规范化培训结束时出科的理论笔试、技能操作、临床病例分析成绩以及学员教学效果满意度。结果：2组学员年龄、入科考试成绩比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组理论考试成绩(90.75±3.97)分和病例分析考核成绩(93.12±4.13)分高于对照组的(86.33±5.55)分和(86.95±4.14)分；观察组学习兴趣及效率、知识点的理解及掌握、团队协作精神得分明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在心脏外科的住院医师规范化培训教学中应用3D打印模型联合CBL、PBL的培训教学模式，可以显著提高学员的理论水平及病例分析能力，提升临床教学效果满意度。
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  中西医治疗围绝经期干眼研究进展

  聂志俊, 郝少峰, 王青, 李会琳

  长治医学院学报. 2024, 38(01): 69-72.

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  <正>干眼（Dry eye, DE）是多因素引起的慢性眼表疾病，由泪液的质、量及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表微环境失衡，造成眼部多种不适症状和（或）视功能障碍，常见症状有眼干、异物感、视物模糊等^[1]。大量流行病学调查发现，女性在围绝经期患干眼的风险较大，国内围绝经期女性干眼的发病率高达89.5%^[2]。
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  糖尿病周围神经病变中高糖诱导背根神经节细胞凋亡的研究

  卯明艳, 王高强, 余炫颉, 余开湖, 杨时骐

  长治医学院学报. 2024, 38(01): 73-76+80.

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  <正>糖尿病周围神经病变（Diabetic peripheral neu-ropathy,DPN）是糖尿病（Diabetes mellitus,DM）的微血管并发症之一^[1]。症状从足部开始，表现为麻木、刺痛、疼痛或虚弱，并以长度依赖的方式向近端扩散，呈对称、长袜和手套模式分布，感觉症状比运动受累更突出^[2]。是最常见的神经病变类型之一，也是导致DM溃疡和截肢的重要原因，对患者的生活质量、身心健康造成了重大影响^[3]。
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  脾酪氨酸激酶对恶性肿瘤的影响及其抑制剂的临床应用

  徐瑞莹, 王薇茗, 秦瑶, 霍静

  长治医学院学报. 2024, 38(01): 77-80.

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  <正>恶性肿瘤是具有较大异型性的组织异常新生物，通常伴有侵袭和转移的特性，传统肿瘤减灭术配合放化疗易使其产生耐药性，导致肿瘤的复发、转移，患者预后差、生活质量低、死亡率高。肿瘤的发生发展与多种信号通路相关，对其中关键信号通路的研究有利于开发靶向药物，为癌症治疗提供新思路。