目的 探讨不同类型内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）困难插管患者行胰管括约肌预切开术后的近期和远期疗效。方法 回顾性分析2019年1月-2020年6月该院收治的100例ERCP插管困难患者的临床资料，按照治疗方法不同，将患者分为对照组（50例）和研究组（50例），对照组行常规ERCP插管，不做胰管切开，研究组在行常规ERCP插管的基础上，行胰管括约肌预切开术；统计两组患者插管成功时间、成功插管率和住院时间；采用酶联免疫吸附试验，检测两组患者术后C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6 (IL-6)和血淀粉酶水平；统计两组患者预切开操作相关的并发症发生率；随访两组患者术后3、6和12个月的反流性胆管炎和复发性胰腺炎发生情况，评价两组患者远期疗效。结果 与对照组比较，研究组成功插管时间缩短，成功插管率增加，差异均有统计学意义（P <0.05），两组患者住院时间比较，差异无统计学意义（P> 0.05）；与对照组比较，研究组术后第1天CRP、IL-6和血淀粉酶水平降低，差异均有统计学意义（P <0.05）；对照组急性胰腺炎4例，出血2例，穿孔1例，术后并发症发生率为14.0%，研究组出血1例，术后并发症发生率为2.0%，研究组明显低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；与对照组比较，研究组术后12个月反流性胆管炎发生率降低，术后3、6和12个月复发性胰腺炎发生率降低，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 胰管括约肌预切开术对ERCP困难插管患者全身炎症影响较轻，血淀粉酶指标正常，且未增加术后胰腺炎等并发症发生率，可提高插管成功率，远期疗效显著，安全、有效，值得临床应用。