目的 探讨超声内镜检查术（EUS）与注射用六氟化硫微泡造影增强超声内镜检查术（CE-EUS）对上消化道黏膜下肿瘤（SMT）的诊断价值。方法 选择2021年1月-2023年8月该院收治的上消化道SMT患者82例，所有患者均接受EUS和以六氟化硫微泡为造影剂的CE-EUS，分析EUS和以六氟化硫微泡为造影剂的CE-EUS下的上消化道良性SMT和胃肠道间质瘤（GIST）的图像特征。以手术病理结果为金标准，比较EUS、以六氟化硫微泡为造影剂的CE-EUS单独检查，以及两者联合检查，在上消化道良性SMT和GIST鉴别诊断中的应用价值。结果 82例上消化道SMT经影像学检查和手术结果证实，肿瘤位于食管上段、食管中段、食管下段、贲门、胃底、胃体、胃窦和十二指肠球部的占比分别为7.32%、10.98%、10.98%、4.88%、29.27%、26.83%、6.10%和3.66%。病理检查结果显示，良性SMT 51例，占比62.20%;GIST 31例，占比37.80%。其中，良性SMT主要位于食管和胃部，并以平滑肌瘤最为多见；GIST主要位于胃部，并以胃底和胃体多见。良性SMT组回声均匀、表面黏膜光滑和边缘规则占比明显高于GIST组，差异均有统计学意义（P <0.05）。GIST组多普勒丰富血流信号和起源于固有肌层占比明显高于良性SMT组，差异均有统计学意义（P <0.05）。两组患者回声性质占比比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。良性SMT组同质性强化占比明显高于GIST组，差异有统计学意义（P <0.05）。GIST组动脉期高增强、静脉期弥漫性增强和不规则血管占比明显高于良性SMT组，差异均有统计学意义（P <0.05）。EUS鉴别诊断GIST和良性SMT的敏感度、特异度和准确性分别为64.52%、74.51%和70.73%，以六氟化硫微泡为造影剂的CE-EUS分别为90.32%、88.24%和89.02%，两者联合检查分别为100.00%、90.20%和93.90%。结论 EUS与以六氟化硫微泡为造影剂的CE-EUS，对上消化道良性SMT和GIST具有较好的鉴别诊断价值。