目的 分析血清微RNA-198 (miRNA-198)和微RNA-365 (miRNA-365)联合胃镜检查在慢性萎缩性胃炎（CAG）诊断中的价值。方法 选取2022年1月-2023年1月在该院行胃镜检查的患者360例作为研究对象。其中，180例CAG患者为观察组，同期180例慢性非萎缩性胃炎患者作为对照组。根据CAG患者萎缩程度分为：轻度56例，中度84例，重度40例。患者均经胃镜检查，并采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）法，对血清中miRNA-198和miRNA-365的相对表达水平进行检测。绘制受试者操作特征曲线（ROC curve），分析血清miRNA-198和miRNA-365水平对CAG的诊断价值。采用四格表，分析血清miRNA-198和miRNA-365联合胃镜检查对CAG的诊断价值。结果 与对照组相比，观察组血清miRNA-198和miRNA-365水平明显降低，且随着萎缩程度的加重，血清miRNA-198和miRNA-365水平依次降低，差异均有统计学意义（P <0.05）；血清miRNA-198和miRNA-365水平诊断CAG的曲线下面积（AUC）分别为0.898和0.945，联合胃镜检查诊断CAG的敏感度为98.33%，特异度为81.11%，准确度为89.72%，其诊断效能均高于血清miRNA-198、miRNA-365和胃镜单独诊断。结论 CAG患者血清miRNA-198和miRNA-365水平降低，对CAG具有一定的诊断价值，联合胃镜检查，可明显提高CAG的诊断价值。