China Journal of Endoscopy.
2025, 31(05):
41-49.
目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治术(LRRCC)中不同通气模式对合并轻度阻塞性通气功能障碍(OVD)患者呼吸功能的影响。方法 选择2022年6月-2024年3月于该院择期行LRRCC的合并轻度OVD的患者68例,按随机数表法分为容积控制通气(VCV)组(n=34,术中实施VCV)和压力控制容量保证通气(PCV-VG)组(n=34,术中实施PCV-VG)。观察两组患者气腹前(T1)、建立气腹后30 min (T2)、气腹后1 h (T3)和气腹结束后20 min (T4)的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)和心率(HR)]、血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和动脉血氧分压(PaO2)]、肺换气功能指标[氧合指数(OI)和肺泡-动脉氧分压差(PA-aO2)]和呼吸力学指标[潮气量、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、气道峰压(Ppeak)和动态肺顺应性(Cldyn)]的变化,统计两组患者术中并发症发生率和术后肺部并发症(PPC)阳性率。结果 两组患者T1、T2、T3和T4时点MAP和HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者T2、T3和T4时点PaCO2明显高于T1时点,但PCV-VG组明显低于VCV组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者T2和T3时点PaO2、OI和Cldyn明显低于T1时点,但PCV-VG组明显高于VCV组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者T2和T3时点PA-aO2、潮气量、PetCO2和Ppeak明显高于T1时点,差异均有统计学意义(P<0.05);PCV-VG组T2和T3时点PA-aO2和Ppeak明显低于VCV组,差异均有统计学意义(P<0.05);PCV-VG组术中并发症发生率和PPC阳性率分别为8.82%和2.94%,明显低于VCV组的29.41%和23.53%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 LRRCC术中实施PCV-VG模式,较VCV更利于减少气腹对血气指标、肺换气功能和呼吸力学的影响,还能降低低氧血症和高碳酸血症等并发症的发生率。值得临床推广应用。