2025年, 第31卷, 第05期　
刊出日期：2025-07-16

  

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  耳道推注式给药器联合使用曲安奈德益康唑乳膏治疗外耳道真菌病的疗效观察

  张思思, 周宇, 许应鹏, 林川耀, 高下

  中国内镜杂志. 2025, 31(05): 1-7.

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  目的 探讨耳道推注式给药器联合使用曲安奈德益康唑乳膏治疗外耳道真菌病的临床疗效。方法 收集2023年1月-2023年12月于该院耳鼻咽喉头颈外科就医，诊断为外耳道真菌病的患者130例(166耳)，随机分为观察组65例(86耳，采用耳内镜下耳道推注式给药器联合使用曲安奈德益康唑乳膏治疗)和对照组65例(80耳，采用沾有相同乳膏的清洁棉签，患者自行涂抹外耳道治疗)。所有患者均治疗4周，并随访半年，比较两组患者临床疗效、复发率和不良反应等指标。结果 观察组总有效率为97.67%，明显高于对照组的73.75%，差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者治疗过程中均未出现明显的不良反应。随访期间，两组患者均未见明显复发。结论 耳道推注式给药器联合使用曲安奈德益康唑乳膏治疗外耳道真菌病的疗效好，相比较传统方式涂药，其具有不良反应小、治愈率高和复发率低等优势，值得临床推广应用。
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  自体腘绳肌腱移植重建前交叉韧带的关节镜下二次探查（附514例报告）

  李炎烨, 卢明峰, 赵立连, 许挺, 邢基斯, 李世林, 严素敏, 何利雷

  中国内镜杂志. 2025, 31(05): 12-20.

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  目的 评估采用自体腘绳肌腱重建膝关节前交叉韧带(ACL)的临床疗效，并通过二次关节镜探查，进一步观察移植物的术后变化和恢复情况。方法 回顾性分析2015年5月-2018年6月该院接受自体腘绳肌腱重建ACL手术，且术后随访1年以上的514例ACL撕裂患者的临床资料。采用Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分和Tegner评分体系，以及轴移试验和Lachman试验，评估膝关节功能恢复情况和稳定性。在二次关节镜探查时，重点观察重建韧带的滑膜覆盖情况、连续性，以及膝关节内结构是否存在异常。结果 ACL重建至二次探查时间为12～28个月，平均20个月；有2例术后发生了感染，经关节镜下清理和引流治疗后顺利康复，其他患者未见感染和移植物吸收等术后并发症；在二次探查时，Lysholm评分从术前的(43.56±9.89)分提高至术后的(92.21±6.12)分，差异有统计学意义(P <0.05);IKDC评分从术前的(20.32±7.87)分，提高至术后的(85.67±10.43)分，差异有统计学意义(P <0.05);Tegner评分由术前的(4.31±0.82)分，提高至术后的(6.61±1.21)分，差异有统计学意义(P <0.05);375例患者韧带完整，139例患者韧带部分撕裂，447例患者韧带紧张，67例患者韧带松弛，435例患者重建的ACL韧带较好，79例患者重建ACL韧带欠佳。轴移试验和Lachman试验结果 与术前比较，差异均有统计学意义(P <0.05)；有188例患者重返运动，占总患者的36.58%。结论 使用自体腘绳肌腱进行ACL重建术，能够有效地恢复膝关节的功能和稳定性，随访1年以上，患者ACL移植物血管化和滑膜化程度好，但要注重术后系统康复训练。
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  腹腔镜结直肠癌根治术中不同通气模式对合并轻度阻塞性通气功能障碍患者呼吸功能的影响

  刘玲, 张顺利, 高瑞

  中国内镜杂志. 2025, 31(05): 41-49.

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  目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治术（LRRCC）中不同通气模式对合并轻度阻塞性通气功能障碍（OVD）患者呼吸功能的影响。方法 选择2022年6月-2024年3月于该院择期行LRRCC的合并轻度OVD的患者68例，按随机数表法分为容积控制通气（VCV）组（n=34，术中实施VCV）和压力控制容量保证通气（PCV-VG）组（n=34，术中实施PCV-VG）。观察两组患者气腹前（T₁）、建立气腹后30min（T₂）、气腹后1h（T₃）和气腹结束后20min（T₄）的血流动力学指标[平均动脉压（MAP）和心率（HR）]、血气指标[动脉血二氧化碳分压（PaCO）₂和动脉血氧分压（PaO₂）]、肺换气功能指标[氧合指数（OI）和肺泡-动脉氧分压差(P_A-aO₂)]和呼吸力学指标[潮气量、呼气末二氧化碳分压（PetCO₂）、气道峰压（Ppeak）和动态肺顺应性(C_ldyn)]的变化，统计两组患者术中并发症发生率和术后肺部并发症（PPC）阳性率。结果 两组患者T₁、T₂、T₃和T₄时点MAP和HR比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组患者T₂、T₃和T₄时点PaCO₂明显高于T₁时点，但PCV-VG组明显低于VCV组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者T₂和T₃时点PaO₂、OI和C_ldyn明显低于T₁时点，但PCV-VG组明显高于VCV组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者T₂和T₃时点P_A-aO₂、潮气量、PetCO₂和Ppeak明显高于T₁时点，差异均有统计学意义（P<0.05）;PCV-VG组T₂和T₃时点P_A-aO₂和Ppeak明显低于VCV组，差异均有统计学意义（P<0.05）;PCV-VG组术中并发症发生率和PPC阳性率分别为8.82%和2.94%，明显低于VCV组的29.41%和23.53%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 LRRCC术中实施PCV-VG模式，较VCV更利于减少气腹对血气指标、肺换气功能和呼吸力学的影响，还能降低低氧血症和高碳酸血症等并发症的发生率。值得临床推广应用。
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  手绘导航技术对经支气管镜腔内超声肺外周病变确诊率的影响

  邬盛昌, 倪飞华, 段婷, 邵方淳

  中国内镜杂志. 2025, 31(05): 72-79.

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  目的 探讨手绘导航技术对经支气管镜腔内超声(EBUS)肺外周病变的超声到达率和确诊率的影响。方法 连续纳入该院肺外周病变患者105例，根据不同导航方法 ，将患者分为手绘导航-EBUS组(n=71)与传统-EBUS组(n=34)。收集两组患者年龄、性别、病灶影像学特点(密度、位置、有无支气管充气征)、活检次数和最终诊断等临床资料，分析EBUS到达率和确诊率及其影响因素。结果 手绘导航-EBUS组的EBUS到达率明显高于传统-EBUS组。当病灶> 20 mm且≤30 mm时，手绘导航-EBUS组确诊率明显高于传统-EBUS组。多因素Logistic回归分析显示，病灶> 20 mm (P=0.042)和病灶位于≤5级支气管(P=0.005)是影响手绘导航-EBUS确诊率的有利因素。结论 手绘导航技术可以明显提高EBUS肺外周病变的超声到达率和确诊率。