滤泡辅助性T细胞（Tfh）和滤泡调节性T细胞（Tfr）是新发现的具有相互拮抗作用的CD4+T细胞亚群。在淋巴结生发中心发挥功能和体液免疫形成过程中，Tfh细胞辅助浆细胞的抗体生成，而Tfr细胞具有抑制Tfh细胞和B细胞功能。Tfh/Tfr细胞免疫平衡对维持生发中心的形成、诱导B细胞成熟及抗体的产生等具有十分重要的意义。Tfh/Tfr细胞平衡与自身免疫疾病、实体肿瘤及部分血液系统疾病的进展密切相关，而其在血液恶性肿瘤中的作用尚不清楚。该文就Tfh/Tfr细胞的免疫平衡紊乱在血液恶性肿瘤中的最新研究进展进行综述，为恶性血液肿瘤的发病机制和免疫治疗指明新的方向。

目的 探讨经尿道前列腺切除术对前列腺增生（BPH）患者的尿流动力学和前列腺症状评分的影响。方法 选取2021年6月—2023年2月武警四川总队医院收治的93例BPH患者，通过随机数字表法分为观察组和对照组，分别有47和46例。对照组接受传统的经尿道前列腺电切术，观察组接受经尿道前列腺切除术。评价两组手术指标（手术时间、术中出血量、造瘘管留置时间、尿管留置时间），术前和术后3、6和12个月的尿动力学参数[最大射尿流率（MFR）、残余尿量（RUV）]、美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）评分、国际前列腺症状（IPSS）评分及术后性功能状况。结果 对照组术中出血量多于观察组，造瘘管留置时间、尿管留置时间均长于观察组（P <0.05）。两组平均手术时间比较，经t检验，差异无统计学意义（P>0.05）。两组术前和术后3、6和12个月MFR、RUV水平比较，经重复测量设计的方差分析，结果：(1)不同时间点MFR、RUV水平比较，差异均有统计学意义（均P <0.05）；(2)两组MFR、RUV水平比较，差异均有统计学意义（均P <0.05），观察组术后MFR较对照组高，RUV较对照组低；(3)两组MFR、RUV水平变化趋势比较，差异均有统计学意义（均P <0.05）。两组术前和术后3、6和12个月NIH-CPSI评分比较，经重复测量设计的方差分析，结果：(1)不同时间点NIH-CPSI评分比较，差异有统计学意义（P <0.05）；(2)两组NIH-CPSI评分比较，差异有统计学意义（P <0.05），观察组术后较对照组低；(3)两组NIH-CPSI评分变化趋势比较，差异有统计学意义（P <0.05）。两组术前和术后3、6和12个月IPSS评分比较，经重复测量设计的方差分析，结果显示：(1)不同时间点IPSS评分比较，差异有统计学意义（P <0.05）；(2)两组IPSS评分比较，差异有统计学意义（P <0.05），观察组术后较对照组低；(3)两组IPSS评分变化趋势比较，差异有统计学意义（P <0.05）。观察组性功能恢复优于对照组（P <0.05）。结论 经尿道前列腺切除术治疗BPH患者，能够显著改善患者的尿流动力学参数和前列腺症状评分，为慢性前列腺炎合并勃起功能障碍患者提供了一种有效的治疗选择。

目的 探讨益生菌补充剂联合门冬胰岛素对妊娠期糖尿病患者肠道菌群和母婴结局的影响。方法选取2020年4月—2023年4月成都市第七人民医院就诊的104例妊娠期糖尿病患者作为研究对象。通过随机数字表法将患者分为对照组（给予门冬胰岛素）和联合组（对照组基础上增加益生菌补充剂），每组52例。比较两组治疗前后糖代谢指标、脐血流阻力、肠道菌群结构、母婴结局以及不良反应发生率。结果 联合组治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数的差值均高于对照组（P <0.05）。联合组治疗前后脉搏指数、阻力指数、收缩期/舒张期比值的差值均高于对照组（P <0.05）。联合组治疗前后乳酸杆菌、双歧杆菌数量的差值均高于对照组，大肠杆菌差值的差值低于对照组（P <0.05）。联合组总不良妊娠率、不良新生儿率均低于对照组（P <0.05）。两组总不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 益生菌补充剂联合门冬胰岛素的治疗方案能有效改善妊娠期糖尿病患者的肠道菌群状况，优化血糖控制，从而改善母婴结局，治疗过程安全，值得临床推广应用。

目的 探讨妊娠期糖尿病（GDM）患者血清microRNA-17(miR-17)、Netrin4的表达及与妊娠结局的关系。方法 回顾性分析2022年1月—2023年6月南通大学第二附属医院收治的GDM患者98例。根据妊娠结局将患者分为对照组（正常妊娠结局）和研究组（不良妊娠结局），分别为65和33例。收集患者临床资料包括受试者年龄、孕产次、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、白蛋白（ALB）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测miR-17和Netrin4的表达。分析影响GDM患者发生不良妊娠结局的因素。结果 对照组与研究组体质量指数（BMI）、OGTT 2 h、HbA1c、HOMA-IR比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。研究组miR-17相对表达量高于对照组（P <0.05）,Netrin4相对表达量低于对照组（P <0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示：高水平OGTT 2h [■=1.548(95%CI:1.512,2.531)]、高水平HbA1c [■=3.041(95%CI:1.054,3.412)]、高表达miR-17 [■=2.865(95%CI:0.741,3.905)]及低表达Netrin4 [■=0.743(95%CI:0.378,0.835)]均是不良妊娠结局的危险因素（P <0.05）。结论 GDM患者血清miR-17表达升高和Netrin4表达降低是发生不良妊娠结局的影响因素。

目的 探讨发声和多种运动联合抽动障碍（又称抽动症）患儿肠道菌群分布情况与其神经递质、神经功能及T细胞亚群的相关性。方法 以2020年5月—2023年5月南京中医药大学附属南京市中西医结合医院收治的97例抽动症患儿作为研究对象，通过耶鲁抽动症整体严重度量表（YGTSS）将所有患儿分为轻度组23例、中度组42例和重度组32例。采集所有患儿粪便样本，采用16S rRNA测序技术和Qiime软件进行肠道菌群α多样性分析[Chao1指数、observed species(Sobs)指数、Shannon指数、Simpson指数]；测定T淋巴细胞亚群（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）和神经递质[5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）、γ-氨基丁酸（GABA）、去甲肾上腺素（NE）]水平；评估两组儿童神经功能；采用Pearson相关性分析探讨患儿肠道菌群与神经递质、神经功能及T细胞亚群的关系。结果 与轻度组相比，中度组和重度组的YGTSS评分的运动性抽动、发声性抽动、总分更高（P <0.05）；轻度组、中度组和重度组患儿的Chao1、Sobs、Shannon和Simpson指数比较，经方差分析，差异均有统计学意义（P <0.05）；与轻度组相比，中度组和重度组的α多样性更低（P <0.05）；轻度组、中度组和重度组患儿的CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比较，经方差分析，差异均有统计学意义（P <0.05）；与轻度组相比，中度组和重度组的CD4+和CD4+/CD8+更低，CD8+更高（P <0.05）；与轻度组相比，中度组和重度组的5-HT和DA更高，GABA、NE、神经功能评分更低（P <0.05）。根据Pearson相关性分析结果，患儿Chao1、Sobs、Shannon和Simpson指数与5-HT、DA呈负相关（P <0.05），与CD4+、GABA、NE和神经功能评分呈正相关（P <0.05）。结论 肠道菌群与抽动症患儿的神经递质、神经功能和T细胞亚群密切相关。

肢端黑色素瘤（AM）是黑色素瘤的一种亚型，病变分布于手掌、足底和甲床区域。不同人群AM的患病率存在差异，该亚型在白种人群中罕见，而在西班牙、非洲及亚洲人群中较为常见。研究表明，AM约占所有黑色素瘤患者的2%～3%。由于早期AM的临床诊断具有挑战性，且对早期AM缺乏认知这就导致AM患者在诊断时往往处于较晚期。因此，了解早期AM诊断的最新进展至关重要。AM与其他亚型皮肤黑色素瘤相比预后较差，对该疾病的早期认识也有助于制订治疗策略。该综述总结了AM的流行病学的特点、临床、皮肤镜和组织病理学特征，以期优化早期AM的检测策略提高患者的预后。

目的 探讨自动痔疮套扎术联合消痔灵、藻酸盐粉治疗Ⅲ度混合痔的临床疗效。方法 选取2022年6月—2023年5月空军特色医学中心收治的84例Ⅲ度混合痔患者，按照不同治疗方法分为对照组与研究组，每组42例。对照组行自动痔疮套扎术联合消痔灵治疗，研究组在对照组的基础上加用藻酸盐粉。观察两组的临床疗效、恢复情况、并发症及术后3、7、12 d的创面愈合率，统计并比较两组治疗前与治疗3周后的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）、转化生长因子-β₁（TGF-β₁）水平。结果 研究组总有效率高于对照组（P <0.05）。研究组治疗前后TNF-α、IL-8、TGF-β₁水平差值均高于对照组（P <0.05）。研究组肛门水肿、出血及渗液的消失时间、创面愈合时间均短于对照组（P <0.05）。研究组与对照组术后3、7、12 d的创面愈合率比较，结果：（1）不同时间点创面愈合率比较，差异有统计学意义（P <0.05）；（2）研究组与对照组的创面愈合率比较，差异有统计学意义（P <0.05），与对照组相比，研究组的创面愈合率较高，相对愈合效果较好；（3）研究组与对照组的创面愈合率变化趋势比较，差异有统计学意义（P <0.05）。两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 自动痔疮套扎术联合消痔灵、藻酸盐粉治疗，可促进术后的恢复和创面的愈合，更好地减轻炎症反应，提高疗效，且安全性良好。

目的 探讨EOS风险计算器（SRC）联合血清C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）在预测新生儿早发型败血症（EOS）中的价值。方法 选取2021年1月—2021年12月在瑞安市人民医院分娩的胎龄≥34周的286例新生儿作为研究对象。新生儿按照1∶1的比例分为A组与B组。A组实施SRC评分辅助的抗菌药物管理；B组实施新生儿败血症治疗方案的抗菌药物治疗。比较两组入院时SRC评分、住院时间、抗生素使用率及并发症发生率。286例新生儿中，将95例确诊EOS的新生儿作为EOS组，191例未感染的新生儿作为对照组，均进行风险评分并检测血清CRP、PCT水平。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析EOS计算器联合血清CRP、PCT在新生儿EOS中的预测效能。结果 A组入院时SRC评分较B组高（P <0.05），住院时间较B组短（P <0.05），抗生素使用率、并发症发生率均较B组低（P <0.05）;EOS组的风险评分及CRP、PCT水平均高于对照组（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，SRC评分联合血清CRP、PCT在新生儿EOS中的预测效能最高，敏感性、特异性分别为97.0%(95%CI:0.871,0.981)、90.8%(95%CI:0.891,0.965),ROC曲线下面积为0.973(95%CI:0.949,0.997)，高于单项检测。结论 EOS计算器联合血清CRP、PCT在预测新生儿EOS中表现出高敏感性和特异性，能够有效提高EOS的诊断准确率，减少不必要的抗生素使用和并发症的发生，对早期识别及治疗新生儿EOS具有重要的临床应用价值。

目的 探讨microRNA-105-5p(miR-105-5p)/PPM1A对胰腺癌PANC-1细胞增殖、迁移、侵袭及上皮细胞向间质转化（EMT）进程的影响及其潜在作用机制。方法 实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测miR-105-5p在人胰腺导管上皮细胞hTRET-HPNE和胰腺癌细胞PANC-1、AsPC-1、Bxpc-3中的表达。利用Kaplan-Meier Plotter在线工具探讨miR-105-5p与胰腺癌患者预后的关系。在PANC-1细胞中分别转染mimic NC、miR-105-5p mimic、inhibitor NC、miR-105-5p inhibitor。CCK-8法、划痕实验、Transwell实验分别检测各组细胞的增殖、迁移及侵袭能力；qRT-PCR检测miR-105-5p对E-cadherin、N-cadherin、Vimentin、ZEB1表达的影响。生物信息学方法预测miR-105-5p的候选靶基因，并对候选靶基因进行GO和KEGG富集分析。双萤光素酶实验检测miR-105-5p与PPM1A的靶向关系。qRT-PCR检测在PANC-1细胞中分别转染mimic NC、miR-105-5p mimic、inhibitor NC、miR-105-5p inhibitor后PPM1A的表达。免疫荧光实验检测PPM1A在人胰腺导管上皮细胞h TRET-HPNE和胰腺癌细胞PANC-1、AsPC-1、Bxpc-3中的表达。在PANC-1细胞中分别转染mimic NC+pcDNA3.1、mimic NC+pcDNA3.1-PPM1A、miR-105-5p mimic+pcDNA3.1-PPM1A后，通过挽救实验进一步研究miR-105-5p inhibitor与PPM1A在胰腺癌细胞中的相互作用关系。结果 胰腺癌细胞PANC-1、AsPC-1、Bxpc-3中miR-105-5p mRNA相对表达量高于hTRET-HPNE细胞中miR-105-5p mRNA相对表达量（P <0.05），以PANC-1细胞中的相对表达量最高。miR-105-5p高表达与胰腺癌患者的不良预后有关（P <0.05）。miR-105-5p mimic组细胞增殖、迁移及侵袭能力均高于mimic NC组（P <0.05）。与mimic NC比较，miR-105-5p mimic下调E-cadherin mRNA表达，上调N-cadherin、Vimentin、ZEB1 mRNA表达（P <0.05）。转染miR-105-5p inhibitor后得到相反的结果。双萤光素酶实验证实miR-105-5p与PPM1A存在靶向关系。免疫荧光实验显示在胰腺癌细胞PANC-1、AsPC-1、Bxpc-3中PPM1A的荧光强度低于人胰腺导管上皮细胞hTRET-HPNE(P <0.05)。挽救实验表明miR-105-5p可部分挽救PPM1A对PANC-1细胞增殖、迁移和侵袭的抑制作用（P <0.05）。结论 miR-105-5p靶向PPM1A促进胰腺癌PANC-1细胞的增殖、迁移及侵袭。

目的 探讨单尖充填技术联合新型生物陶瓷iRoot BP Plus治疗慢性根尖周炎的临床效果。方法回顾性分析2022年3月—2023年6月在常州市武进中医医院就诊的87例慢性根尖周炎患者的临床资料。根据不同治疗方法分为观察组44例和对照组43例。对照组采用AH Plus联合热牙胶垂直加压技术治疗，观察组采用新型生物陶瓷iRoot BP Plus联合单尖充填技术治疗。比较两组急症反应程度、临床疗效、咀嚼功能、龈沟液血清学指标、治疗满意度及并发症。结果 观察组急症反应程度等级优于对照组（P <0.05）。观察组临床疗效等级优于对照组（P <0.05）。观察组手术前后咀嚼力、咀嚼效率的差值高于对照组（P <0.05），且观察组比对照组高（P <0.05）。观察组手术前后龈沟液碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平均高于对照组（P <0.05）。观察组后期指导、医疗环境、康复情况、医疗服务满意度高于对照组（P <0.05）。观察组并发症总发生率低于对照组（P <0.05）。结论 单尖充填技术联合新型生物陶瓷iRoot BP Plus治疗慢性根尖周炎疗效显著，可减轻急症反应程度与龈沟液炎症反应，调节生长因子失衡，改善咀嚼功能，提高治疗满意度，且可降低并发症发生风险。

目的 构建并验证基于LEARNS模式的康复训练的老年股骨颈骨折术后康复效果的预测模型。方法 前瞻性选取2019年1月—2023年4月无锡市第九人民医院收治的109例基于LEARNS模式康复训练的老年股骨颈骨折患者为研究组，另选取与研究组性别年龄匹配的109例接受常规康复训练的老年股骨颈骨折患者为对照组。统计两组术后3个月髋关节功能康复效果。分析影响老年股骨颈骨折术后康复效果的因素；构建基于LEARNS模式的康复训练的老年股骨颈骨折术后康复效果预测的列线图模型，并进行预测模型的验证及效能评估。结果 髋关节功能达优良的患者89例。多因素逐步Logistic回归分析结果显示骨质疏松■、术后康复训练介入时间■、手术外侧入路■、下肢深静脉血栓■是影响老年股骨颈骨折术后康复效果的危险因素（P<0.05）。建立列线图预测模型，各因素总分范围为84～357分，对应风险率范围为0.05～0.80。列线图模型验证结果显示C-index指数为0.802(95%CI:0.761,0.837），预测老年股骨颈骨折术后康复效果的校正曲线趋近于理想曲线（P>0.05）。受试者工作特征曲线结果显示：列线图模型预测老年股骨颈骨折术后康复效果的敏感性85.00%(95%CI:0.611,0.960），特异性为82.02%(95%CI:0.722,0.891），曲线下面积为0.872(95%CI:0.795,0.949）。结论 基于LEARNS模式的康复训练的老年股骨颈骨折术后康复效果预测的列线图模型预测术后康复效果效能良好。

目的 探究雌激素软膏联合克林霉素磷酸酯阴道凝胶对阴道炎患者阴道菌群与性生活质量的影响。方法 选取2022年6月—2023年6月中国人民解放军西部战区空军医院收治的100例阴道炎患者作为研究对象，按信封抽签法随机分为单一组和联合组，各50例。对照组给予克林霉素磷酸酯阴道凝胶治疗，联合组给予雌激素软膏联合克林霉素磷酸酯阴道凝胶治疗，比较两组治疗前后的阴道菌群、阴道微生态情况、性生活质量、炎症因子及不良反应。结果 联合组治疗前后乳杆菌、支原体、类杆菌、白色念珠菌、肠杆菌菌落数量差值均高于单一组（P <0.05）。联合组治疗后pH≤4.5、菌群密集度（Ⅱ、Ⅲ）、菌群多样性（Ⅱ、Ⅲ）、乳酸杆菌占优率均高于单一组（P <0.05）。两组治疗前、治疗后1个月、治疗后2个月的FSFI评分，采用重复测量设计的方差分析，结果：(1)不同时间点FSFI评分比较，差异有统计学意义（P <0.05）；(2)联合组与单一组FSFI评分比较，差异有统计学意义（P <0.05），联合组FSFI评分较高，相对性生活质量较好；(3)两组FSFI评分变化趋势比较，差异有统计学意义（P <0.05）。联合组治疗前后CRP、IL-17、IL-8差值均高于单一组（P <0.05）。治疗后，联合组的不良反应发生率（8.0%）与单一组（6.0%）比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 雌激素软膏联合克林霉素磷酸酯阴道凝胶对阴道炎患者阴道菌群与性生活质量的影响较为显著。

目的 探究中耳风险指数（MERI）及鼓室黏膜情况对慢性中耳炎患者预后的预测价值。方法 选取2022年1月—2023年3月空军军医大学第二附属医院收治的100例慢性中耳炎患者，根据MERI评分分为预后良好组（77例）与预后不良组（23例），比较两组的一般资料，采用多因素一般Logistic回归模型分析慢性中耳炎患者预后不良的影响因素并构建列线图，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析MERI及鼓室黏膜情况对慢性中耳炎患者预后不良的预测价值。结果 预后不良组的咽鼓管功能不良、鼓室黏膜出血、鼓室黏膜纤维化、鼓室黏膜增厚的占比及MERI评分均高于预后良好组（P<0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示：咽鼓管功能不良[O^{^}R=7.482（95%CI:1.086,51.570）]、鼓室黏膜出血[O^{^}R=9.476（95%CI:1.354,66.321）]、鼓室黏膜纤维化[O^{^}R=7.679（95%CI:1.518,38.840）]、鼓室黏膜增厚([O^{^}R=7.228（95%CI:1.296,40.322）]、MERI评分高[O^{^}R=2.867（95%CI:1.473,5.579）]均是慢性中耳炎患者预后不良的影响因素（P<0.05）。ROC曲线结果表明，鼓室黏膜出血的曲线下面积（AUC）为0.701，敏感性为73.9%（95%CI:0.516,0.898）、特异性为66.2%（95%CI:0.546,0.766）；鼓室黏膜纤维化的AUC为0.774，敏感性为78.3%（95%CI:0.563,0.925），特异性为76.6%（95%CI:0.656,0.855）；鼓室黏膜增厚的AUC为0.711，敏感性为69.6%（95%CI:0.471,0.868），特异性为72.7%（95%CI:0.614,0.823）;MERI评分的AUC为0.879，敏感性为69.6%（95%CI:0.471,0.868），特异性为92.2%（95%CI:0.838,0.971）；鼓室黏膜出血、鼓室黏膜纤维化、鼓室黏膜增厚及MERI评分联合预测的AUC为0.951，敏感性为91.3%（95%CI:0.720,0.989）、特异性为92.2%（95%CI:0.838,0.971）]。结论 MERI及鼓室黏膜情况对慢性中耳炎患者预后有良好的预测价值。

目的 探讨纳布啡用于抑制宫腔镜手术患者在喉罩置入过程中反应的半数有效剂量（ED50），并比较纳布啡与舒芬太尼在麻醉诱导中的效果和安全性。方法 前瞻性选取2020年3月—2023年2月电子科技大学医学院附属妇女儿童医院接受宫腔镜手术的患者134例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为剂量组、纳布啡组与舒芬太尼组，分别有45、44和45例。剂量组患者进行丙泊酚静脉泵注，初始剂量为0.2 mg/kg，持续5 min，置入喉罩。采用序贯法研究纳布啡抑制宫腔镜手术患者喉罩置入反应的ED50。当患者出现阳性反应时，下一个患者采用上一患者1.1倍浓度进行纳布啡静推。计算丙泊酚+纳布啡抑制宫腔镜手术患者喉罩置入反应的ED50。以ED50为参考进行对比。纳布啡组在宫腔镜手术中接受纳布啡+丙泊酚麻醉诱导。舒芬太尼组接受舒芬太尼+丙泊酚麻醉诱导。比较纳布啡组与舒芬太尼组麻醉前（T₀）、睫毛反射消失时（T₁）、术中（T₂）、手术结束即刻（T₃）血压、心率、血氧饱和度水平。比较纳布啡组与舒芬太尼组接受麻醉时丙泊酚的剂量及时间，统计纳布啡组与舒芬太尼组麻醉安全性及麻醉苏醒时的躁动状况。结果 纳布啡在宫腔镜手术中ED50=0.146（95%CI:0.126,0.166）,ED95=0.165（95%CI:0.155,0.218）。纳布啡组术后苏醒时间、自主呼吸恢复时间均较舒芬太尼组短（P <0.05）。两组患者术后拔管时间的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。纳布啡组丙泊酚诱导剂量、维持剂量均较舒芬太尼组少（P <0.05），给药时间较舒芬太尼组短（P <0.05）。纳布啡组不良反应总发生率低于舒芬太尼组（P <0.05）。结论 本研究确定了纳布啡在抑制宫腔镜手术患者喉罩置入反应时的ED50为0.146 mg/kg。两种药物在维持生命体征的稳定性方面效果相似，但纳布啡在控制术后疼痛方面表现更佳。

子宫内膜异位症（EMs）是一种妇科常见的良性疾病，其病因复杂多样且因异位内膜病灶具有增殖、黏附、侵袭、迁移等恶性肿瘤的特征，严重影响妇女患者的身心健康。EMs具体发病机制尚不明确，EMs的发病与炎症、氧化应激、血管生成等病理学发展过程密切相关。沉默信息调节因子1(SIRT1)作为一种组蛋白脱乙酰酶，可能通过调节组蛋白和关键转录因子的乙酰化过程介导免疫炎症反应、血管生成、氧化应激、细胞凋亡及自噬、上皮-间质转化等过程参与EMs发生、发展。近年来研究发现，一些天然产物可能通过靶向SIRT1及其相关途径来预防和治疗EMs，有可能成为临床中EMs的潜在治疗剂。该文综述SIRT1参与EMs发病潜在机制并讨论SIRT1作为EMs治疗靶点的潜力以及相关天然产物作为临床药物或膳食补充剂的有效性，以期为寻找EMs新的治疗靶点和开发具有良好药效学特性的抗EMs药物提供一些新的思路和方向。

目的 探究益肾活血消癥汤联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）、地诺孕素序贯治疗子宫腺肌病肾虚血瘀证的临床效果。方法 前瞻性选取2020年5月—2022年5月河北省沧州中西医结合医院收治的128例子宫腺肌病患者，用随机数字表法分成对照组和观察组，每组64例。对照组予以GnRH-a结合地诺孕素序贯治疗，观察组在对照组基础上增加益肾活血消癥汤治疗。比较两组疗效、子宫及月经恢复情况、雌激素水平、血清指标及不良反应。结果 观察组总有效率高于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后中医症状主症、次症评分的差值高于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后月经期、月经周期、痛经视觉模拟评分法评分的差值高于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后子宫内膜厚度、子宫体积的差值均高于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后卵泡刺激素、雌二醇、黄体生成素的差值均高于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后血管内皮生长因子、糖类抗原125、白细胞介素-10的差值均高于对照组（P <0.05）。两组总不良反应率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 益肾活血消癥汤联合GnRH-a、地诺孕素序贯治疗用于肾虚血瘀证子宫腺肌病可通过改善中医症状、月经及子宫情况，降低雌激素、炎症水平等，提升疗效，且用药安全。

目的 探讨宫腔镜刨削系统联合屈螺酮炔雌醇片治疗子宫内膜息肉的效果。方法 前瞻性选取2021年1月—2023年1月南京医科大学常州医学中心常州市妇幼保健院收治的116例子宫内膜息肉患者，采用随机数字表法分为对照组和研究组，各58例。对照组给予传统宫腔镜下电切术联合屈螺酮炔雌醇片治疗，研究组给予宫腔镜刨削系统联合屈螺酮炔雌醇片治疗，术后随访6个月。比较两组患者手术情况、月经恢复情况、子宫内膜动脉血流动力学、性激素、血清指标、并发症、近期预后情况。结果 研究组手术时间、膨宫液用量、术中出血量、术后月经恢复时间均低于对照组（P <0.05）。研究组治疗前后的子宫内膜厚度、子宫动脉收缩期峰值流速、搏动指数、阻力指数差值均高于对照组（P <0.05）。两组治疗前后的雌二醇、孕酮、促卵泡生成素差值比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组治疗前后的转化生长因子-β1、纤溶酶原激活剂抑制因子-1差值均高于对照组（P <0.05）。研究组总并发症发生率低于对照组（P <0.05）。研究组复发率低于对照组（P <0.05）；两组临床妊娠成功率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 宫腔镜刨削系统联合屈螺酮炔雌醇片治疗子宫内膜息肉可减少手术时间、膨宫液用量、术中出血量，明显提高子宫动脉血流动力学，术后复发风险低，安全可靠。

目的 探讨Klotho、成纤维细胞生长因子23（FGF23）在矮身材儿童的水平变化及其与生长激素（GH）-胰岛素样生长因子1（IGF1）轴的关系。方法 选取2021年3月—2021年11月在河北省人民医院儿童保健门诊就诊的身材矮小的67例患儿作为研究组，并分为生长激素缺乏症组（GHD组）、特发性研究组（ISS组），分别有26和41例。另选取同期于该院儿童保健门诊行常规体格检查的正常身材儿童29例作为对照组。检测并比较研究组与对照组血清Klotho、FGF23、IGF1、胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP3）、血清钙、1,25-二羟维生素D3、磷酸盐水平。结果 GHD组、ISS组身高-标准差数值（SDS）、体重-SDS均低于对照组（P <0.05）。各组年龄、性别、性发育分期、BMI-SDS比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。GHD组IGF1、IGFBP3、Klotho、FGF23水平低于ISS组、对照组（P <0.05）。Spearman相关性分析结果显示，Klotho与IGF1、IGFBP3、FGF23、磷酸盐均呈正相关（r_s=0.628、0.512、0.495和0.266，均P <0.05）。FGF23与IGF1、IGFBP3、磷酸盐均呈正相关（r_s=0.440、0.484和0.277，均P <0.05）。结论 GHD患儿Klotho、FGF23水平低下。Klotho、FGF23通过参与GH-IGF1轴的调节，在GHD患儿线性生长中发挥一定作用，并且在矮身材儿童血清磷酸盐稳态调节中有重要意义。

子宫颈胃型腺癌（G-EAC）是一种特殊的非HPV相关型腺癌（NHPVA），发病率逐年上升，常规筛查检出率低，早期症状不典型，确诊时多数患者已处于疾病晚期并伴随远处转移，预后极差。G-EAC的临床不良预后与其独特的分子病理特征有关，特异性表达且具有预后价值的生物标志物将有助于临床预后评估、指导个体化治疗，改善患者的生存结局。然而，目前可用于评估G-EAC预后的生物标志物仍需进一步探索。GEAC癌组织或基质中表达的蛋白PAX-8、Smad3、p53、CA-IX、HER-2、STK11、p16和PD-L1等生物标志物可能与G-EAC转移、不良预后、复发风险密切相关。该文就子宫颈胃型腺癌表达预后相关生物标志物的国内外研究进展进行综述。

目的 探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者发生动脉硬化的危险因素，复制风险预测模型并验证其有效性。方法 选取2019年12月—2021年12月新疆医科大学第一附属医院高血压科收治的1 014例高血压合并OSAHS患者的临床资料。根据行动态血压监测计算动态动脉硬化指数（AASI），严格按照纳排标准筛选，最终纳入380例患者作为研究对象。将患者以7∶3随机分为建模组和验证组，分别有266和114例；根据建模组患者是否存在动脉硬化分为研究组（AASI> 0.55）和对照组（AASI≤0.55）。运用单因素分析和多因素逐步Logistic回归分析筛选发生动脉硬化的独立影响因素，依此构建列线图。分别通过受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）、校准曲线、Hosmer-Lemeshow检验、决策曲线分析和临床影响曲线评价模型的预测能力、校准度及临床适用性。结果 建模组与验证组患者性别构成、年龄、高血压病史、饮酒史、家族史、体质量指数（BMI）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、估算肾小球滤过率（eGFR）、尿酸（UA）、空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、颈动脉内膜中膜厚度（IMT）、24 h平均收缩压（SBP）、24 h平均舒张压（DBP）、白天平均SBP、白天平均DBP、夜间平均SBP、夜间平均DBP、平均血氧饱和度（MSaO₂）、最低血氧饱和度（LSaO₂）、呼吸暂停低通气指数（AHI）、AASI比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。研究组与对照组患者性别构成、年龄、饮酒史、家族史、BMI、BUN、Cr、eGFR、UA、TG、TC、HDL-C、LDL-C、AST、ALT、24 h平均DBP、dSBP、dDBP、nSBP、MSaO₂比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者FBG、24 h平均SBP、nDBP、LSaO₂、AHI、IMT、高血压病史比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。多因素逐步Logistic回归分析显示：FBG [■=1.375（95%CI:1.058,1.786）]、24 h平均SBP[■=1.019（95%CI:1.001,1.038）]、高血压病程[■=2.721（95%CI:1.302,5.687）]、IMT[OR=2.197（95%CI:1.104,4.372）]、AHI [■=2.657（95%CI:1.441,4.899）]是高血压合并OSAHS发生动脉硬化的危险因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，建模组AUC为0.741（95%CI:0.675,0.807），敏感性68.1%（95%CI:0.573,0.788），特异性71.6%（95%CI:0.653,0.780）；验证组AUC为0.771（95%CI:0.681,0.861），敏感性78.1%（95%CI:0.638,0.924），特异性63.4%（95%CI:0.530,0.738）。校准曲线和Hosmer-Lemeshow检验显示该模型预测结果与实际结果的一致性较好（P>0.05）；决策曲线及临床影响曲线验证列线图具有临床适用性。结论 高血压合并OSAHS患者发生动脉硬化的危险因素包括FBG、24 h平均SBP、高血压病程、IMT、AHI，以此为基础复制风险预测模型，甄别高血压合并OSAHS患者发生动脉硬化的高危人群，为其早期防治提供临床依据。

目的 分析不稳定型心绞痛（UAP）患者血清内皮细胞特异分子-1(ESM-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)与冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）严重程度的关系及对急性心肌梗死（AMI）发病的预测价值。方法 选取2021年1月—2023年6月成都医学院第三附属医院收治的78例UAP患者。采用酶联免疫吸附试验检测ESM-1、sICAM-1水平。采用Gensini评估冠脉狭窄积分，依据患者狭窄积分将其分为轻中度组和重度组，分析不同病情严重程度患者ESM-1、sICAM-1水平。给予吸氧、抗血小板、抗凝、抗心肌缺血等治疗后，随访统计治疗6个月内AMI发生情况，将发生AMI患者纳入发生组，反之为未发生组。分析影响UAP患者发生AMI的因素及其对AMI发病的预测价值。结果 重度组ESM-1、sICAM-1水平均高于轻中度组（P <0.05）。发生组Gensini评分、ESM-1、sICAM-1、NYHA分级均高于未发生组（P <0.05）,SAQ评分低于未发生组（P <0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果表明，Gensini评分[■=4.674(95%CI:1.598,13.675)]、SAQ评分[■=4.802(95%CI:1.641,14.049)]、ESM-1[■=5.573(95%CI:1.905,16.306)]和sICAM-1[■=4.411(95%CI:1.508,12.904)]是UAP患者发生AMI的危险因素（P <0.05）。受试者工作特征曲线结果表明，Gensini评分、ESM-1、sICAM-1、SAQ评分及联合预测UAP患者发生AMI的敏感性分别为70.0%(95%CI:0.570,0.830)、75.0%(95%CI:0.621,0.882)、75.0%(95%CI:0.614,0.872)、70.0%(95%CI:0.562,0.841)、90.0%(95%CI:0.862,0.904)；特异性分别为72.4%(95%CI:0.584,0.863)、75.7%(95%CI:0.618,0.898)、77.6%(95%CI:0.635,0.910)、67.0%(95%CI:0.548,0.823)、91.4%(95%CI:0.773,0.944)。Gensini评分、ESM-1、sICAM-1、SAQ评分联合预测UAP患者发生AMI的价值较高，曲线下面积> 0.9。结论 ESM-1、sICAM-1与冠心病严重程度有关，Gensini评分、ESM-1、sICAM-1、SAQ评分联合预测UAP患者发生AMI的效能较好。

目的 探讨骨化三醇联合特立帕肽治疗对绝经后骨质疏松症患者肠道菌群的影响。方法 选取2021年3月—2023年9月在天津市宝坻区人民医院接受治疗的109例绝经后骨质疏松症患者为研究对象，按照随机数字表法分为治疗组55例（接受骨化三醇和特立帕肽联合治疗）与对照组54例（仅接受骨化三醇治疗）。所有患者治疗前后进行肠道菌群16S rRNA基因测序分析。观察两组治疗前后骨密度、骨转化标志物、肠道菌群、钙磷代谢指标及血清炎症因子的变化。结果 治疗组治疗前后腰椎、股骨颈及Ward's三角区域的骨密度的差值均高于对照组（P <0.05）。治疗组治疗前后骨钙素、tP1NP、PTH、25-羟基维生素D及β-CTx的差值均高于对照组（P <0.05）。治疗组治疗前后双歧杆菌、乳酸杆菌及大肠杆菌的差值均高于对照组（P <0.05）。治疗组治疗前后钙、磷及碱性磷酸酶的差值均高于对照组（P <0.05）。治疗组治疗前后TNF-α、IL-6及IL-10的差值均高于对照组（P <0.05）。结论 骨化三醇联合特立帕肽治疗可以显著改善绝经后骨质疏松症患者的肠道菌群，尤其是增加益生菌的比例，且有助于改善患者的骨密度。

重复经颅磁刺激（rTMS）是一种治疗神经和精神相关疾病的非侵入性技术，在临床上被广泛应用和关注。近年来研究证实，rTMS在脑卒中相关并发症的治疗中具有一定的疗效。脑卒中后肩手综合征是脑卒中后常见的并发症。该综述将深入探讨近年来在脑卒中肩手综合征治疗领域中rTMS方法的应用和作用机制。通过系统地审视这些研究成果，旨在为克服脑卒中肩手综合征提供理论依据和实践参考，以促进脑卒中肩手综合征的有效治疗。

目的 探讨早期胃癌患者幽门螺杆菌（Hp）感染情况与转化生长因子-β₁（TGF-β₁）、青霉素结合蛋白1A（PBP1A）表达水平的关系。方法 选取2020年1月—2023年1月在铜川市人民医院接受手术治疗，并经过病理检查确诊为早期胃癌的106例患者。将合并Hp感染患者作为阳性组，未感染Hp患者作为阴性组，分别有49和57例。收集患者的一般资料和病理特征，并比较两组术前血清中炎症因子[白细胞介素-6（IL-6）、IL-8、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]及TGF-β₁水平。术后检测患者肿瘤组织中PBP1A的表达情况。采用多因素一般Logistic回归模型分析早期胃癌患者Hp感染与TGF-β₁、PBP1A水平的关系，并通过受试者工作特征（ROC）曲线评估TGF-β₁、PBP1A对早期胃癌患者Hp感染情况的诊断效能。结果 两组患者性别构成、年龄、体质量指数、家族疾病史、肿瘤直径和部位、肿瘤类型、分期和淋巴结转移率的比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。阳性组肿瘤低分化、浸润程度至黏膜下层的患者数均较阴性组多（P<0.05）。阳性组IL-6、IL-8、TNF-α及TGF-β₁水平均较阴性组高（P<0.05）,PBP1A mRNA水平较阴性组低（P<0.05）。多因素一般Logistic分析，结果显示：肿瘤低分化[■=6.345（95%CI:1.571,25.630）]、高浸润性[■=7.853（95%CI:1.824,33.805）]、高TGF-β₁水平[■=1.541（95%CI:1.287,1.844）]、低PBP1A mRNA水平[■=0.003（95%CI:0.000,0.179）]是患者感染Hp的危险因素（P<0.05）。ROC曲线结果显示，TGF-β₁联合PBP1A在早期胃癌患者Hp感染的诊断中的曲线下面积为0.921，敏感性为81.6%（95%CI:0.680,0.912），特异性为86.0%（95%CI:0.742,0.937）。联合诊断的准确性高于单独指标检测。结论 TGF-β₁与PBP1A在Hp感染的早期胃癌患者中有较高的评估价值，可作为患者的诊断和预后的参考。

目的 基于列线图模型分析老年重症脓毒症患者谵妄发生的风险因素。方法 回顾性分析2021年10月—2023年10月新疆维吾尔自治区人民医院收治的308例老年重症脓毒症患者的临床资料，通过重症监护意识模糊评估法（CAM-ICU）评估患者是否发生谵妄，根据评估结果将患者分为谵妄组（103例）与非谵妄组（205例）。收集两组患者性别、年龄、受教育程度、基础疾病（高血压、高脂血症、冠心病、高血糖）、感染程度（严重脓毒症、脓毒症休克）、并发症（低氧血症、低蛋白血症、高碳酸血症、急性肾损伤、急性呼吸窘迫综合征）、是否使用镇静剂、基本生化指标等信息，并比较两组患者的序贯器官衰竭评估（SOFA）评分、炎症因子水平[C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原（PCT）]、可溶性蛋白-100β(S-100β)和同型半胱氨酸（Hcy）水平。采用多因素一般Logistic回归模型分析筛选患者发生谵妄的风险因素，构建列线图预测模型，并评价模型的拟合效果。结果 谵妄组年龄、SOFA评分、白细胞计数、CRP、IL-6、PCT、S-100β、Hcy水平均高于非谵妄组（P <0.05），血红蛋白水平低于非谵妄组（P <0.05）；谵妄组中脓毒症休克、合并高血糖、并发低氧血症、低蛋白血症和高碳酸血症、使用镇静剂和机械通气的占比更高（P <0.05）。谵妄组与非谵妄组在性别构成、BIM、吸烟、酗酒、高血压、高脂血症、冠心病、急性肾损伤、急性呼吸窘迫综合征、机械通气、连续肾脏替代、淋巴细胞计数及肌酐水平方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示，年龄、脓毒症休克、高血糖、高碳酸血症、低蛋白血症、使用镇静剂、SOFA评分，以及IL-6、S-100β、Hcy水平均是影响重症老年脓毒症患者发生谵妄的重要因素（P <0.05）。校准曲线显示，此预测模型预测的校正曲线趋近于理想曲，曲线的平均绝对误差为0.029，敏感性为79.6%(95%CI:0.705,0.869)，特异性为93.2%(95%CI:0.888,0.962)，约登指数为0.718，曲线下面积为0.932(95%CI:0.904,0.960)。结论 重症老年脓毒症患者谵妄的发生与年龄、血糖、营养状况、疾病严重程度、治疗方式、炎症水平等多种因素有关，针对这些指标的评估有助于早期识别谵妄。

目的 探讨血清残粒脂蛋白胆固醇(RLP-C)水平、甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数及白细胞介素-21 (IL-21)水平与急性心肌梗死(AMI)心肌缺血再灌注损伤及心室重构相关指标的相关性。方法 选取2022年9月—2024年2月于新疆医科大学第五附属医院心内科收治的AMI患者240例,按照行经皮冠状动脉介入治疗期间是否发生心肌缺血再灌注损伤将患者分为再灌注损伤组和非再灌注损伤组。比较两组患者的临床资料;采用酶联免疫吸附试验检测IL-21水平;采用多因素一般Logistic回归分析影响AMI患者发生心肌缺血再灌注损伤的危险因素;采用Pearson法分析RLP-C、TyG指数及IL-21与心肌缺血再灌注损伤及心室重构指标的相关性。结果 再灌注损伤组的RLP-C水平、TyG指数和IL-21水平高于非再灌注损伤组(P <0.05)。两组患者左室舒张末期内径、室间隔厚度、左室后壁厚度、左室射血分数比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。多因素一般Logistic回归分析结果显示,RLP-C [OR=1.445(95%CI:1.010,2.067)]、TyG指数[OR=3.355(95%CI:1.964,5.731)]和IL-21 [OR=1.028(95%CI:1.017,1.040)]是心肌缺血再灌注损伤的独立危险因素(P <0.05)。RLP-C水平与TyG指数呈正相关(r=0.214,P=0.043),RLP-C水平与IL-21水平呈正相关(r=0.571,P=0.000),TyG指数与IL-21水平呈正相关(r=0.588,P=0.000)。TyG指数与左室后壁厚度呈正相关(r=0.237,P=0.000),TyG指数与左室射血分数呈负相关(r=-0.304,P=0.000);IL-21与室间隔厚度呈正相关(r=0.228,P=0.000),IL-21与左室后壁厚度呈正相关(r=0.231,P=0.000),IL-21与左室射血分数呈负相关(r=-0.304,P=0.000)。结论 RLP-C、TyG指数、IL-21是AMI患者发生心肌缺血再灌注损伤的独立危险因素,与心脏重构相关指标有相关性,可作为新的预测指标。

心房颤动的危险因素尚未完全明确，近年来越来越多的研究表明，除了传统危险因素，以营养不良、精神心理、社会环境、空气/噪声污染等为代表的新兴危险因素也与心房颤动的发生存在一定的关系。该文围绕新兴危险因素与心房颤动关系的研究现状进行综述，强调了心房颤动管理与预防整体方法的重要性，以期为心房颤动的预防、治疗及随访管理等提供参考。

目的 探讨重症监护室老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者电解质、血乳酸和全身免疫炎症指数（SII）变化及与预后的关系。方法 回顾性分析2020年4月—2024年4月于金华市中医医院重症监护室收治的85例COPD合并呼吸衰竭患者的临床资料，作为观察组。另收集同期该院收治的32例老年COPD患者为对照组。比较观察组和对照组的电解质、血乳酸与SII水平。根据观察组患者治疗28 d的预后情况分为存活组与死亡组，比较存活组与死亡组的一般临床资料与电解质、血乳酸、SII水平，采用多因素一般Logistic回归模型分析预后不良的影响因素。结果 观察组钠（Na）、钾（K）水平均低于对照组，血乳酸、SII水平均高于对照组（P<0.05）。治疗28 d后，63例患者存活纳入存活组，余下22例纳入死亡组。存活组与死亡组Na、K、血乳酸及SII水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示，■、血乳酸■及■均为老年COPD合并呼吸衰竭患者死亡的危险因素（P<0.05）。结论 重症监护室老年COPD合并呼吸衰竭患者的电解质、血乳酸与SII指数会发生明显变化，Na、K、血乳酸及SII均为老年COPD合并呼吸衰竭患者死亡的危险因素。

目的 评估唑来膦酸与地舒单抗对髋关节置换术后患者侧髋关节骨密度及关节功能的影响。方法 选取2020年1月—2022年12月在天津市天津医院进行髋关节置换术的100例患者。按照分层随机抽样法将患者分为对照组和试验组，每组50例。对照组在术后接受唑来膦酸治疗，试验组在术后接受地舒单抗治疗。对比两组骨代谢指标[Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）、骨形成标志物骨钙素（BGP）、I型前胶原羧基末端肽（PICP）、骨特异性碱性磷酸酶（BALP）]、骨形成吸收标志物[胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、性激素结合蛋白（SHBG）、脱氧吡啶酚（DPD）]、侧髋关节骨密度、假体松动率、关节功能[（Harris）髋关节评分]、假体移位距离的差异。结果 试验组手术前后β-CTX、BGP、PICP、BALP、IGF-1、SHBG、DPD的差值均高于对照组（P <0.05）。试验组与对照组术后1、3、6和12个月的侧髋关节骨密度、髋臼杯内移、髋臼杯上移、股骨柄下沉比较，结果：(1)不同时间点侧髋关节骨密度、髋臼杯内移、髋臼杯上移、股骨柄下沉比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。(2)试验组与对照组侧髋关节骨密度、髋臼杯内移、髋臼杯上移比较，差异均有统计学意义（P <0.05），试验组侧髋关节骨密度较高，髋臼杯内移、髋臼杯上移距离较短；试验组与对照组股骨柄下沉比较，差异无统计学意义（P>0.05）。(3)两组侧髋关节骨密度、髋臼杯内移、髋臼杯上移变化趋势比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；两组股骨柄下沉变化趋势比较，差异无统计学意义（P>0.05）。试验组与对照组术后3、6、12个月的假体松动率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。试验组手术前后疼痛、功能、畸形、关节活动度和总分的差值均高于对照组（P <0.05）。结论 髋关节置换术后使用地舒单抗较唑来膦酸能更有效地提高侧髋关节骨密度，改善关节功能，显示了地舒单抗在术后管理中的潜在优势。

目的 探究喂养方案对吲哚美辛治疗动脉导管未闭（PDA）早产儿效果及并发症的影响。方法选取2023年1月—2024年4月西南医科大学附属医院新生儿科收治的120例接受吲哚美辛治疗且胎龄<37周的PDA患儿，根据随机数表法分为低奶量喂养组（60例）和高奶量喂养组（60例）。观察两组患儿治疗结束后PDA疗效、治疗前后肺动脉端内径变化、治疗期间不良反应发生率及病死率、治疗前后患儿血液和尿液中前列腺素E2(PGE2)变化。结果 低奶量喂养组与高奶量喂养组病死率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。低奶量喂养组与高奶量喂养组第1个疗程、第2个疗程、2个疗程后累计的治疗效果比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患儿治疗前、治疗1个疗程、治疗2个疗程的肺动脉端内径比较，经重复测量设计的方差分析，结果：(1)不同时间点的肺动脉端内径比较，差异有统计学意义（F=9.374,P <0.05）；(2)两组患儿肺动脉端内径比较，差异有统计学意义（F=9.851,P <0.05）；(3)两组患儿肺动脉端内径变化趋势比较，差异有统计学意义（F=9.139,P <0.05）。两组患儿治疗前、治疗1个疗程、治疗2个疗程的血液、尿液PGE2水平比较，经重复测量设计的方差分析，结果：(1)不同时间点的血液和尿液PGE2水平比较，差异均有统计学意义（F=9.469和8.963，均P <0.05）；(2)两组患儿血液、尿液PGE2水平比较，差异均有统计学意义（F=9.374和9.754，均P <0.05）；(3)两组患儿血液、尿液PGE2水平变化趋势比较，差异均有统计学意义（F=10.181和9.276，均P <0.05）。高奶量喂养组总不良反应发生率高于低奶量喂养组（P <0.05）。结论 喂养方案不影响吲哚美辛治疗PDA早产儿效果，但低奶量喂养可降低患儿的不良反应发生率。

目的 基于列线图模型分析先天性马蹄足术后复发的影响因素。方法 回顾性分析2019年12月—2021年12月嘉兴市妇幼保健院和南通市妇幼保健院收治的153例先天性马蹄足患儿的临床资料，所有患儿接受矫治手术，根据术后2年内是否复发，将患儿分为复发组（59例）和未复发组（94例）。收集两组患儿性别、年龄、患侧、家族疾病史、术前Dimeglio分型、术前是否石膏矫形、是否行跟腱切断、术后支具依从性等基本资料，术前通过Pirani评分评估患儿病情，并利用X射线测量其横位距跟角角度、侧位胫骨跟骨角度。通过多因素一般Logistic回归模型筛选先天性马蹄足患儿术后复发的影响因素，构建列线图预测模型，并评价模型的拟合效果。结果 复发组术前Pirani评分、DimeglioⅣ型、有家族疾病史、术前未进行石膏矫正、术后支具使用依从性差的占比均高于未复发组（P <0.05），而横位距跟角角度、侧位胫骨跟骨角度均小于未复发组（P <0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示，有家族疾病史[■=8.997(95%CI:1.961,41.270)]、DimeglioⅣ型[■=4.835(95%CI:1.462,15.986)]、术前Pirani评分高[■=153.681(95%CI:7.907,2 987.012)]、术后支具依从性较差[■=5.418(95%CI:1.628,18.029)]为影响患儿术后复发的危险因素（P <0.05）；术前行石膏矫正[■=0.347(95%CI:0.133,0.907)]、侧位胫骨跟骨角度大[■=0.061(95%CI:0.010,0.375)]、横位距跟角角度大[■=0.255(95%CI:0.089,0.732)]是影响患儿术后复发的保护因素（P <0.05）。校准曲线的平均绝对误差为0.027，表明模型的预测准确度高，趋近于理想曲线。结论 家族遗传史、术前矫治情况、病情严重程度、治疗依从性均是影响先天性马蹄足患儿术后复发的重要因素。

目的 探讨肿瘤患者使用血栓弹力图（TEG）参数指导输血治疗对围手术期临床参数的影响。方法选取2019年1月—2024年1月中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院138例需进行手术治疗的肿瘤患者。通过随机数字表法分为治疗组和对照组，每组69例。治疗组通过使用TEG技术监测患者的血液凝固状态，根据TEG参数定制化输血方案。对照组患者接受常规输血治疗。比较两组血液制品的使用量，凝血功能指标、血常规指标、TEG参数，术后出血量及住院天数。结果 治疗组新鲜冰冻血浆、悬浮红细胞、冷沉淀凝血因子和血小板使用量均少于对照组（P <0.05）。治疗组凝血时间、活化部分凝血活酶时间均短于对照组（P <0.05），纤维蛋白原低于对照组（P <0.05），凝血酶时间长于对照组（P <0.05）。治疗组治疗前后红细胞压积、血小板计数、血红蛋白的差值均高于对照组（P <0.05）。治疗组形成速率、30 min后的纤维蛋白溶解指标、血块最大振幅均高于对照组（P <0.05），凝固形成时间、凝血反应时间均短于对照组（P <0.05）。治疗组术后出血量少于对照组，住院时间短于对照组（P <0.05）。结论 肿瘤患者在围手术期应用TEG参数指导输血治疗可以有效优化血液制品的使用，并改善凝血功能及临床恢复指标。

目的 探讨盆腔磁共振（MRI）增强扫描对宫颈癌患者病情严重程度的评估价值。方法 回顾性分析2021年1月—2024年3月在扬州大学医学院附属扬州妇幼保健院接受治疗的95例宫颈癌患者的病历资料（宫颈癌病灶组）。另取同期该院95例无宫颈癌女性作为对照（正常子宫肌层组）。所有受试者行盆腔MRI弥散加权成像（DWI）和动态增强检查，观察宫颈癌病变与正常子宫肌层的表观弥散系数（ADC）和动态强化特征的变化。以病理诊断结果为金标准，评价盆腔MRI动态增强检查对宫颈癌症分期的诊断准确性。结果 95例宫颈癌患者经病理诊断：ⅠA期2例、ⅠB期8例、ⅡA期22例、ⅡB期26例、ⅢA期14例、ⅢB期8例、ⅢC期12例、ⅣA期3例；经盆腔MRI动态增强扫描诊断：ⅠA期0例、ⅠB期7例、ⅡA期21例、ⅡB期28例、ⅢA期12例、ⅢB期10例、ⅢC期11例、ⅣA期4例。病理诊断2例ⅠA期宫颈癌，盆腔MRI动态增强扫描未检出。盆腔MRI动态增强扫描诊断ⅠB期、ⅡA期、ⅡB期、ⅢA期、ⅢB期、ⅢC期、ⅣA期宫颈癌的敏感性分别为87.5%、90.9%、100.0%、85.7%、100.0%、91.7%和100.0%，特异性分别为91.9%、91.8%、88.4%、92.6%、90.8%、91.6%和91.3%，诊断准确率为91.6%。宫颈癌病灶组病灶的最小ADC值低于正常子宫肌层组（P <0.05）；宫颈癌病灶组时间-信号强化曲线类型以Ⅱ型、Ⅲ型为主（P <0.05），正常子宫肌层组以Ⅰ型为主（P <0.05）。结论 盆腔MRI动态增强扫描可用于评估宫颈癌分期，诊断准确率较高。

目的 探究SCO2介导乳腺癌MDA-MB-231细胞迁移浸润的机制。方法 以乳腺癌细胞系MDA-MB-231作为研究对象，通过瞬时转染干扰其SCO2并分为对照组（si-NC组）和干扰组（si-SCO2组），采用实时荧光定量聚合酶链反应和Western blotting检测SCO2干扰效果，通过往siSCO2组细胞加入正常MDA-MB231细胞分泌的小细胞外囊泡的方式挽救SCO2，并分为对照组（siNC组）、干扰组（si-SCO2组）和挽救组（si-SCO2+NC-sEVs组）；进一步构建SCO2过表达质粒并将质粒转染至细胞中并分为对照组（OENC组）和过表达组（OE-SCO2组），采用划痕试验和Transwell浸润试验分别检测各组迁移能力和侵袭能力。结果 si-SCO2组SCO2 mRNA、蛋白相对表达量均较si-NC组细胞低（P <0.05）。si-SCO2组细胞迁移率较si-NC组低（P <0.05），细胞侵袭数较si-NC组少（P <0.05）。si-SCO2组细胞迁移率较si-NC组低，细胞侵袭数较si-NC组少（P <0.05）,si-SCO2+NC-sEV组细胞侵袭数较si-SCO2组高（P <0.05）。OE-SCO2组SCO2 mRNA、蛋白相对表达量较OE-NC组高（P <0.05）。OE-SCO2组细胞迁移率较OE-SCO2组高（P <0.05），细胞侵袭数较OE-SCO2组多（P <0.05）。结论 敲低SCO2能降低MDA-MB-231细胞的迁移能力和浸润能力，过表达SCO2可促进乳腺癌MDA-MB-231细胞的迁移能力和浸润能力，SCO2有望成为治疗乳腺癌转移的调控靶点。

目的 采用经食管实时三维超声心动图（3D TEE）及经胸超声心动图（TTE），评估心房颤动（以下简称房颤）患者左心耳的功能，并探索其临床应用价值。方法 回顾性分析2021年1月—2024年7月在九江学院附属医院超声科接受常规TTE及3D TEE检查的150例患者的临床资料，根据心律异常的类型分为房颤组（93例）及窦性心律组（57例）。评估患者左心耳的形态、功能；采用TTE测量左心室射血分数（LVEF）、左心房容积（LAV）、早期舒张跨二尖瓣速度与早期二尖瓣环舒张速度比值（E/A）；采用3D-TEE测量二维射血分数（EFA-2D）、三维射血分数（EFA-3D）、三维心室射血分数（EFV-3D）、峰值血流排空速度（PEV）、左心耳直径（LAA-D）、左心耳角度（LAA-A）、三维左心耳排空分数（LAAEF-3D）。采用Pearson法分析各项检测指标与左心耳PEV的相关性。结果 房颤组左心耳分叶数为单叶、二叶、三叶和四叶患者分别为15、46、25和7例，窦性心律组分别为3、27、16和11例；房颤组单叶构成高于窦性心律组（P <0.05）；房颤组EFA-2D、EFA-3D、EFV-3D和PEV均低于窦性心律组（P <0.05）；房颤组LVEF、E/A比、LAA-D、LAA-A、LAAEF-3D均低于窦性心律组，LAV高于窦性心律组（P <0.05）;PEV与EFA-2D(r=0.186,P=0.022)、EFA-3D(r=0.213,P=0.009)、EFV-3D(r=0.189,P=0.020)、LVEF(r=0.196,P=0.016)、E/A(r=0.184,P=0.024)、LAA-D(r=0.191,P=0.019)、LAA-A(r=0.257,P=0.002)、LAAEF-3D(r=0.267,P=0.001)均呈正相关；PEV与LAV(r=-0.223,P=0.006)呈负相关。结论 房颤显著影响了左心耳的形态和功能，与窦性心律相比，房颤患者的左心耳形态更为复杂，功能显著受损。临床使用3D TEE对房颤患者的左心耳进行详细评估非常重要，能更好地理解房颤对心脏结构和功能的具体影响，并为患者提供更精确的治疗策略。

目的 评估重组人干扰素α-2b凝胶联合匹多莫德治疗宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL/CIN1）的临床疗效。方法 选取2020年1月—2024年1月聊城市第二人民医院收治的88例LSIL/CIN1患者。按随机数字表法分为对照组和PID组，各44例。对照组给予重组人干扰素α-2b凝胶治疗，PID组在对照组基础上给予匹多莫德治疗。比较两组患者的临床疗效，治疗前后的阴道微生态情况、免疫功能、灌洗液炎症水平及不良反应发生率。结果 PID组的治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。PID组的阴道微生态恢复率高于对照组（P<0.05),PID组阴道分泌物p H值、Nugent评分均低于对照组（P<0.05）。PID组治疗前后CD4+、CD8+、Treg、Th17的差值均高于对照组（P<0.05）。PID组治疗前后IFN-γ、IL-10和TNF-α的差值均高于对照组（P<0.05）。两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 重组人干扰素α-2b凝胶联合匹多莫德治疗LSIL/CIN1患者，能有效改善患者免疫水平，减少炎症反应，且安全性好，适合在临床上广泛应用。

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清microRNA-187(miR-187)、microRNA-210(miR-210)水平在骨质疏松诊断中的价值。方法 选取2020年6月—2022年9月常熟市中医院收治的89例T2DM患者为研究对象，所有患者检测血清miR-187、miR-210相对表达量，采用双能X射线骨密度仪测定骨密度。多因素逐步Logistic回归模型分析影响T2DM患者发生骨质疏松的因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析miR-187、miR-210诊断T2DM患者骨质疏松的价值。结果 骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组患者T2DM病程、FPG、FINS、25-羟维生素D、miR-187、miR-210相对表达量比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示：T2DM病程长[OR=5.360(95%CI:2.206,13.027)]、FPG水平高[OR=4.495(95%CI:1.850,10.925)]、miR-187相对表达量高[OR=4.019(95%CI:1.654,9.767)]、miR-210相对表达量高[OR=3.865(95%CI:1.590,9.394)]均是影响T2DM患者发生骨质疏松的危险因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，miR-187、miR-210及二者联合诊断T2DM患者骨质疏松的敏感性分别为70.97%(95%CI:0.518,0.851)、74.19%(95%CI:0.551,0.875)、80.65%(95%CI:0.619,0.919)，特异性分别为70.69%(95%CI:0.571,0.815)、77.59%(95%CI:0.644,0.871)、91.38%(95%CI:0.803,0.968)。结论 T2DM患者血清miR-187、miR-210水平与其发生骨质疏松关系密切，miR-187联合miR-210诊断T2DM患者骨质疏松效能良好。

目的 探讨小骨窗开颅与经内镜“娩出法”在超早期壳核出血治疗中的临床效果。方法 选取2020年4月—2024年4月佛山市第二人民医院、佛山市第一人民医院收治的61例超早期壳核出血患者。其中29例患者接受小骨窗开颅手术（小骨窗组），32例患者采用经内镜“娩出法”（经内镜组）。比较两组患者的手术时间、术中出血量、ICU留置时间、临床症状转归情况、格拉斯哥预后评分（GOS）、炎症因子及神经功能指标、术后并发症发生率，术后6个月通过改良Rankin量表（MRS）评估患者神经功能。结果 经内镜组手术时间、ICU留置时间均短于小骨窗组（P <0.05），术中出血量少于小骨窗组（P <0.05）,MRS评分低于小骨窗组（P <0.05）。经内镜组颅内水肿持续时间、肢体活动好转时间和意识好转时间均短于小骨窗组（P <0.05），血肿清除率高于小骨窗组（P <0.05）。两组患者术后1、2和4周GOS评分比较，结果：(1)不同时间点GOS评分比较，差异有统计学意义（P <0.05）；(2)两组患者GOS评分比较，差异有统计学意义（P <0.05），经内镜组GOS评分更高，相对恢复效果较好；(3)两组患者GOS评分变化趋势比较，差异有统计学意义（P <0.05）。经内镜组手术前后C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α和神经元特异性烯醇化酶的差值均高于小骨窗组（P <0.05）。两组患者并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在超早期壳核出血治疗中，经内镜“娩出法”相较于小骨窗开颅具有手术时间短、术中出血少、血肿清除率高的优势。

成纤维细胞作为主要的结缔组织细胞，通过过度生产细胞外基质（ECM）、抑制ECM降解、向肌成纤维细胞的转化，以及与炎症因子和免疫细胞之间的复杂相互作用等，在瘢痕疙瘩的形成、发展中发挥重要作用。该文通过总结成纤维细胞在瘢痕疙瘩发病机制关键过程中的角色，为瘢痕疙瘩的治疗提供新的思路和策略。

目的 探讨三维CT引导下切开复位内固定（ORIF）治疗青少年移位的Salter-HarrisⅡ型旋前-外翻外旋型胫骨远端骨骺骨折的效果。方法 前瞻性分析2020年1月—2023年7月南通市第三人民医院收治的108例青少年移位的Salter-HarrisⅡ型旋前-外翻外旋型胫骨远端骨骺骨折患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组54例。对照组采取常规ORIF治疗，观察组采取三维CT引导下ORIF治疗，对比两组手术效果。结果 观察组与对照组术前视觉模拟评分（VAS）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组手术时间、住院时间和骨折愈合时间均短于对照组（P <0.05），术中出血量和术后1个月VAS评分低于对照组（P <0.05）。观察组骨折愈合效果优于对照组（P <0.05）。观察组出院当天与出院后6个月踝-后足评分系统评分的下降程度大于对照组（P <0.05）。观察组并发症发生率低于对照组（P <0.05）。结论 青少年移位的Salter-HarrisⅡ型旋前-外翻外旋型胫骨远端骨骺骨折患者采取三维CT引导下ORIF治疗，可显著提高踝关节功能，减轻患者疼痛程度，降低并发症发生率，值得推广。