目的 探讨艾司氯胺酮复合布托啡诺在老年肥胖患者无痛胃肠镜检查中的麻醉效果，及其对患者血流动力学的影响。方法 选取2022年1月-2024年3月于该院接受无痛胃肠镜检查的老年肥胖患者124例，随机分为观察组和对照组，各62例。两组均给予丙泊酚1.50 mg/kg麻醉诱导，观察组于丙泊酚静脉注射前给予艾司氯胺酮0.20 mg/kg复合布托啡诺10μg/kg静脉注射，对照组于丙泊酚静脉注射前给予与艾司氯胺酮等容量的生理盐水复合布托啡诺10μg/kg静脉注射。分别于入室时（T₀）、麻醉诱导后即刻（T₁）、胃镜置入即刻（T₂）、胃镜检查结束即刻（T₃）、肠镜置入即刻（T₄）和肠镜检查结束即刻（T₅），比较两组患者的生命体征指标[平均动脉压（MAP）、心率（HR）和经皮动脉血氧饱和度（SpO₂）]。于无痛胃肠镜检查过程中，对两组患者的麻醉效果进行评价。比较两组患者胃肠镜检查时间和丙泊酚用量等情况。分别于术后1、2、3和4 h，采用视觉模拟评分法（VAS）评分评估两组患者术后疼痛程度。统计两组患者术中和术后不良反应情况。结果 观察组T₃、T₄和T₅时点MAP明显低于T₀时点，T₄和T₅时点HR明显低于T₀时点，差异均有统计学意义（P<0.05），组内各时点SpO₂比较，差异无统计学意义（P>0.05）；对照组T₁、T₂、T₃、T₄和T₅时点MAP、HR和SpO₂明显低于T₀时点，差异均有统计学意义（P<0.05）；对照组T₁、T₂、T₃、T₄和T₅时点MAP、HR和SpO₂明显低于观察组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组麻醉优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组丙泊酚用量明显少于对照组，苏醒时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者胃肠镜检查时间、麻醉恢复室（PACU）停留时间和离院时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组术后1、2、3和4 h疼痛VAS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组呼吸抑制发生率为3.23%，明显低于对照组的19.35%，观察组低血压发生率为4.84%，明显低于对照组的25.81%，观察组心动过缓发生率为0.00%，明显低于对照组的17.74%，观察组恶心呕吐发生率为1.61%，明显低于对照组的12.90%，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者心动过速、呛咳、体动和头晕等发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 艾司氯胺酮复合布托啡诺用于老年肥胖患者无痛胃肠镜检查，能有效地提高镇静和镇痛作用，减轻血流动力学的异常波动，降低不良反应发生率。值得临床推广应用。