目的 探讨线阵超声内镜引导精准内镜十二指肠乳头括约肌切开术（EST）对胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）的术后胆汁淀粉酶（BA）、胆汁细菌阳性率和隐匿性胰胆反流（OPBR）的影响。方法 选择2021年6月-2023年2月在该院进行ERCP的146例胆总管结石患者作为研究对象，患者需要行EST，根据EST的不同分为两组，各73例。观察组接受线阵超声内镜引导精准EST治疗，对照组行传统EST治疗。观察两组患者手术情况。比较术前、术后1和3 d两组患者肝功能指标[总胆红素（TBiL）、综合胆红素（CB）和丙氨酸转氨酶（ALT）等]、炎症和应激指标[C反应蛋白（CRP）、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、皮质醇（Cor）和去甲肾上腺素（NE）等]，以及BA和胆汁细菌阳性率。统计两组患者手术并发症和术后12个月复发情况。结果 两组患者取石成功率和手术时间比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）。观察组术中出血量少于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。术后1和3 d，两组患者TBiL、CB和ALT低于术前，差异均有统计学意义（P <0.05），组间比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）。术后1和3 d，两组患者血清CRP、HMGB1、Cor和NE水平及BA浓度高于术前，观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。对照组术后1和3 d胆汁细菌阳性率高于术前，差异有统计学意义（P <0.05），观察组手术前后各时点胆汁细菌阳性率比较，差异无统计学意义（P> 0.05），观察组术后1和3 d胆汁细菌阳性率低于对照组（P <0.05）。观察组OPBR发生率和术后12个月复发率（15.07%和1.37%）低于对照组（57.53%和10.96%），差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 线阵超声内镜引导精准EST相对于传统EST，能有效减少十二指肠乳头括约肌损伤，避免肠胆反流，抑制BA分泌及细菌增殖，降低OPBR的发生风险。