目的 探讨老年患者急性鼻出血，需内镜下电凝止血术治疗的相关危险因素，建立列线图预测模型，并予以验证，以便治疗时能选择恰当的止血方式。方法 收集2018年1月-2022年12月该科228例单侧急性鼻出血老年患者的临床资料。根据是否接受内镜下电凝止血术，分为电凝止血组（n=112）和保守填塞组（n=116），探讨内镜下电凝止血术的独立危险因素，建立列线图预测模型，绘制受试者操作特征曲线（ROC curve），使用校正曲线和临床决策曲线分析（DCA），评价模型的预测性能和一致性。结果 单因素分析结果显示，年龄、高血压、心脑血管疾病、服用抗凝药物和出血部位与内镜下电凝止血有关（P <0.05）；多因素二元Logistic回归分析显示，年龄增大、存在高血压、长期服用抗凝药物，以及出血部位位于后鼻区或位置不明的患者，接受内镜下电凝止血术的可能性更高（P <0.05）；基于上述独立危险因素，建立预测老年患者急性鼻出血内镜下电凝止血风险的列线图模型，曲线下面积（AUC）为0.856 (95%CI:0.805～0.907)。校正曲线和DCA显示，该列线图干预收益的阈值范围大。结论 基于年龄、高血压、服用抗凝药物和出血部位建立的老年患者急性鼻出血内镜下电凝止血的列线图模型，预测能力和区分度好，对临床有一定的指导意义。

目的 分析放大内镜结合窄带成像技术（ME-NBI）和醋酸-靛胭脂染色联合多层螺旋CT对早期胃癌及癌前病变的诊断效能及临床意义。方法 选取2019年2月-2022年3月于该院就诊的202例疑似早期胃癌及癌前病变患者作为研究对象，所有患者均进行ME-NBI、醋酸-靛胭脂染色和多层螺旋CT检测；采用受试者操作特征曲线（ROC curve），分析不同检查方法对早期胃癌及癌前病变的诊断价值，以胃癌病理结果为金标准，采用四格表，分析ME-NBI、醋酸-靛胭脂染色联合多层螺旋CT和三者联合对早期胃癌及癌前病变的诊断价值。结果 ME-NBI和醋酸-靛胭脂染色两者联合检查的图像质量明显高于各自单独检查，差异均有统计学意义（P <0.05）。早期胃癌及癌前病变患者临床特征中的分化程度比较，差异有统计学意义（P <0.05）。ME-NBI诊断早期胃癌及癌前病变的曲线下面积（AUC）为0.853，准确度为85.64%，敏感度为88.37%，特异度为83.62%，醋酸-靛胭脂染色诊断早期胃癌及癌前病变的AUC为0.814，准确度为81.68%，敏感度为83.72%，特异度为80.17%，多层螺旋CT诊断早期胃癌及癌前病变的AUC为0.804，准确度为80.69%，敏感度为82.56%，特异度为79.31%，三者联合诊断早期胃癌及癌前病变的AUC为0.893，准确度为89.60%，敏感度为93.02%，特异度为87.07%。结论 ME-NBI和醋酸-靛胭脂染色联合多层螺旋CT，对早期胃癌及癌前病变具有较高的诊断效能，可在临床中推广使用。

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目的 探讨不同内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）的复杂度分级，在内镜医师培训中的效用。方法 收集2022年2月-2023年2月华东地区两家医院由进修培训医师完成ERCP治疗的237例患者的临床资料。所有ERCP病例均使用已提出的复杂度分级量表进行分类，包括：美国消化内镜学会（ASGE）分级量表、Morriston分级量表和HOUSE分级量表，并与肝胰壶腹解剖特征分类进行比较。记录患者插管成功率、手术治疗成功率和48 h内并发症发生率。结果 在每一分级中，按严重程度分为亚组，3种不同分级中，亚组组间插管成功率比较，差异有统计学意义（P=0.000），亚组组间治疗成功率比较，差异有统计学意义（P=0.000）；并发症发生率与ASGE分级（P=0.361）、 Morriston分级（P=0.332）、 HOUSE分级（P=0.586）之间没有相关性。当只考虑具有原始乳头的病例时，新加入肝胰壶腹解剖特征分类，插管成功率取决于复杂度分级。ASGE组中，亚组间插管成功率比较，差异有统计学意义（P=0.004）;Morriston组中，亚组间插管成功率比较，差异有统计学意义（P=0.002）;HOUSE组中，亚组间插管成功率比较，差异有统计学意义（P=0.000）；肝胰壶腹特征组中，亚组间插管成功率比较，差异有统计学意义（P=0.000）；治疗成功率与插管成功率亦有相似的发现（P=0.000）；并发症发生率与ASGE分级（P=0.586）、Morriston分级（P=0.443）、HOUSE分级（P=0.306）和肝胰壶腹特征分类（P=0.350）之间没有相关性。结论使用肝胰壶腹解剖特征，作为胆管插管复杂度分类是可行的，其可以成为一种替代或附加手段，来预测胆管插管和手术治疗是否成功，未来也可用于评估内镜医师培训学习进度和技术水准。

目的 探讨在内镜逆行胆胰管造影术（ERCP）治疗肝移植术后胆管吻合口狭窄中，应用取石球囊协助导丝跨越胆管吻合口狭窄的效果。方法 收集在原位肝移植术后发生胆管吻合口狭窄，行ERCP治疗的48例患者的临床资料。常规使用切开刀插管跨越狭窄段失败后，使用取石球囊尝试跨越吻合口狭窄，统计手术成功率，观察术中情况，分析治疗转归和并发症发生情况。结果 48例患者入院体征主要包括：32例腹部不适，7例发热，4例皮肤瘙痒，3例黄疸，2例无明显症状；术前胆道磁共振胆胰管成像（MRCP）检查显示，胆管吻合口单纯狭窄35例，狭窄合并结石13例。在取石球囊引导下，导丝成功跨越吻合口狭窄26例，成功率为54.17%（26/48）；通过对成功组和失败组的统计分析，两组患者中胆总管远端是否扩张存在明显差异，差异有统计学意义（χ²=8.39,P=0.004）。26例经取石球囊治疗成功者，术后48 h的丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、血清γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）、碱性磷酸酶（ALP）和总胆红素（TBiL）水平较术前下降，差异均有统计学意义（P <0.05）。26例成功手术患者，均未出现严重并发症。结论 取石球囊在肝移植术后胆管吻合口狭窄治疗中，能够提高操作成功率，特别是对于胆总管远端扩张者优势明显，且安全性较高，值得临床推广应用。

目的 研究频谱照射联合腹腔镜手术对阑尾炎患儿炎症反应和免疫功能的影响。方法 选取该科2022年1月-2023年1月收治的小儿阑尾炎患儿120例作为研究对象，使用随机数表法分为对照组（n=60）和研究组（n=60）。对照组行腹腔镜下微创阑尾切除术治疗，研究组行频谱照射联合腹腔镜下微创阑尾切除术治疗。比较两组患儿围手术期恢复状况、血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）水平、细胞免疫功能（CD4⁺、CD8⁺和CD4⁺/CD8⁺）、体液免疫功能[免疫球蛋白M （IgM）、免疫球蛋白G （IgG）、补体C3和C4]、疼痛视觉模拟评分法（VAS）、Alvarado评分、治疗效果和术后并发症发生率。结果 与对照组比较，研究组术后首次肛门排气时间和住院时间明显缩短，差异均有统计学意义（P <0.05）。与术前比较，两组患儿术后12和24 h的PCT和CRP水平升高，以术后12 h最高；研究组术后12和24 h的PCT和CRP水平较对照组低，差异均有统计学意义（P <0.05）。与术前比较，两组患儿术后12和24 h的CD4⁺、CD8⁺和CD4⁺/CD8⁺降低，以术后12 h最低；研究组术后12和24 h的CD4⁺、CD8⁺和CD4⁺/CD8⁺较对照组高，差异均有统计学意义（P <0.05）。与术前比较，两组患儿术后IgM、IgG、C3和C4水平降低，以术后12 h最低；研究组术后12和24 h的IgM、IgG、C3和C4水平较对照组高，差异均有统计学意义（P <0.05）。与术前比较，两组患儿术后12和24 h VAS和Alvarado评分降低；研究组术后12和24 h的VAS和Alvarado评分较对照组低，差异均有统计学意义（P <0.05）。与对照组比较，研究组总有效率高，并发症总发生率低，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 频谱照射联合腹腔镜手术，可减轻阑尾炎患儿术后炎症反应，提高免疫功能，缩短炎症反应时间和免疫抑制时间，减轻患者疼痛，降低术后并发生发生率，临床疗效好。值得临床应用。

目的 系统评价环周黏膜预切开内镜黏膜切除术（EMR-CI）与内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗直肠神经内分泌肿瘤（RNEN）的安全性和有效性。方法 计算机检索PubMed、the Cochrane Library、EMBASE、Web of Science、SinoMed、中国知网（CNKI）、万方数据和维普数据库等多个中英文数据库，检索时限为从建库至2022年11月22日。收集关于EMR-CI和ESD治疗RNEN疗效的中英文文献。按照纳入和排除标准，对文献进行筛选和数据提取，并对纳入文献采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS），进行方法学质量评价，使用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入7篇临床对照研究。EMR-CI组199例，ESD组443例。有效性结局指标Meta分析结果显示，EMR-CI组组织学完全切除率与ESD组比较，差异无统计学意义（■=0.56,95%CI:0.30～1.02,P=0.060）;EMR-CI组内镜下完整切除率与ESD组比较，差异无统计学意义（■=0.33,95%CI:0.09～1.17,P=0.090）;EMR-CI组病变直径较ESD组小，差异有统计学意义（WMD=-0.86,95%CI:-1.33～-0.40,P=0.000）;EMR-CI组手术时间明显短于ESD组，差异有统计学意义（WMD=-12.48,95%CI:-16.42～-8.54,P=0.000）;EMR-CI组水平切缘阳性率与ESD组比较，差异无统计学意义（■=1.74,95%CI:0.64～4.75,P=0.280）;EMR-CI组垂直切缘阳性率高于ESD组，差异有统计学意义（■=2.41,95%CI:1.09～5.32,P=0.030）。因局部复发率和远处转移率发生率极低，无法进行Meta分析。安全性结局指标Meta分析结果显示，并发症总发生率、出血发生率和穿孔发生率比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）。结论 EMR-CI治疗RNEN，可以在明显节约手术时间和不增加手术并发症的前提下，达到与ESD相似的内镜下完整切除率、组织学完全切除率和水平切缘阳性率，但需注意该术式与ESD在垂直切缘阳性率方面的差异。

目的 探讨环周预切开内镜黏膜切除术（EMR-P）治疗直径小于1 cm的直肠神经内分泌肿瘤（RNEN）的有效性和安全性。方法 回顾性分析2016年12月-2021年12月该院收治的177例直径<1 cm的RNEN患者的临床资料，根据治疗方案的不同，将患者分为内镜黏膜切除术（EMR）组（n=46）、EMR-P组（n=40）和内镜黏膜下剥离术（ESD）组（n=91），比较3组患者整块切除率、完整切除率、内镜下手术时间、术后住院时间和手术并发症等情况。结果 EMR-P组完整切除率为95.0%,ESD组完整切除率为97.8%，高于EMR组的87.0%，差异有统计学意义（P <0.05）;EMR-P组手术时间为（9.86±2.23） min，长于EMR组的（4.12±0.88） min,EMR-P组和EMR组手术时间短于ESD组的（19.55±3.67） min，差异均有统计学意义（P <0.05）;EMR组住院时间为（2.45±0.29） d,EMR-P组住院时间为（2.43±0.23） d,EMR-P组和EMR组住院时间短于ESD组的（3.30±0.32） d，差异均有统计学意义（P <0.05）;3组患者整块切除率和并发症发生率比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）。结论 EMR-P用于治疗直径<1 cm的RNEN，操作简单，手术时间和住院时间短，且组织学完整切除率高，并发症发生率低，值得临床应用。

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目的 探讨连续缝合应用于腹腔镜下胆总管切开探查术一期缝合中的可行性与安全性。方法 选取2018年10月-2022年9月该院诊治的胆总管结石患者70例，两组患者均行腹腔镜下胆总管切开探查术，根据不同缝合方式，分为：间断缝合组（35例）和连续缝合组（35例）。两组患者均行相同的术后处理，并持续6个月的随访。对比两组患者手术相关指标、术后恢复指标、术前及术后14 d生活质量、术前及术后3 d炎症指标及应激反应指标、随访期间并发症发生情况、结石残留情况和复发情况等。结果 连续缝合组胆总管缝合时间、手术时间、住院时间和引流管拔除时间短于间断缝合组，术中出血量少于间断缝合租，视觉模拟评分法（VAS）低于间断缝合组，差异均有统计学意义（P <0.05）；两组患者术后14 d胃肠道生活质量指数（GIQLI）各项得分和总分较术前升高，连续缝合组高于间断缝合组，差异均有统计学意义（P <0.05）；两组患者术后3 d血清白细胞介素-6 (IL-6)、降钙素原（PCT）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、C-肽（C-P）水平和外周血中性粒细胞（NEUT）较术前升高，连续缝合组低于间断缝合组，差异均有统计学意义（P <0.05）；两组患者并发症总发生率、结石残留率和结石复发率比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）。结论 腹腔镜下胆总管切开探查术一期缝合中应用连续缝合，可改进手术相关指标，缓解术后炎症和应激反应，提高患者生活质量，且不增加结石残留和结石复发风险。

目的 通过决策树模型，探讨内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）后胆总管结石复发的危险因素及风险。方法 回顾性分析该院2016年1月-2020年12月因胆总管结石行ERCP取石术的500例患者的临床资料，分别建立决策树模型和Logistic回归模型，并绘制受试者操作特征曲线（ROC curve），用曲线下面积（AUC）、敏感度和特异度对两种模型的预测效果进行评价，筛选影响ERCP后胆总管结石复发的独立危险因素，并使用模型预测患者复发风险。结果 决策树分析结果显示，既往有胆道取石史（P=0.000）、胆总管直径> 1.60 cm (P=0.000)和既往有胆囊切除史（P=0.004）为ERCP后胆总管结石复发的高危危险因素；多因素Logistic回归分析显示，既往有胆囊切除史（P=0.003）、既往有胆道取石史（P=0.000）、胆总管直径> 1.60 cm (P=0.000)、结石数量≥2枚（P=0.001）和胆道支架（P=0.038）为影响ERCP后胆总管结石复发的独立危险因素，白蛋白≥40.5 g/L (P=0.026)为保护性因素。决策树模型与多因素Logistic回归模型相比，总体准确率为92.2%和93.3%,AUC为0.890 (95%CI:0.839～0.940)和0.926 (95%CI:0.887～0.964)，敏感度为87.0%和85.3%，特异度为81.0%和89.2%。结论既往有胆道取石史、胆总管直径> 1.60 cm和既往有胆囊切除史是影响结石复发的高危危险因素。决策树模型简单易行，可以较好地预测结石患者的复发风险，可用于筛选ERCP后胆总管结石复发的高危人群，并针对性预防。

目的 观察全内镜下椎板开窗术（Endo-LOVE）治疗单节段脊髓型颈椎病（CSM）的临床疗效。方法 回顾性分析2021年1月-2021年12月接受Endo-LOVE的26例单节段CSM患者的临床资料。观察术前、术后3 d、术后6个月和术后1年随访时的颈椎功能障碍指数（NDI）和日本骨科学会（JOA）评分；术后1年，根据脊髓功能改善率评价临床疗效，并行颈椎动力位X线检查，评价手术节段的稳定性。结果26例患者手术均顺利完成，无严重并发症发生，术后症状均明显改善；术后均随访12～18个月，术后各时间点JOA评分和NDI与术前比较，差异均有统计学意义（P <0.05），术后1年行颈椎动力位X线检查，未见手术节段失稳病例，术后1年评价疗效，优16例，良7例，可3例，优良率为88.46%。结论 Endo-LOVE治疗单节段CSM安全、有效、微创，短期随访疗效满意，具有一定的临床实用价值。

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目的 探究内镜硬化剂注射术联合套扎术治疗Ⅲ度内痔的临床效果。方法 选取2019年1月-2022年8月该院收治的Ⅲ度内痔患者100例，采用随机数表法分为对照组（50例，采用套扎术治疗）和研究组（50例，采用内镜硬化剂注射术联合套扎术治疗），比较两组患者临床疗效、术后恢复相关指标、肛管静息压、肛管最大收缩压（AMSP）、痔核脱垂程度和术后并发症发生率。结果 研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；术后，研究组疼痛评分、创面出血评分、痔核脱垂程度评分和肛门水肿评分低于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）；术后，两组患者肛管静息压和AMSP较术前明显降低，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 内镜硬化剂注射术联合套扎术治疗Ⅲ度内痔，效果显著，可促进患者术后恢复，改善肛肠动力学状态，减轻痔核脱垂程度，安全性好。

目的 比较白光内镜和智能染色技术（i-Scan）内镜对鼻咽肿物的诊断价值。方法 选择2019年1月-2021年12月于该科发现鼻咽肿物并取得活检病理结果的患者127例作为研究对象。其中，2019年1月-2020年12月使用白光内镜的59例，2021年1月-2021年12月使用i-Scan内镜的68例。以病理结果为金标准，比较两组患者的诊断准确率；评估i-Scan内镜下鼻咽肿物的微血管形态和病变边界等，并与病理结果进行相关性分析。结果 i-Scan内镜诊断鼻咽肿物的特异度和准确率高于白光内镜（91.80%和86.00%,91.17%和86.44%），敏感度低于白光内镜（85.71%和88.89%），但差异均无统计学意义（P> 0.05）; i-Scan组诊断一致性较白光组略高（Kappa值为0.619和0.588）;i-Scan组病变部位边界评分、微血管评分，以及两者总分，与病理评分呈正相关（r=0.429,r=0.421和r=0.460），差异均有统计学意义（P <0.05）；对于鼻咽癌，内镜下均观察到典型的紊乱扭曲黏膜下血管（SV）和树枝状血管（BV）等，对于大部分良性病变，内镜下可观察到扩张且分布规律的SV和BV，无论病理良恶性，鼻咽部未观察到明显的上皮内乳头状毛细血管袢（IPCL）。结论 i-Scan内镜对鼻咽肿物诊断效能高于白光内镜。

目的 鉴于机器学习（ML）在医学模型中的广泛应用，以及其出色的学习和泛化特性，该研究采用自动化机器学习（AutoML）结合患者一般资料和临床状况，早期评估结肠镜前肠道准备的失败风险。方法 回顾性分析2022年1月-2023年1月在该院接受结肠镜检查的患者的临床资料。波士顿肠道准备评分（BBPS）≤5分被定义为肠道准备失败，> 5分为合格。将患者按8∶2的比例随机划分了训练集（n=303）和验证集（n=76）。采用最小绝对收缩和选择算子（LASSO）逻辑回归（LR）模型进行特征选择，构建列线图评分系统，并使用基于5种算法的AutoML建立模型。模型性能通过受试者操作特征曲线（ROC curve）、校准曲线、基于LR (Lasso回归)的决策曲线分析（DCA）、SHAP图和力图进行评估。结果 在379例患者中，105例（27.7%）肠道准备失败（BBPS≤5分）。21个研究变量在经LASSO 5折交叉验证后，获得10个变量，并构建了一款列线图评分系统，通过校正曲线表明了LASSO模型的可靠性。使用H2O平台和5种算法[梯度提升机（GBM）、深度学习（DL）、广义线性模型（GLM）、堆叠集成（Stacked Ensemble）和分布式随机森林（DRF）]开发了67个模型。经比较，Stacked Ensemble表现最佳，其曲线下面积（AUC）为0.871，对数损失值（LogLoss）为0.403，均方根误差（RMSE）为0.354，优于其他模型和传统的LR模型。变量重要性贡献图显示，服完泻药至检查间隔时间、便秘、是否完整服完泻药、年龄和家属陪同等因素对肠道准备失败的预测有重要影响。最后，SHAP图和力图揭示了变量在二分类预测结果中的分布特征，以及各变量对预测结果的影响。结论 基于Stacked Ensemble算法的AutoML模型，对肠道准备失败风险的早期预测有明显的临床实用性。同时，该研究构建了一款可供临床使用的列线图评分工具。

目的 分析血清微RNA-198 (miRNA-198)和微RNA-365 (miRNA-365)联合胃镜检查在慢性萎缩性胃炎（CAG）诊断中的价值。方法 选取2022年1月-2023年1月在该院行胃镜检查的患者360例作为研究对象。其中，180例CAG患者为观察组，同期180例慢性非萎缩性胃炎患者作为对照组。根据CAG患者萎缩程度分为：轻度56例，中度84例，重度40例。患者均经胃镜检查，并采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）法，对血清中miRNA-198和miRNA-365的相对表达水平进行检测。绘制受试者操作特征曲线（ROC curve），分析血清miRNA-198和miRNA-365水平对CAG的诊断价值。采用四格表，分析血清miRNA-198和miRNA-365联合胃镜检查对CAG的诊断价值。结果 与对照组相比，观察组血清miRNA-198和miRNA-365水平明显降低，且随着萎缩程度的加重，血清miRNA-198和miRNA-365水平依次降低，差异均有统计学意义（P <0.05）；血清miRNA-198和miRNA-365水平诊断CAG的曲线下面积（AUC）分别为0.898和0.945，联合胃镜检查诊断CAG的敏感度为98.33%，特异度为81.11%，准确度为89.72%，其诊断效能均高于血清miRNA-198、miRNA-365和胃镜单独诊断。结论 CAG患者血清miRNA-198和miRNA-365水平降低，对CAG具有一定的诊断价值，联合胃镜检查，可明显提高CAG的诊断价值。

目的 分析环泊酚复合芬太尼在胃镜检查中的应用剂量。方法 选取2021年6月-2023年6月该院收治的99例胃镜检查患者作为研究对象，采用随机数表法分为3组，各33例。A组给予0.3 mg/kg环泊酚+1.5μg/kg芬太尼麻醉，B组给予0.4 mg/kg环泊酚+1.5μg/kg芬太尼麻醉，C组给予0.5 mg/kg环泊酚+1.5μg/kg芬太尼麻醉。比较3组患者麻醉情况、检查情况、脑电双频指数（BIS）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）和不良反应发生情况。结果 A组首次麻醉成功率低于B组和C组，胃镜检查时间长于B组和C组，苏醒时间和离院时间短于B组和C组，B组苏醒时间和离院时间短于C组，A组T2、T3、T4和T5时点的BIS高于B组和C组，A组T2、T3、T4和T5时点MAP和HR水平低于B组和C组，A组体动和呛咳发生率高于B组和C组，C组低血压和恶心呕吐发生率高于A组和B组，差异均统计学有意义（P <0.05）;A组和C组各1例患者因低氧血症停止胃镜操作，B组未出现低氧血症，差异无统计学意义（P> 0.05）;A组4例、B组6例和C组10例因低血压给予血管活性药物干预，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 胃镜检查采用0.4 mg/kg环泊酚+1.5μg/kg芬太尼麻醉方案，能够获取较佳的麻醉效果，缩短检查时间和离院时间，稳定患者生命体征，降低不良反应发生率。

目的 探讨线阵超声内镜引导精准内镜十二指肠乳头括约肌切开术（EST）对胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）的术后胆汁淀粉酶（BA）、胆汁细菌阳性率和隐匿性胰胆反流（OPBR）的影响。方法 选择2021年6月-2023年2月在该院进行ERCP的146例胆总管结石患者作为研究对象，患者需要行EST，根据EST的不同分为两组，各73例。观察组接受线阵超声内镜引导精准EST治疗，对照组行传统EST治疗。观察两组患者手术情况。比较术前、术后1和3 d两组患者肝功能指标[总胆红素（TBiL）、综合胆红素（CB）和丙氨酸转氨酶（ALT）等]、炎症和应激指标[C反应蛋白（CRP）、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、皮质醇（Cor）和去甲肾上腺素（NE）等]，以及BA和胆汁细菌阳性率。统计两组患者手术并发症和术后12个月复发情况。结果 两组患者取石成功率和手术时间比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）。观察组术中出血量少于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。术后1和3 d，两组患者TBiL、CB和ALT低于术前，差异均有统计学意义（P <0.05），组间比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）。术后1和3 d，两组患者血清CRP、HMGB1、Cor和NE水平及BA浓度高于术前，观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。对照组术后1和3 d胆汁细菌阳性率高于术前，差异有统计学意义（P <0.05），观察组手术前后各时点胆汁细菌阳性率比较，差异无统计学意义（P> 0.05），观察组术后1和3 d胆汁细菌阳性率低于对照组（P <0.05）。观察组OPBR发生率和术后12个月复发率（15.07%和1.37%）低于对照组（57.53%和10.96%），差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 线阵超声内镜引导精准EST相对于传统EST，能有效减少十二指肠乳头括约肌损伤，避免肠胆反流，抑制BA分泌及细菌增殖，降低OPBR的发生风险。

目的 分析低温等离子射频消融术（TCAR）治疗小儿鼾症的临床价值。方法 选取2021年1月-2022年12月该院收治的120例小儿鼾症作为观察对象，采取随机数表法分为对照组（n=60，接受鼻内镜下扁桃体摘除+腺样体切除治疗）和观察组（n=60，采用鼻内镜下TCAR切除患者腺样体和扁桃体），比较两组患儿临床疗效、手术相关情况和睡眠质量。结果 观察组有效率为93.33%，明显高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组术中出血量少于对照组，手术时间、症状缓解时间和住院时间短于对照组，VAS低于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）；术前，两组患儿魁北克睡眠问卷（QSQ）评分、艾普沃斯嗜睡量表（ESS）和儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疾病特异性生活质量调查（OSA-18）量表评分比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）；术后，观察组ESS和OSA-18量表评分低于对照组，QSQ评分高于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）；术后，两组患儿QSQ评分高于术前，ESS和OSA-18量表评分低于术前，差异均有统计学意义（P <0.05）；观察组术后并发症发生率为1.67%，明显低于对照组的11.67%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 采用鼻内镜下TCAR切除扁桃体和腺样体治疗小儿鼾症，相比于传统术式，有利于提高临床疗效，可进一步改善患儿通气功能，减轻患儿痛苦，缩短症状缓解时间，改善患儿睡眠质量和生活水平，减少术后并发症发生风险。

目的 探讨冷冻在电子支气管镜下肉芽组织清除术中的应用疗效，以期为肉芽组织清除术患者找到一种高效、安全的辅助技术。方法 选择2021年6月-2022年6月该院收治的41例行肉芽组织清除术的患者作为研究对象，采用单双号对患者进行分组，21例分到单号者为对照组，20例分到双号者为观察组。两组患者均行电子支气管镜下肉芽组织清除术治疗。术中，对照组给予氩等离子体凝固术（APC）治疗，观察组给予冷冻治疗，比较两组患者治疗前后的免疫功能指标水平（CD4⁺、CD8⁺和CD4⁺/CD8⁺等）、术后恢复相关指标和治疗总有效率等。结果 治疗前，两组患者CD4⁺和CD4⁺/CD8⁺比较，差异均无统计学意义（P> 0.05），治疗后，观察组CD4⁺和CD4⁺/CD8⁺明显高于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）；治疗前，两组患者CD8⁺比较，差异无统计学意义（P> 0.05），治疗后，观察组CD8⁺明显低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组有效率为95.00%，高于对照组的80.95%，观察组术后疼痛视觉模拟评分法（VAS）为（2.14±0.18）分，明显低于对照组的（6.09±0.95）分，差异均有统计学意义（P <0.05）；观察组术后首次进食时间为（6.08±0.76） h，住院时间为（5.12±0.68） d，明显短于对照组的（15.39±2.97） h和（7.08±0.93）d，观察组治疗费用为（10 500.60±80.70）元，明显低于对照组的（19 800.00±126.00）元，差异均有统计学意义（P <0.05）；观察组术后并发症发生率为5.00%，明显低于对照组的23.81%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 冷冻在电子支气管镜下肉芽组织清除术中的应用较好，不仅能提高治疗效果，改善机体免疫指标水平，还能减轻术后疼痛，降低术后并发症发生率，缩短预后周期，且治疗费用低，值得临床推广应用。

目的 比较关节镜下改良Mason-Allen(mMA)与缝线桥技术治疗中小型肩袖撕裂的早期疗效。方法 选取中小型肩袖撕裂患者60例，分为mMA组和缝线桥组，各30例。mMA组采用mMA技术治疗，缝线桥组采用缝线桥技术治疗。比较两组患者手术时间、锚钉数量、术中出血量、肩关节活动度、疼痛视觉模拟评分法（VAS）、美国肩肘外科医师学会（ASES）评分、Constant-Murley评分和再撕裂率。结果 mMA组手术时间短于缝线桥组，术中锚钉使用数量少于缝线桥组，差异均有统计学意义（P <0.05）；两组患者术中出血量比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。术后，两组患者肩关节活动度较术前增大，差异有统计学意义（P <0.05），两组患者组间肩关节活动度比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。术后，两组患者VAS较术前降低，ASES评分和Constant-Murley评分较术前增高，差异均有统计学意义（P <0.05）；两组患者组间VAS、ASES评分和Constant-Murley评分比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）。两组患者再撕裂率比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 关节镜下mMA与缝线桥技术治疗中小型肩袖撕裂的早期疗效相当，但mMA的手术时间更短，锚钉使用量更少。

目的 探讨简易手工橡胶牵引装置在结直肠侧向发育型肿瘤（LST）内镜黏膜下剥离术（ESD）中的应用价值。方法 回顾性分析2022年6月1日-2023年6月9日66例在该院因结直肠LST行ESD治疗的患者的临床资料，根据术中是否使用简易手工橡胶牵引装置，分为结直肠牵引ESD组（tESD组，n=22）和结直肠传统ESD组（cESD组，n=44），比较两组患者术中止血次数、钛夹使用个数、ESD成功率、术后并发症发生率、住院时间和治疗费用等的差异。结果 tESD组手术时间较cESD组长，住院时间较cESD组短，但差异均无统计学意义（P> 0.05）；两组患者钛夹使用个数、术后并发症发生率和住院费用比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）。结论 简易手工橡胶装置用于ESD，可作为在传统ESD难以进行时的补救方案，且借助牵引后，并不会增加患者住院成本，两者术后并发症相当。值得临床推广应用。

目的 探讨京都胃炎分类评分对未分化型和分化型胃癌的区分价值，并基于此，建立内镜下区分未分化型胃癌的预测评分系统。方法 回顾性分析该院第六医学中心确诊的183例胃癌患者的临床资料，根据病理分为分化组（95例）和未分化组（88例）。比较两组患者年龄、性别和京都胃炎分类评分等，通过二元Logistic回归分析筛选未分化型胃癌相关因素，并基于得到的比值比（O^R），建立未分化型胃癌预测评分系统，绘制受试者操作特征曲线（ROC curve）。结果 与分化组比较，未分化组萎缩评分、肠上皮化生评分、弥漫性发红评分和京都胃炎分类评分总分较低（P <0.01）。年龄<55岁（P <0.05）、女性（P <0.05）和胃黏膜C1萎缩或无萎缩（P <0.01）与未分化型胃癌独立相关。建立的未分化型胃癌预测评分系统，区分未分化型胃癌的曲线下面积（AUC）为0.881(95%CI:0.828～0.934)，最佳截断值的敏感度为80.70%，特异度为90.50%。结论 未分化型和分化型胃癌患者京都胃炎分类评分有差异，建立的未分化型胃癌预测评分系统，对区分未分化型胃癌有一定的价值。

目的 探讨在复合手术室中运用内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）联合腹腔镜胆囊切除术（LC）同期治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法 回顾性分析该院21例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料，先在全凭静脉麻醉或静脉-吸入复合麻醉下完成ERCP胆管取石，接着完成LC。结果 18例顺利完成ERCP联合LC同期治疗，3例改行腹腔镜下胆总管切开探查术（LCBDE），无中转剖腹手术，术后并发高淀粉酶血症8例，无胰腺炎、消化道出血和穿孔等严重并发症。结论 复合手术室中运用ERCP联合LC同期治疗胆囊结石合并胆总管结石，简化了手术流程，是安全、可行的。

目的 比较三种关节镜下肩袖修复术（单排技术、双排技术和缝线桥技术）治疗肩袖损伤的疗效，并对患者术后慢性疼痛的影响因素进行分析。方法 回顾性分析2021年1月-2023年2月106例于该院行关节镜下肩袖修复术治疗的肩袖损伤患者的临床资料，根据手术方式的不同，分为单排组（n=35）、双排组（n=32）和缝线桥组（n=39）。分别于术前、术后3、6和12个月采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度，采用Constant-Murley肩关节功能评分量表评估患者肩关节功能，并测量3组患者外旋活动度和前屈活动度。比较3组患者术后再撕裂发生率和慢性疼痛发生率。根据术后是否发生慢性疼痛，分为慢性疼痛组（n=21）和非慢性疼痛组（n=85），比较两组患者的临床资料。使用二元Logistic回归分析法，评估关节镜下肩袖修补术后发生慢性疼痛的危险因素。结果 缝线桥组术后3和6个月VAS明显低于单排组和双排组，3组患者术后3、6和12个月VAS明显低于术前，差异均有统计学意义（P <0.05）。缝线桥组术后3和6个月Constant-Murley肩关节评分高于单排组和双排组，外旋活动度和前屈活动度大于单排组和双排组。3组患者术后3、6和12个月Constant-Murley肩关节功能评分明显高于术前，外旋活动度和前屈活动度明显大于术前，差异均有统计学意义（P <0.05）。缝线桥组术后再撕裂发生率低于单排组和双排组，差异均有统计学意义（P <0.0167），但单排组与双排组比较，差异无统计学意义（P> 0.0167）。3组患者术后慢性疼痛发生率比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。慢性疼痛组女性占比、撕裂直径<1.0 cm占比和术后重度疼痛占比明显高于非慢性疼痛组，差异均有统计学意义（P <0.05）；两组患者年龄、体重指数（BMI）、病程、损伤部位、损伤原因、吸烟史和饮酒史比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）。二元Logistic回归分析结果显示，在校正混杂因素（年龄、BMI、病程、损伤部位和损伤原因等）后，女性、撕裂直径<1.0 cm和术后重度疼痛是关节镜下肩袖修复术后发生慢性疼痛的独立危险因素（P <0.05）。结论关节镜下缝线桥技术相对于单排缝合技术和双排缝合技术，能更快地缓解肩袖损伤患者术后肩关节疼痛，促进肩关节功能恢复，增加活动度，且术后再撕裂的发生风险低。但三种关节镜下肩袖修复术后均存在一定的慢性疼痛风险，且女性、撕裂直径<1.0 cm和术后重度疼痛是关节镜下肩袖修复术后发生慢性疼痛的独立危险因素。

目的 比较SpyGlass DS系统激光碎石治疗术与内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）下常规分次治疗胆总管大结石的安全性和有效性。方法 选取2021年11月-2023年10月该院行ERCP，术中提示胆总管大结石的患者（> 2 cm） 38例，分为实验组（n=18）和对照组（n=20），实验组使用SpyGlass DS系统联合激光碎石治疗，对照组使用分次治疗（第1次放入胆管支架，3个月后再次行常规ERCP下胆总管结石取出术）。比较两组患者术后结石清除成功率和ERCP术后并发症发生率；手术3个月后随访，并复查磁共振胆胰管成像（MRCP），以明确是否有胆总管残余结石。结果 实验组手术时间长于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。两组患者取石成功率和近期并发症发生率比较，差异均无统计学意义（P> 0.05），实验组远期并发症发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P=0.090）。结论 由SpyGlass DS引导的激光碎石术治疗胆总管大结石的疗效确切，安全性高，术后结石复发率低。

目的 探讨术前留置双J管时间对经尿道输尿管软镜碎石术（FURL）治疗上尿路结石的有效性和安全性。方法 选取该院行经尿道FURL治疗的上尿路结石患者135例，以术前留置双J管时间的不同，将患者分为A组（留置1周）、B组（留置2周）和C组（留置1个月），各45例。比较3组患者FURL治疗的有效性和安全性。结果 3组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、结石排净时间、通道鞘一次性置入成功率和术后1个月结石清除率比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）;A组尿路感染发生率、膀胱刺激征发生率和肉眼血尿发生率明显低于B组和C组，差异均有统计学意义（P <0.05）;3组患者发热发生率和输尿管壁损伤发生率比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）。结论 对于行经尿道FURL治疗上尿路结石的患者，术前留置双J管1周，即可达到理想的手术治疗效果。

目的 探讨儿童非囊肿型先天性梨状窝瘘（CPSF）的诊断和内镜下微创手术治疗效果。方法 回顾性分析2017年10月-2022年5月该院收治的76例非囊肿型CPSF患儿的临床资料，行喉镜、颈部彩超、食道钡餐、颈部CT和磁共振成像（MRI）检查，于全身麻醉支撑喉镜引导下，行低温等离子射频消融术。结果 喉镜下可见梨状窝处内瘘口，影像学检查可见瘘管与咽部相通；术后发生暂时性声者嘶哑3例，乳牙脱落3例；术后随访12～40个月，46例初治患儿复发1例，30例非初治患儿复发1例，再次行内镜下低温等离子烧灼，术后随访均无复发。结论 CPSF症状无特异性，内镜下发现内瘘口是诊断的金标准，超声可作为初筛手段，食道钡餐联合CT检查可提高诊断率，MRI可作为辅助诊断；支撑喉镜下低温等离子射频消融术具有安全、微创、美观、便捷和可重复操作等优点，可作为儿童非囊肿型CPSF治疗的首选方法。

目的 探讨超声内镜引导下肠-肠吻合术（EUS-EE）治疗恶性肠梗阻（MBO）的效果。方法回顾性分析2022年6月-2023年12月该院收治的14例因MBO行EUS-EE患者的临床资料。术前采用改良式肠道准备方案行肠道准备，统计分析EUS-EE术后患者症状缓解情况、营养状态改善情况和并发症发生情况。结果 14例均成功实施EUS-EE，选用结直肠梗阻评分系统（CrOSS），评估术前和术后肠梗阻症状和缓解情况，术后1周，CrOSS评分由术前的1至2分上升至2～4分；术后1周，患者主观总体评估（PGSGA）量表评分为（9.64±3.13）分，明显低于术前的（12.36±3.22）分，差异有统计学意义（t=2.26,P=0.032）；术后5例出现体温升高，3例出现气腹，2例出现短肠综合征，经过对症治疗，均得到缓解。术后随访1年内，患者的中位生存时间为81 (41,500) d,1年生存率为64.29%。结论 EUS-EE具有症状缓解率高、创伤小和再干预率低等优点。对于基础状况不佳或预期生存时间短的患者，EUS-EE有助于改善身体不适症状，提高患者生活质量，延长生存周期。

目的 评价手法按摩对内镜下泡沫硬化剂注射治疗Ⅰ度内痔术后并发症的影响。方法 前瞻性纳入连续就诊的Ⅰ度内痔患者133例，完成内镜下泡沫硬化剂注射治疗。术后随机分为按摩组（n=65）和对照组（n=68），按摩组行肛周手法按摩。采用视觉模拟评分法（VAS）评价术后肛周疼痛情况，比较术后出血情况、短期疗效和长期疗效。结果 按摩组，术后24 h VAS为1.0 (0.0,3.0)分，明显低于对照组的2.0(1.0,4.0)分，差异有统计学意义（P=0.014）；按摩组术后1周未出血者占84.6%，明显高于对照组的64.7%，差异有统计学意义（P=0.009）。术后12周、6个月和12个月，两组患者短期治愈率和长期治愈率比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）。结论 内镜下泡沫硬化剂注射后行手法按摩，有利于缓解Ⅰ度内痔术后疼痛，减少出血。

目的 探讨罗哌卡因胆囊三角区局部浸润麻醉联合患者自控静脉镇痛（PCIA）在行腹腔镜胆囊切除术（LC）的老年患者中的应用，以及其对术后疼痛应激指标的影响。方法 回顾性分析2020年1月-2023年10月该院于全身麻醉下行LC的518例老年患者的临床资料，根据镇痛方案不同分为A组（n=316）和B组（n=202）,A组采用罗哌卡因局部浸润麻醉联合PCIA,B组仅采用PCIA。比较两组患者围手术期麻醉指标、术后疼痛视觉模拟评分法（VAS）、术后Ramsay镇静评分、PCIA药物用量、血流动力学指标、疼痛应激因子[肾上腺素（AD）、去甲肾上腺素（NE）和皮质醇（Cor）]和术后24 h不良事件发生情况。结果 两组患者麻醉时间、苏醒时间、拔管时间和术中主要麻醉药物（右美托咪定、瑞芬太尼和苯磺顺阿曲库铵）用量比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）;A组术后6、12和24 h静息VAS和动态VAS低于B组，A组术后12和24 h Ramsay镇静评分高于B组，差异均有统计学意义（P <0.05）;A组术后24 h PCIA药物总用量和有效按压次数少于B组，差异均有统计学意义（P <0.05）；两组患者经皮动脉血氧饱和度（SpO2）水平比较，差异无统计学意义（P> 0.05）,A组平均动脉压（MAP）、心率（HR）、AD、NE和Cor水平低于B组，差异均有统计学意义（P <0.05）；两组患者术后24 h不良事件发生率比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 罗哌卡因局部浸润联合PCIA，可有效降低LC老年患者术后静息VAS和动态VAS，提高镇静效果，维持血流动力学平衡，抑制疼痛应激因子释放，且安全性较高。

目的 构建肺癌患者胸腔镜下肺叶切除术中转开胸风险列线图预测模型。方法 选取2021年8月-2023年2月该院收治的肺癌胸腔镜下肺叶切除术患者160例，随机分为建模组（112例）和验证组（48例），根据是否中转开胸，将建模组分为开胸组和未开胸组；采用多因素Logistic回归模型，分析（Enter法）肺癌患者胸腔镜下肺叶切除术中转开胸的危险因素；采用R软件构建列线图模型，评估模型预测效能。结果 建模组112例中，有39例发生中转开胸，中转开胸率为34.82%。开胸组和未开胸组年龄、肺结核、肿瘤位置（肺上叶）和胸膜粘连比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥65岁、肺结核、肿瘤位置（肺上叶）和胸膜粘连，是肺癌患者胸腔镜下肺叶切除术中转开胸的危险因素（P <0.05）。验证建模组结果，绘制受试者操作特征曲线（ROC curve），曲线下面积（AUC）为0.857，区分度较好，H-L检验提示一致性良好（χ²=5.34,P=0.502）。外部验证的AUC为0.917，区分度较好，H-L检验提示一致性良好（χ²=6.21,P=0.414）。结论 年龄≥65岁、肺结核、肿瘤位置（肺上叶）和胸膜粘连，是肺癌患者胸腔镜下肺叶切除术中转开胸的危险因素，以此构建的列线图模型，具有良好的区分度和一致性，能直观地预测肺癌患者胸腔镜下肺叶切除术中转开胸的风险。

目的 研究亲腹操提高胃镜检查质量的有效性，以期为患者提供一种更优的胃镜检查术前准备。方法 选取2023年3月-2023年7月于该院行无痛胃镜检查的患者307例，根据随机数表法分为亲腹操组（106例）、床上翻身组（103例）和对照组（98例），分别在常规服药的基础上运用不同术前活动指导，比较3组患者术前准备时间、检查时间和胃镜视野清晰度评分等指标。结果 亲腹操组和床上翻身组胃镜检查时间明显短于对照组，各部位视野清晰度评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）；但亲腹操组与床上翻身组胃镜检查时间、胃体、胃窦和胃底视野清晰度评分比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）；亲腹操组和床上翻身组内镜医师满意率高于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 亲腹操和床上翻身作为胃镜术前准备方法，均可提高胃镜检查质量，而亲腹操可缩短胃镜检查前准备时间，有助于消化内镜中心的高效运转，值得临床推广应用。

目的 比较两种内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT）在急性非复杂性阑尾炎治疗中的应用效果。方法 选取2021年1月-2023年6月该院收治的急性非复杂性阑尾炎患者100例，随机分为直视组（50例）和对照组（50例）。对照组采用常规ERAT，直视组采用EyeMax洞察胆胰成像系统辅助ERAT，比较两组患者手术时间、阑尾插管时间、阑尾插管成功率、腹痛缓解时间、体温恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、住院时间和手术并发症发生率。结果 直视组阑尾插管时间为（5.43±3.51） min，短于对照组的（8.76±5.43） min，直视组手术时间为（45.50±10.65） min，短于对照组的（54.32±13.45） min，差异均有统计学意义（P=0.000）；两组患者插管成功率、复发率、腹痛缓解时间、体温恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、住院天数和并发症发生率比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）。结论 EyeMax洞察胆胰成像系统辅助ERAT，能缩短阑尾插管时间和手术时间，且不增加手术并发症，避免了患者和医护人员受到辐射，安全有效，值得临床推广。

目的 探讨内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）下放置不同支架用于恶性胆道梗阻（MBO）的临床疗效，及其对生存时间的影响。方法 收集2020年1月-2024年3月该院接受ERCP下支架放置治疗的MBO患者109例，分为可回收支架组（33例）、金属支架组（42例）和普通支架组（34例）。比较3组患者术前和术后肝功能变化情况、远期胆管炎和术后胰腺炎并发症发生情况、支架通畅时间、支架取出一次钳取成功率和生存时间，监测随访情况。结果 支架放置前，3组患者肝功能比较，差异无统计学意义（P> 0.05）；支架放置后1周，可回收支架组和金属支架组直接胆红素（DBiL）和总胆红素（TBiL）较术前差值明显大于普通支架组，普通支架组与两组比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。可回收支架组术后远期胆管炎发生率最低，其次为普通支架组，金属支架组胆管炎发生率最高，差异有统计学意义（P <0.05）,3组患者术后胰腺炎发生率比较，差异无统计学意义（P> 0.05）；可回收支架组相比于普通支架组，支架取出一次性钳取成功率更高。金属支架组中位通畅时间为194.0 d，可回收支架组为126.0 d，普通支架组为92.0 d,3组患者支架中位通畅时间比较，差异有统计学意义（P <0.01）。可回收支架组中位生存时间为590.0 d，金属支架组为476.0 d，普通支架组为453.0 d,3组患者中位生存时间比较，差异有统计学意义（P=0.023）。结论 使用可回收塑料胆道支架，术后胆红素下降更快，相比于普通塑料胆道支架，可回收塑料胆道支架置入术后，远期胆管炎发生率更低，支架一次性钳取成功率更高，支架通畅时间及生存时间方面更有优势，是MBO患者ERCP支架置入术的一种有效选择方式。

目的 探讨利用“APR三角”区域联合Laennec膜的胆囊板入路行腹腔镜解剖性右叶肝段切除术的安全性和临床疗效。方法 收集2021年1月-2023年12月该院利用“APR三角”区域联合Laennec膜的胆囊板入路行腹腔镜解剖性右叶肝段切除术的27例患者的病例资料。分析患者手术时间、术中出血量、术后并发症和术后住院时间等情况。结果 27例患者均在腹腔镜下完成解剖性肝切除，无围手术期死亡病例。其中，Ⅴ段切除4例，Ⅵ段切除3例，Ⅴ段+Ⅷ段切除6例，Ⅴ段+Ⅵ段切除4例，Ⅵ段+Ⅶ段切除5例，Ⅴ段+Ⅵ段+Ⅶ段切除3例，Ⅴ段+Ⅵ段+Ⅷ段切除2例。根据中国肝癌分期方案（CNLC），Ⅰa期15例，Ⅰb期8例，Ⅱa期4例。手术时间（258.3±62.3） min，术中出血量（168.8±48.1） mL，术中未输血。术后第1天给予流质饮食，术后第2天下床活动，术后平均（4.5±0.5） d拔除腹腔引流管，术后平均住院时间（6.5±1.7） d。术后出现Clavien-DindoⅠ级和Ⅱ级并发症5例（腹腔积液3例，胸腔积液1例，肺部感染1例），无胆漏和腹腔出血等并发症发生。术后病理：肝细胞癌21例，肝胆管细胞癌4例，肝转移瘤2例。对于肝恶性肿瘤患者，术后随访2个月～2年，随访期内患者均存活，未见肿瘤复发。结论 利用“APR三角”区域联合Laennec膜的胆囊板入路行腹腔镜解剖性右叶肝段切除术，是一种安全、有效的手术方法，值得临床推广应用。

目的 评估肿瘤细胞Vimentin联合超声内镜引导细针穿刺活检术（EUS-FNB）诊断胰腺实性肿瘤的应用效果。方法 回顾性分析2021年10月-2023年12月该院接受EUS-FNB的110例患者的临床资料，胰腺实性肿瘤包括但不限于胰腺癌和胰腺神经内分泌肿瘤。通过对比EUS-FNB与最终病理学诊断结果，评估其敏感度、特异度和准确性。结果 获得明确组织病理学诊断的106例，占96.37%。其中，87例明确诊断为腺癌或胰腺导管腺癌。免疫组织化学染色结果显示，Vimentin在肿瘤细胞中表达；不同部位穿刺病理阳性率比较，差异无统计学意义（P> 0.05），不同直径病灶穿刺病理阳性率比较，差异有统计学意义（P <0.05）。免疫组织化学染色结果显示，Vimentin的表达水平可能与病变的性质相关。Vimentin联合EUS-FNB诊断胰腺占位性病变的总体准确率为86.09%，敏感度为84.57%，特异度为100.00%。在实性占位方面，诊断准确率达到87.67%，特异度为100.00%，敏感度为86.55%。对于胰腺囊性肿瘤，诊断准确率为65.42%，特异度为100.00%，敏感度为69.79%。结论 肿瘤细胞Vimentin联合EUS-FNB诊断胰腺实性肿瘤的准确率高，值得临床应用。

目的 探讨采用圈套器行内镜下切除术治疗胃黏膜下肿物（SMTs）的安全性和有效性。方法回顾性分析2017年8月-2023年8月该院行内镜下切除治疗的66例胃SMTs患者的临床资料，根据所用手术器械不同，分为：圈套器组（采用圈套器行内镜下切除，n=33）和传统切除组（采用传统一次性黏膜切开刀行内镜下切除，n=33）。比较两组患者手术时间、整体切除率、不良反应发生率、手术费用、住院费用和术后住院时间等。结果 圈套器组病变直径为8.00 (6.00,14.00) mm，传统切除组病变直径为8.00 (7.50,10.00) mm，两组患者比较，差异无统计学意义（P> 0.05）；圈套器组手术时间为26.00 (19.00,30.50) min，明显短于传统切除组的33.00 (22.50,49.50) min，差异有统计学意义（P <0.05）；两组患者整体切除率均为100.0%；两组患者均未发生术中穿孔，两组患者术中出血、腹痛和发热等不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）；圈套器组手术费用为（8 642.18±1 078.56）元，明显少于传统切除组的（13 266.45±2 160.80）元，差异有统计学意义（P <0.05）；结论 与传统操作器械相比，采用圈套器行内镜下切除术治疗胃SMTs，操作时间更短、手术费用更低，且安全有效，值得临床推广。

目的 探讨耳内镜下蝶形软骨鼓膜成形术（BCT）日间手术的临床疗效和安全性。方法 选取2021年6月-2022年6月于该院住院治疗的鼓膜穿孔患者120例，随机分为两组，观察组（60例）采用耳内镜下BCT，对照组（60例）采用耳内镜下耳屏软骨膜法修补鼓膜。两组患者均在门诊完成各项术前检查，且在24 h内完成入院、手术和出院各步骤。比较两组患者手术情况（手术时间和术中出血量）、术后6个月纯音听阈均值（PTA）、气骨导间距（A-B gap）、鼓膜愈合率和并发症情况。结果 两组患者手术时间和术中出血量比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）；术后6个月，两组患者PTA和A-B gap较术前降低，差异均有统计学意义（P <0.01），观察组PTA为（23.40±4.40） dB HL,A-B gap为（9.11±3.13） dB HL，明显低于对照组的（29.12±3.33） dB HL和（14.86±3.20） dB HL，差异均有统计学意义（P <0.05）；两组患者术后鼓膜愈合率比较，差异无统计学意义（P> 0.05）；观察组并发症发生率为5.0%(3/60)，明显低于对照组的21.7%(13/60)，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 耳内镜下BCT治疗鼓膜穿孔安全、有效，较耳屏软骨膜修补术患者术后听力恢复好，且并发症少，更适合于日间手术模式。值得临床推广应用。