目的 分析局部麻醉下超声引导行微通道（16 F）部分无管化经皮肾镜取石术（PCNL），治疗合并高危因素的肾和输尿管上段结石的安全性和有效性。方法 回顾性分析2021年5月-2024年3月该院收治的29例合并高危因素的肾和输尿管上段结石患者的临床资料。其中，合并心功能不全6例，肺功能不全10例，肾功能不全10例，高血压10例，糖尿病5例，喉癌术后困难气道1例，脑血管及神经病变7例。采用局部麻醉后，在超声引导下行16 F微通道PCNL，术后常规放置输尿管内支架管，不留置肾造瘘管，即：部分无管化PCNL。结果 所有患者均顺利完成手术，6例患者因感染和肾功能损害明显，先行局部麻醉下超微造瘘（F 6单J管）引流，病情稳定后行PCNL。手术时间为30～94 min，平均（55.8±16.7） min，术中疼痛视觉模拟评分法（VAS） 3～6分，平均（4.2±0.9）分，术后血红蛋白下降1～26 g/L，平均（8.4±6.6） g/L，术后疼痛VAS 2～7分，平均（3.2±1.2）分，术后2至3天复查腹部CT，结石清除率为82.8%(24/29),1例术后3周行局部麻醉下输尿管软镜清石，2例行体外冲击波碎石排出，2例因多发小结石行药物排石治疗。1例术后因动静脉瘘行输血和肾动脉介入治疗，无中转开放病例，无胸膜损伤等并发症发生。结论 局部麻醉超声引导下行部分无管化PCNL，治疗高危肾和输尿管上段结石，具有麻醉风险低、并发症少和恢复快等优点，手术效果满意，值得临床推广。