目的 探讨胸腹腔镜联合食管癌根治术后发生肺部并发症（PPCs）的危险因素，并构建风险预测模型，以发现高危患者。方法 纳入2020年1月-2022年12月该院189例行胸腹腔镜联合食管癌根治性手术的患者的临床资料，分析发生PPCs的影响因素，并构建风险预测模型；采用前瞻性分析方式，选择2023年1月-2023年12月于该院行胸腹腔镜联合食管癌根治术的患者68例作为验证，按照预测模型进行分组（高危组和低危组），验证该模型的临床应用价值。结果 189例患者中，发生PPCs的患者53例（28.04%）。单因素分析结果显示，肺部并发症组与无肺部并发症组年龄、吸烟史、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肿瘤部位、一秒率（FEV₁/FVC）、手术时间和术中通气策略比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，肿瘤部位在胸中上段、年龄≥65岁、手术时间长于210 min、术前肺功能差（FEV₁/FVC <70%）、COPD和术中使用传统通气策略，为影响胸腹腔镜联合食管癌根治术后发生PPCs的独立危险因素（P <0.05）。根据单因素和多因素分析结果，构建预测模型Y=-3.646+1.565×肿瘤部位+1.451×年龄+1.230×手术时间+1.216×FEV₁/FVC+1.170×COPD+0.953×术中通气策略。采用受试者操作特征曲线（ROC curve）验证上述模型对PPCs的预测价值，曲线下面积为0.869；高危组患者术后7 d PPCs发生率明显高于低危组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 胸中上段肿瘤、年龄≥65岁、手术时间长于210 min、术前肺功能差（FEV₁/FVC <70%）、患有COPD和采用传统通气策略，是导致胸腹腔镜联合食管癌根治术患者发生PPCs的独立危险因素，根据上述因素所构建的风险预测模型，可较为准确地预测发生PPCs的高危患者，其具有较好的临床应用价值，值得进一步深入研究。