2025年, 第53卷, 第01期　
刊出日期：2025-02-15

  

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  半夏厚朴汤不同提取部位抗抑郁活性筛选及机制研究

  曾元宁, 陈雅明, 苏慧琳, 梁崇豹, 王秋红, 王倩

  广州医科大学学报. 2025, 53(01): 1-8.

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  目的：筛选半夏厚朴汤抗抑郁的活性部位，并初步揭示其抗抑郁的分子机制。方法：半夏厚朴汤提取浓缩后，AB-8大孔树脂柱层析，经梯度乙醇洗脱得到水（W）、30%(30%E)、50%(50%E)和70%乙醇（70%E）部位。强迫游泳实验（FST）、旷场实验（OFT）和脂多糖（LPS）抑郁模型筛选半夏厚朴汤抗抑郁的有效部位。ELISA和实时荧光定量PCR(QPCR)检测小鼠炎性细胞因子表达；蛋白免疫印迹法（Western blotting）测定炎症相关蛋白水平。结果：LPS注射后小鼠表现出抑郁样行为，包括FST中不动时间增加，OFT中运动距离减少；W和70%E部位治疗可逆转LPS引起的抑郁样行为。ELISA和QPCR结果显示：LPS增加小鼠血清、前额叶皮层（PFC）和海马（HPC）中TNF-α、IL-1β、皮质酮（CORT）含量，增加TNF-α、IL-1β mRNA表达；W、70%E部位治疗可以抑制炎性因子的增加。Western blotting显示，W和70%E部位治疗可抑制LPS注射引起的PFC和HPC中AKT、NF-κB p65、TNF-α、JAK2和STAT3蛋白水平增加。结论：半夏厚朴汤发挥抗抑郁作用的活性部位可能是W和70%E组分，可能通过调控AKT/NF-κB/JAK2/STAT3抑制炎症反应发挥抗抑郁作用。
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  什么样的临床研究需要注册？

  广州医科大学学报. 2025, 53(01): 8.

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  <正>目前，临床研究注册的要求是，前瞻性随机对照研究必须在研究开始前注册，观察性研究目前尚无统一要求，但有需要注册的趋势。该规定自2004年开始实行，但我国学者在临床研究注册方面的意识比较薄弱，须进一步加强。国际认可的临床研究注册网站均为免费注册，美国、澳大利亚、英国、日本及中国均有国际认可的注册网站。WHO国际临床试验注册平台一级注册机构：澳大利亚-新西兰注册中心（ANCTR）、中国临床试验注册中心（CHiCTR）、印度临床试验注册中心（CTRIndia）、英国ISRCTN、伊朗临床试验注册中心（IranCTR）、斯里兰卡临床试验注册中心（SLCTR）、荷兰临床试验注册中心（NLCTR）、德国临床试验注册中心（GCTR）、日本临床试验注册协作网（JRCTR）、美国临床试验注册中心（ClinicalTrial.gov）、泛非临床试验注册中心（PACTR）、拉美临床试验注册中心（LACTR）等。
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  广州市荔湾区6所幼儿园学龄前儿童乳牙龋现况调查

  李耀文, 徐紫丹, 夏均宜, 曾丽婷, 张婉滢, 张泽宇, 朱冠雄, 于丽娜

  广州医科大学学报. 2025, 53(01): 9-14.

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  目的：了解广州市荔湾区3～5岁儿童口腔健康状况，为广州市学龄前儿童乳牙龋综合干预工作提供参考。方法:采用整群抽样法对2021年9-10月广州市荔湾区6所幼儿园共2039名3～5岁儿童进行口腔健康检查。结果：广州市荔湾区6所幼儿园2039名儿童中，乳牙患龋率为47.5%(969/2039)，龋均为2.13(4350/2039)，龋补充填比为5.8%(251/4336)。3～5岁儿童患龋率和龋均性别差别无统计学意义（P>0.05），年龄组间差别有统计学意义（P<0.001）。龋病好发牙位为上颌乳前牙最多，下颌乳磨牙次之，下颌乳前牙最少（P<0.001）。结论：广州市荔湾区学龄前儿童患龋率有所降低，可能与开展儿童乳牙龋综合干预工作有关，但充填率仍较低，还需继续加强对儿童、家长、教师的口腔健康教育，采取个性化的防治措施，改善学龄前儿童的口腔健康状况。
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  从肠黏膜屏障的角度探讨玉屏风散干预慢性阻塞性肺疾病的机制

  杨建波, 夏洪涛, 王衍华

  广州医科大学学报. 2025, 53(01): 15-19.

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  目的：探讨玉屏风散在慢性阻塞性肺疾病（COPD）治疗中的作用及其机制。方法：选取2023年2月至2024年7月深圳市罗湖区人民医院就诊的60例门诊或住院的COPD患者，随机分为对照组和观察组，每组30例，对照组接受西医常规治疗，观察组在西医常规治疗基础上加用玉屏风颗粒。对比两组治疗前后的临床症状改善情况、肺功能指标、血清中的DAO、D-乳酸、LPS、Occludin和ZO-1水平以及肠道菌群结构的变化，评估玉屏风颗粒的疗效和安全性。结果：玉屏风颗粒能够显著改善COPD患者的临床症状和肺功能（均P<0.05），降低血清中的DAO、D-乳酸、LPS、Occludin和ZO-1水平（治疗前11.79±3.20 ng/mL,15.56±6.08μg/mL,15.45±1.85ng/mL,4.15±1.11 ng/mL,2.55±1.77 ng/mL，治疗后10.09±2.87 ng/mL,13.40±6.11μg/mL,15.15±1.86 ng/ml,3.75±0.71 ng/mL,2.20±1.47 ng/mL，均P<0.05）。结论：玉屏风能改善COPD患者肺功能，调节肠道菌群结构，改善肠黏膜屏障功能，且药物安全性良好，值得推广应用。
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  关于论文的关键词选取

  广州医科大学学报. 2025, 53(01): 19.

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  <正>为了便于读者从浩瀚如海的书刊中寻找文献，特别是适应计算机自动检索的需要，现代科技期刊均应在学术论文的摘要之后、正文之前给出3～5个关键词。关键词的标引应按GB/T 3860-2009《文献主题标引规则》的规定，在审读文题、前言、结论的基础上，选定能反映论文特征内容、通用性比较强的关键词，首先要选取列入《汉语主题词表》、《MeSH》等词表中的规范性词，医学论文的关键词尽量从美国国立医学图书馆的MeSH数据库中选取，其中文译名可参照中国医学科学院信息研究所编译的《医学主题词注释字顺表》。对于那些反映新技术、新学科而尚未被主题词表录入的新产生的名词术语（自由词），亦可用非规范的自由词标出，建议排在最后。要强调的是：一定不要为了强调反映主题的全面性，把关键词写成是一句内容“全面”的短语。关键词中的缩写词应按《医学主题词注释字顺表》还原为全称，每个关键词之间用分号（；）隔开。
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  曲克芦丁脑蛋白水解物联合尼麦角林对急性缺血性脑卒中患者的影响

  陈灵聪, 张媛

  广州医科大学学报. 2025, 53(01): 20-24.

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  目的：探究曲克芦丁脑蛋白水解物联合尼麦角林对急性缺血性脑卒中（AIS）患者的影响。方法：选取2023年1月至2023年12月本院诊疗AIS患者160例，根据治疗方法不同分为对照组、观察组。其中予以尼麦角林+曲克芦丁脑蛋白水解物的80例为观察组，予以尼麦角林的80例为对照组。比较两组临床疗效、不良反应发生率、治疗前后脑血液流变学[大脑中动脉（MCA）的舒张末期血流速度（Vd）、收缩期峰值血流速度（Vp）、平均血流速度（Vm）]、氧化应激[超氧化物歧化酶（SOD）、晚期氧化蛋白产物（AOPP）、丙二醛（MDA）]及相关血清因子[神经生长因子（NGF）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、神经营养因子（NTF）]水平。结果：治疗后观察组脑血液流变学水平高于对照组（P<0.05）；两组临床总有效率比较，差异显著（87.50%比75.00%,P<0.05）；观察组治疗后SOD水平升高幅度大于对照组，AOPP、MDA水平降低幅度小于对照组（P<0.05）；治疗后观察组NTF水平高于对照组，NSE、NGF水平低于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，无显著差异（16.25%比8.75%,P>0.05）。结论：曲克芦丁脑蛋白水解物联合尼麦角林治疗AIS疗效明显，可有效改善脑血液流变学，调节体内氧化应激反应，修复神经元，安全性较高。
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  血清IGF-1联合肺部超声对早产儿支气管肺发育不良的早期预测研究

  瞿色华, 陈爽, 陈云, 周梦竹, 张阵, 陈信

  广州医科大学学报. 2025, 53(01): 25-29.

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  目的：探究血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)联合肺部超声对早产儿支气管肺发育不良的早期诊断价值。方法：选取我院2020年1月1日至2023年12月31日符合条件的80例早产儿为研究对象，以其中40例支气管肺发育不良早期患儿为研究组，40例健康新生儿为对照组，对两组患儿进行血清IGF-1检测与肺部超声检查，评估患者血清IGF-1水平、肺部超声检查结果。结果：出生后1 d、出生后7 d、出生后14 d两组患儿血清IGF-1水平差异显著，且研究组显著低于对照组（P<0.05）；出生3 d时超声检查显示研究组患儿全部患有肺泡间质综合征，而对照组患儿52.50%患有肺泡间质综合征，两组轻度肺泡间质综合征发生情况无明显差异（P>0.05），研究组肺泡间质综合征中度、重度发生率及总发生率均显著高于对照组（P<0.05）；出生12 d时超声检查显示研究组患儿仍全部患有肺泡间质综合征，同时发生胸膜线改变；82.5%发生肺实变或碎片征，10%发生胸腔积液；而对照组患儿仅10%仍患有肺泡间质综合征，6%发生胸膜线改变，12.5%发生肺实变或碎片征，2.5%发生胸腔积液；两组胸腔积液发生情况无明显差异（P>0.05），研究组肺泡间质综合征、胸膜线改变、肺实变或碎片征发生率高于对照组（P<0.05）。血清IGF-1、肺部超声联合AUC高于血清IGF-1、肺部超声单项检测（Z=4.753,13.784,P<0.05）。结论：血清IGF-1联合肺部超声对早产儿支气管肺发育不良的早期预测效果较好。
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  HBV-ACLF合并细菌感染患者实验室指标水平变化及其诊断价值

  苏天皎, 吴取梅, 刘芳红

  广州医科大学学报. 2025, 53(01): 30-35.

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  目的：分析乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）合并细菌感染患者实验室指标水平变化及其诊断价值。方法：将本院收治的190例HBV-ACLF患者纳入研究，收集研究对象临床资料，纳入时间：2020年6月至2024年6月，根据其是否合并细菌感染分为感染组（115例）、非感染组（75例）。分析HBV-ACLF合并细菌感染的影响因素（因素分析部分主要借助的统计学方式为单因素、多因素分析）；比较感染组与非感染组肾上腺髓质素前体（pro-ADM）、C反应蛋白（CRP）、总蛋白（TP）水平，并分析血清pro-ADM、CRP、TP水平单独及联合检测对HBV-ACLF合并细菌感染的诊断价值。结果：非感染组、感染组腹水占比、中性粒细胞计数进行比较，后者更高，凝血酶原活动度（PTA）、血清白蛋白（Alb）水平进行比较，后者更低；有腹水、中性粒细胞计数高、PTA低、血清Alb水平低均为HBV-ACLF合并细菌感染的独立危险因素；非感染组、感染组血清pro-ADM、CRP水平进行比较，后者更高；血清TP进行比较，后者更低；受试者工作特征（ROC）曲线分析显示，血清proADM、CRP、TP水平单独及联合检测诊断HBV-ACLF合并细菌感染的曲线下面积（AUC）分别为0.769、0.762、0.737、0.925；敏感度分别为69.57%、65.22%、67.83%、88.70%；特异度分别为73.33%、77.33%、73.33%、88.00%，联合检测的诊断价值高于各指标单独检测（均P<0.05）。结论：有腹水、中性粒细胞计数高、PTA、血清Alb水平低均为HBV-ACLF合并细菌感染的独立危险因素，同时HBV-ACLF合并细菌感染患者血清pro-ADM、CRP异常升高，TP水平异常降低，三者联合检测对HBV-ACLF合并细菌感染的诊断价值较高。
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  芪葛定眩汤联合小针刀治疗椎动脉型颈椎病的临床观察

  周尧, 黄竞杰, 李华锋

  广州医科大学学报. 2025, 53(01): 36-39.

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  目的：观察芪葛定眩汤联合小针刀治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法：将60名我科收治的椎动脉型颈椎病患者随机分为对照组和治疗组，对照组予以基础药物加针刺治疗，治疗组在对照组基础上加予芪葛定眩汤和小针刀治疗，疗程均为14 d。评估治疗前后中医证候评分（包括眩晕、颈痛、头痛、日常生活及活动影响和心理及情绪影响），检测血清中TXB2、TNF-α水平,比较患者的临床疗效。结果：治疗组总有效率为96.67%，高于对照组86.67(P<0.05)。治疗组中的中医症候评分，血清中TXB2、TNF-α水平低于观察组（P<0.05）。结论：芪葛定眩汤联合小针刀治疗椎动脉型颈椎病患者能有效减轻症状，降低炎症水平，具有一定临床价值。
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  护理中断事件预防策略在内镜手术患者中的应用

  欧高文, 李昱, 陈雪燕

  广州医科大学学报. 2025, 53(01): 40-43.

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  目的：探讨护理中断事件预防策略在降低内镜手术患者护理中的应用效果，为保障手术的顺利进行提供依据。方法：本研究为单盲随机对照研究。广东省某三甲医院为研究单位，选取2023年9月至2024年5月实施内镜手术的患者为研究对象。按照随机表法分为对照组与干预组，两组各纳入84台手术。对照组给予常规围手术护理；干预组应用中断事件预防策略对患者围手术期护理实施干预。比较2组患者手术中断事件发生的次数、持续时间、中断事件来源、不良事件发生情况。结果：84例干预组手术中，共发生护理中断事件427次，平均中断时间为（938.38±420.79）s，未发生不良事件；对照组组手术84例，发生护理中断事件679次，平均中断时间为（1095.55±466.82）s，发生不良事件1次，2组中断事件发生次数，平均中断时间比较均有统计学差异（P<0.05）。2组不良事件发生次数差异没有统计学意义。结论：中断事件预防策略可有效减少内镜手术患者护理中断事件的发生次数，缩短中断事件的持续时间，保障手术的顺利。
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  基于微信平台的远程居家护理指导在肺癌免疫治疗间歇期的应用研究

  蔡凤银, 龙燕清, 黄旭容, 吴萱, 杨银芝

  广州医科大学学报. 2025, 53(01): 44-48.

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  目的：探讨远程居家护理指导在免疫治疗间歇期对肺癌患者生活质量和自我管理效能的影响。方法：选取2023年10月至2024年9月在广州市某三甲肿瘤专科医院和某综合医院肿瘤科首次行免疫治疗的154例肺癌患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和干预组，各有77例患者。其中，对照组采用常规护理，而干预组则在对照组的基础上在免疫治疗间歇期实施基于微信平台及电话的远程延续护理干预方案。比较两组肺癌患者首次免疫治疗出院前一天、干预3个月两个阶段的生活质量、自我管理效能。结果：首次免疫治疗出院前，对两组患者的生活质量（FACT-L）评分和自我管理效能（C-SUPP）进行比较，未发现统计学差异（P>0.05）。然而，在干预后，与对照组相比，干预组患者的FACT-L总分及各维度评分显著降低，差异具有统计学意义（P<0.05）；同时，干预组不良症状发生率低于对照组，差异亦具有统计学意义（P<0.05）。此外，干预后观察组的C-SUPP总分和各维度评分较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：远程居家护理指导可提高肺癌患者在免疫治疗间歇期间的生活质量和自我管理效能。
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  胎儿生长受限与胎盘发育异常的关系研究进展

  张慧丽, 陈月娥, 刘菁榆, 江源, 陈楚仪, 周秀花, 陈丽芳, 陈娟娟, 李佳, 韩冬

  广州医科大学学报. 2025, 53(01): 49-53.

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  目前，胎儿生长受限（FGR）是临床产科极具挑战的问题，是导致围产儿患病及死亡的重要原因。据报道，足月FGR的围产期死亡风险比正常生长的新生儿高5～10倍，病死率仅次于早产儿。胎盘是妊娠期间维持胎儿宫内生长发育的重要器官，一旦胎盘功能出现异常，将大大增加FGR发生的风险。胎儿生长发育过程受多种胎盘因素（螺旋动脉重塑、胎盘老化、血管生成、胎盘形状）影响，一旦胎盘发育和/或功能出现异常都有可能导致FGR的发生。总之，胎盘因素是FGR的重要病因，深入探索胎盘因素致FGR的发病机制，有助于FGR的早期诊断和早期干预。
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  心力衰竭中氧化应激的病理机制及治疗进展

  唐建萍, 毕泰瑜, 魏士雄

  广州医科大学学报. 2025, 53(01): 54-60.

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  研究表明氧化应激是心力衰竭发生和发展中一个关键的病理生理机制。氧化应激是指活性氧（ROS）生成与体内抗氧化防御系统之间的不平衡，在正常生理状态下，细胞内会产生少量ROS并参与细胞信号转导，同时能够被抗氧化系统有效清除。然而，在病理状态下，ROS的生成量超出了抗氧化系统的处理能力，导致细胞受损甚至死亡。过去几十年，众多研究尝试通过靶向氧化应激来改善心力衰竭患者的治疗效果，但成效甚微。这些研究未能取得预期效果的具体原因尚不明确，但一个可能的解释是，目前的治疗策略主要通过外源性抑制ROS生成或增加外源性抗氧化剂来应对氧化应激，这种方法可能不够有效。相比之下，增强体内抗氧化能力可能是一个更有效的治疗手段。本综述总结了心力衰竭中氧化应激的作用机制及至今为止采用的应对策略，并提出了一些关于如何调节体内抗氧化剂的新见解，这些新策略有望为心力衰竭患者带来更好的治疗效果。
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  浅谈李东垣的内伤学说

  高建忠

  广州医科大学学报. 2025, 53(01): 61-76.

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  本讲座介绍了金元时期著名医家李东垣开创的内伤学说，从金元时期内伤学说的基本理论到东垣理论体系的内伤病用药大法以及其主要代表方证本文都进行了较为全面的探讨，对中医生的临证具有较强的启发性。