目的 观察小儿清热化积散防治小儿热性惊厥的临床疗效。方法 选取2021年1月至2022年12月浙江省中医院儿科门诊及住院就诊的热性惊厥患儿102例，随机分为对照组50例和观察组52例。对照组予常规治疗，观察组在对照组治疗基础上加用小儿清热化积散口服治疗，两组连续观察3 d,收集相关指标；以3个月为1个随访周期，随访期间，对照组予地西泮预防惊厥，观察组予小儿清热化积散预防惊厥，随访1年；统计两组治疗期间的退热时间，惊厥再发次数，治疗前后中医证候积分改变情况；统计两组随访期间惊厥发生次数。结果 两组体温随治疗时间递减，观察组治疗后6 h、24 h、48 h和72 h体温低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在整个治疗过程中，发热情况得到有效控制，达峰(体温≥39.0℃)(0.53±0.62)次，明显低于对照组(1.65±2.72)次，在接受治疗的72 h内，差异有统计学意义(P<0.05)。同时中医证候积分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组随访1年，观察组未出现惊厥，对照组出现惊厥(0.55±0.55)次，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论 小儿清热化积散防治小儿热性惊厥疗效确切，既可以显著缩短小儿发热时间，明显减少惊厥再发次数，又可以有效预防热性惊厥再发作，值得临床广泛推广应用。