目的 探讨耳内镜下CO₂激光打孔辅助下人工镫骨植入术治疗耳硬化症的安全性和治疗效果。方法 选取2017年1月-2023年12月该院收治的耳硬化症患者21例（22耳）为研究对象，在耳内镜下结合CO₂激光行镫骨底板开窗植入人工镫骨，观察术后听力恢复情况，以及面瘫、味觉障碍、眩晕、鼓膜穿孔和耳鸣等并发症发生情况。结果 术后气导阈值为（47.49±13.56） d B HL，较术前的（59.20±9.95） d B HL，降低了（11.72±13.42） d B HL，差异有统计学意义（P <0.01）；术后骨导阈值为（28.45±10.70） d B HL，与术前的（28.77±8.39） d B HL比较，降低了（0.31±7.44） d B HL，差异无统计学意义（P> 0.05）；术后气骨导间距（A-B gap）为（19.03±8.76）d B HL，较术前的（30.44±8.60）d B HL，降低了（11.40±9.74）d B HL，差异有统计学意义（P <0.01）。术后出现感音神经性听力下降1例，未出现面瘫、味觉障碍和术后感染等并发症。结论 耳内镜下CO₂激光打孔辅助下人工镫骨植入术治疗耳硬化症安全可靠，可明显改善患者听力指标，且并发症发生率低，值得临床推广。