目的：传染性软疣、汗管瘤、淋巴管瘤、毛囊炎、病毒疣、皮脂腺异位、鲍恩样丘疹病是外观相似的女性外阴常见丘疹性皮肤病，在临床上常被误诊。本研究旨在探讨反射式共聚焦显微镜(reflectance confocal microscopy,RCM)对女性外阴丘疹性皮肤病诊断的临床应用价值。方法：回顾性分析172例女性外阴丘疹性皮肤病的患者病变部位的RCM成像和组织学检查结果，并探索经活检证实的RCM特征和鉴别线索。结果：经RCM诊断为外阴丘疹性皮肤病的172例女性患者中，147例(85.47%)患者的RCM诊断与组织学诊断一致。传染性软疣、汗管瘤、淋巴管瘤、毛囊炎均表现为囊腔样结构，其细微区别在囊腔样结构的位置、囊壁和内容物形态及折光度几个方面。病毒疣、皮脂腺异位、鲍恩样丘疹病均无囊腔样结构，病毒疣的特征性表现为棘层低折光的空泡化细胞；而鲍恩样丘疹病的棘层细胞存在轻度异形改变；皮脂腺异位则以真皮内中低折光鱼籽样皮脂腺小叶为特征表现。结论：RCM可无创、实时、动态地观察外阴常见丘疹性皮肤病的关键诊断和鉴别特征，具有较高诊断价值。