目的 比较经腹腔入路和经腹膜后入路在腹腔镜下保留肾单位手术（LNSS）中的应用效果。方法 选取2018年1月-2022年12月该院行LNSS的患者100例，按照手术方法不同，分为：经腹腔入路腹腔镜下保留肾单位手术（TLNSS）组（53例）和经腹膜后入路腹腔镜下保留肾单位手术（RLNSS）组（47例），比较两组患者围手术期相关指标、治疗前后肾功能指标、临床疗效和并发症发生情况。结果 TLNSS组手术时间、热缺血时间、肠道功能恢复时间和肾动脉阻断时间明显较RLNSS组长，差异均有统计学意义（P <0.05）；两组患者术中出血量、引流管拔出时间和住院时间比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）；两组患者术后血清胆碱酯酶（ChE）较术前升高，血尿素氮（BUN）和血肌酐（Scr）较术前降低，TLNSS组ChE明显低于RLNSS组，TLNSS组BUN和Scr明显高于RLNSS组，差异均有统计学意义（P <0.05）;TLNSS组疾病控制率（DCR）和总体有效率（ORR）明显低于RLNSS组，差异均有统计学意义（P <0.05）;TLNSS组并发症总发生率明显高于RLNSS组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 RLNSS可明显缩短手术时间和热缺血时间，促进患者肠道功能和肾功能的恢复，提高临床疗效，降低并发症发生风险。值得临床应用。