目的 基于磁共振成像（MRI）参数和临床特征分析腰椎间盘突出症（LDH）经皮椎间孔镜椎间盘切除术（PTED）疗效的影响因素。方法 选取2019年12月-2022年5月浙江中医药大学附属温岭市中医院和浙江金华广福肿瘤医院收治的302例LDH患者为研究对象，均接受PTED治疗，具备1年随访资料。其中，疗效为优良的272例纳入预后良好组，疗效可的30例纳入预后不良组。回顾性收集研究对象一般资料、MRI参数和临床特征。通过单因素分析和多因素Logistic回归分析法，分析影响LDH患者PTED疗效的因素。结果 随访1年，302例LDH患者，优205例，良67例，30例疗效为可，0例疗效为差，预后不良率为9.93%。与预后良好组比较，预后不良组吸烟和椎间盘退变Ⅳ级比例更高，手术时间更长，腰大肌横截面面积（CSA）差值绝对值和多裂肌CSA差值绝对值更大，椎间孔面积更小，差异均有统计学意义（P <0.05）；两组患者年龄、体重指数（BMI）、性别、饮酒、糖尿病、高血压、高血脂、纤维环破裂、病变段、Lee分区、Modic改变、术中出血量、切口长度、手术入路和关节镜型号比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）；多因素Logistic分析结果显示：吸烟（■=4.179,95%CI:1.035～16.865）、椎间盘退变Ⅳ级（■=6.863,95%CI:2.049～22.983）、腰大肌CSA差值绝对值> 1.63 cm²（■=19.084,95%CI:3.566～102.130）和多裂肌CSA差值绝对值> 1.02 cm²（■=482.525,95%CI:19.538～12 137.347）为LDH患者PTED预后不良的危险因素，差异均有统计学意义（P <0.05）；椎间孔面积> 118.31 mm²（■=0.750,95%CI:0.721～0.862）为LDH患者PTED预后不良的保护因素，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 吸烟、椎间盘退变Ⅳ级、腰大肌CSA差值> 1.63 cm²和多裂肌CSA差值绝对值> 1.02 cm²是LDH患者PTED预后不良的危险因素，椎间孔面积> 118.31 mm²是LDH患者PTED预后不良的保护因素。临床可筛选预后不良的高危患者，并采取相应的干预对策。