目的 评估短程口服糖皮质激素，预防大面积食管内镜黏膜下剥离术（ESD）后狭窄的有效性和安全性。方法 纳入2020年1月-2023年1月该院消化内科因食管早癌行ESD，且手术剥离食管面积≥3/4环周的患者44例，所有患者在ESD后均接受糖皮质激素治疗，根据糖皮质激素使用疗程分为：3周疗法组和8周疗法组，对比两组患者术后狭窄率、难治性狭窄率、术后内镜球囊扩张术（EBD）例数及频次和激素相关不良事件发生率。结果 3周疗法组和8周疗法组ESD后食管狭窄率分别为33.3%（5/15）和48.3%（14/29），差异无统计学意义（χ²=0.90,P=0.343）；术后难治性狭窄率分别为6.7%（1/15）和10.3%（3/29），差异无统计学意义（P> 0.05）;ESD后使用EBD率分别为20.0%（3/15）和41.4%（12/29），差异无统计学意义（χ²=2.01,P=0.156）；接受球囊扩张次数分别为0 （0,0）和0 （0,1）次，差异无统计学意义（Z=1.44,P=0.149）。8周疗法组糖皮质激素相关不良反应发生率为31.0%（9/29）,3周疗法组中无糖皮质激素不良事件发生，差异有统计学意义（P=0.043）。结论 3周疗法和8周疗法在降低大面积食管ESD后食管狭窄的发生率、球囊扩张率，以及减少球囊扩张频次方面，效果相当，3周疗法组的糖皮质激素不良事件发生率明显较8周疗法组低，短程糖皮质激素预防食管ESD后狭窄，安全性较高。