目的 对比注温水或二氧化碳（CO₂）气体在困难结肠镜检查中的安全性和临床价值。方法 选取2021年5月-2023年10月于该院门诊行非麻醉困难结肠镜检查的患者150例，随机分为注温水组（W组，n=50）、注CO₂气体组（C组，n=50）和注空气组（A组，n=50）。比较3组患者进镜时间、检查中及结束后20 min、结束后1 h腹痛视觉模拟评分法（VAS）、插管成功率、息肉检出率、再检查意愿率和操作过程中是否需外界辅助等。另外随机选取A组和C组部分患者，比较检查前、达回盲部和检查后20 min呼气末二氧化碳分压（PetCO₂），以了解体内CO₂潴留情况。结果 A组检查进镜时间长于W组和C组，且W组短于C组；A组各时间点腹痛VAS高于W组和C组，且W组检查中腹痛VAS低于C组；A组插管成功率和再检查意愿率低于W组和C组，差异均有统计学意义（P<0.05）,W组和C组检查结束后20 min和1 h腹痛VAS、插管成功率和再检查意愿率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。W组需要助手腹部按压率明显低于A组和C组，转换体位率明显低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。3组患者息肉检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。C组各时点的PetCO₂均在正常范围内，与A组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与注空气法相比，注水或CO₂气体在困难结肠镜检查中成功率高，安全性好，可减轻患者腹部不适感，特别是注水肠镜更适合在基层医院推广。