目的 比较腹腔镜经腹入路与胸腹腔镜联合入路治疗食管胃连接部腺癌（AEG）的预后效果。方法 选择2021年12月-2023年12月该院行AEG切除术，并行淋巴结清扫的患者110例。根据手术方式，将患者分为腹腔镜组（n=62）和胸腹腔镜联合组（n=48）。采用倾向评分匹配（PSM）平衡组间差异，减少潜在混杂因素后，比较两组患者的一般资料、围手术期指标、营养状态指标、术后并发症和术后生存情况；采用广义估计方程（GEE），构建两组患者治疗前后的营养状态相关指标模型；采用Cox比例风险模型，分析治疗方式对AEG患者预后的影响。结果 PSM前，两组患者性别、年龄、体重指数（BMI）、TNM分期、肿瘤最大直径和食管侵犯长度比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。PSM后，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P> 0.05）；胸腹腔镜联合组手术时间、术后卧床时间、术后住院时间明显长于腹腔镜组（P <0.05），术中出血量明显多于腹腔镜组（P <0.05），术后24 h视觉模拟评分法（VAS）明显高于腹腔镜组（P <0.05），淋巴结清扫数量、阳性淋巴结数量、纵隔淋巴结清扫数量和腹腔淋巴结清扫数量明显多于腹腔镜组（P <0.05），血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）、转铁蛋白（TRF）和体重（W）术前术后差值明显大于腹腔镜组（P <0.05），两组患者术后并发症总发生率和1年生存率比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）;GEE分析结果显示，腹腔镜治疗对Hb和TRF指标影响更大，胸腹腔镜联合治疗对ALB、PAB和W指标影响更大；腹腔镜治疗方式是AEG患者预后良好的保护因素（P <0.05）。结论 腹腔镜治疗在手术时间、术后卧床时间、术后住院时间、术中出血量、24 h VAS和术后营养方面占优势；胸腹腔镜联合治疗在淋巴结清扫数量、阳性淋巴结数量，纵隔淋巴结清扫数量和腹腔淋巴结清扫数量方面占优势。综合考虑，腹腔镜治疗的短期预后更好。