目的 构建肺癌患者胸腔镜下肺叶切除术中转开胸风险列线图预测模型。方法 选取2021年8月-2023年2月该院收治的肺癌胸腔镜下肺叶切除术患者160例，随机分为建模组（112例）和验证组（48例），根据是否中转开胸，将建模组分为开胸组和未开胸组；采用多因素Logistic回归模型，分析（Enter法）肺癌患者胸腔镜下肺叶切除术中转开胸的危险因素；采用R软件构建列线图模型，评估模型预测效能。结果 建模组112例中，有39例发生中转开胸，中转开胸率为34.82%。开胸组和未开胸组年龄、肺结核、肿瘤位置（肺上叶）和胸膜粘连比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥65岁、肺结核、肿瘤位置（肺上叶）和胸膜粘连，是肺癌患者胸腔镜下肺叶切除术中转开胸的危险因素（P <0.05）。验证建模组结果，绘制受试者操作特征曲线（ROC curve），曲线下面积（AUC）为0.857，区分度较好，H-L检验提示一致性良好（χ²=5.34,P=0.502）。外部验证的AUC为0.917，区分度较好，H-L检验提示一致性良好（χ²=6.21,P=0.414）。结论 年龄≥65岁、肺结核、肿瘤位置（肺上叶）和胸膜粘连，是肺癌患者胸腔镜下肺叶切除术中转开胸的危险因素，以此构建的列线图模型，具有良好的区分度和一致性，能直观地预测肺癌患者胸腔镜下肺叶切除术中转开胸的风险。