2025年, 第24卷, 第06期　
刊出日期：2025-06-25

  

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  老年人感染相关免疫功能评估与临床应用中国专家共识

  左志红, 张丽娜, 李春辉, 王先文, 李建波, 李冬凯, 崔娜

  中国感染控制杂志. 2025, 24(06): 733-752.

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  老龄化目前是全球的重大公共卫生议题，感染性疾病在老年人群中发病率及病死率高，严重影响老年人生命质量并带来沉重的经济负担。老年人的免疫功能变化复杂，感染后的免疫应答以及临床的免疫调节手段有待进一步明确。本专家共识总结了老年人免疫特点及其与感染的内在联系，糖皮质激素的应用，相关免疫调节剂的使用及特定场景下的诊治，为临床实践提供高质量的推荐意见。
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  胃癌患者术后腹腔感染风险预测模型的构建及验证

  侯昱, 顾启红, 周进, 刘瑶, 杨阳, 邵炎

  中国感染控制杂志. 2025, 24(06): 753-761.

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  目的 分析胃癌患者术后腹腔感染的危险因素，构建列线图预测模型，并对其进行验证。方法 选取2021年4月—2024年3月苏州大学附属第一医院普外科收治的588例胃癌手术患者为研究对象，收集患者临床资料，按照3∶1比例将其随机分为训练集和验证集，比较两组患者临床资料，根据患者术后是否发生腹腔感染分为感染组和非感染组，进行单因素和多因素分析，基于多因素分析结果构建列线图预测模型，并对模型进行验证。结果 588例患者中52例（8.84%）术后发生腹腔感染。52份腹腔积液标本检出病原菌65株，其中革兰阴性菌47株（72.31%）,革兰阳性菌15株（23.07%）,真菌3株（4.62%）。多因素logistic回归分析显示，根治度（显微镜下残留）、联合器官切除、高血压、腹部手术史、手术时间均为胃癌患者术后腹腔感染的独立危险因素（均P<0.05）。根据多因素分析结果构建胃癌患者术后腹腔感染的列线图预测模型，受试者工作特征（ROC）曲线结果显示，训练集和验证集ROC曲线下面积（AUC）分别为0.764（95%CI:0.677～0.852）、0.712（95%CI:0.565～0.860）,提示模型对胃癌患者术后腹腔感染的区分度良好；Hosmer-Lemeshow检验结果显示，χ²值为8.491,P值为0.387,提示该模型拟合优度良好。决策曲线（DCA）分析结果显示，在训练集（0.05～0.4）和验证集（0.1～1.0）风险阈值范围内，使用该模型对术后腹腔感染高风险患者进行干预，可能获得正向收益；临床影响曲线（CIC）分析结果显示，在训练集（0～0.4）和验证集（0～0.5）风险阈值范围内，模型预测的感染病例数高于实际感染病例数，表明模型具有较好的临床实用性。结论 基于胃癌术后腹腔感染独立危险因素构建列线图预测模型，可为临床早期评估胃癌术后腹腔感染提供量化、直观的参考。
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  缺氧诱导因子-1α抑制剂LW6抑制心肌铁死亡改善大鼠脓毒症心肌损伤

  王晓悦, 曾佑成, 张艺馨, 曹国栋, 黄铭, 林靓, 杨鹏强, 程青虹

  中国感染控制杂志. 2025, 24(06): 762-769.

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  目的 探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)抑制剂LW6对大鼠脓毒症心肌病中铁死亡的影响。方法 采用盲肠结扎穿孔(CLP)法制备大鼠脓毒症心肌病模型，将6～8周龄无特定病原体(SPF)级雄性SD大鼠36只随机分为假手术组、CLP组、CLP+溶剂组、LW6组、Fer-1组、LW6+Fer-1组。各组通过心脏组织苏木精-伊红染色、乳酸脱氢酶和肌酸激酶含量检测评估心肌损伤程度；利用透射电镜观察心肌线粒体损伤；通过检测铁离子浓度、还原型谷胱甘肽、丙二醛及活性氧自由基水平确定铁死亡程度；采用Western blotting法测定心脏组织中HIF-1α、溶质载体家族7成员11(SLC7A11)和谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)蛋白的表达水平。结果 与CLP组及CLP+溶剂组相比，LW6组可改善心肌损伤，减轻线粒体损伤，抑制铁死亡相关指标(均P<0.05),降低HIF-1α蛋白表达水平(P<0.05),同时增加SLC7A11、GPX4蛋白表达水平(均P<0.05)。结论 LW6降低HIF-1α表达并通过SLC7A11/GPX4途径降低铁死亡水平，改善脓毒症心肌病。
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  老年侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征的临床特征分析

  牟艳, 田娜, 葛海燕, 李向阳, 李宏庆

  中国感染控制杂志. 2025, 24(06): 770-775.

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  目的 分析老年侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征(IKPLAS)的临床特征、实验室检查、影像学检查和治疗转归，提高临床医生对该疾病的认识。方法 回顾性分析2020年1月—2024年2月某院7例确诊老年IKPLAS患者的临床资料。结果 7例老年IKPLAS患者中，男性3例，女性4例，年龄60～78岁。7例患者均为社区获得性感染，主要临床症状为发热(7例),畏寒(6例),上腹痛(4例),乏力、纳差(3例),咳嗽、咳痰(5例),呕吐(3例),视力下降(2例),意识障碍(1例)。7例患者均有肺炎克雷伯菌病原学依据，其中4例来源于肝穿刺脓液，3例来源于血培养，1例在肝穿刺脓液及眼内脓液同时培养到该菌。7例患者中，合并肺脓肿5例，眼内炎2例，脑脓肿1例，血流感染3例，泌尿系统和腹盆腔感染各1例。结论 老年IKPLAS患者基础疾病多，临床症状多样，无特异性，一旦怀疑IKPLAS应及时完善病原体检查并筛查肝外其他转移性感染部位。及时进行肝脓肿引流，根据药敏试验结果选择合适的抗菌药物治疗，提高患者生存率。
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  9例重症日本斑点热病例临床特征及治疗方案分析

  张庆勇, 龚萍

  中国感染控制杂志. 2025, 24(06): 776-781.

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  目的 分析重症日本斑点热患者的临床特征及治疗方法，为诊治重症日本斑点热提供依据。方法 收集2022年4月—2024年9月宜昌市中心人民医院收治的日本斑点热患者病例资料，选取重症患者进行分析，了解其流行病学特征、临床特征及治疗方法。结果 共收治日本斑点热患者19例，其中轻症10例，重症9例，9例(100%)重症患者均有野外活动史。患者主要临床表现除发热、皮疹、乏力、纳差、焦痂等症状外，所有患者均存在多个脏器功能障碍。实验室检查显示：5例(55.6%)白细胞计数增高，9例(100%)中性粒细胞百分比增高；9例(100%)淋巴细胞百分比降低，8例(88.9%)血小板降低。9例(100%)C反应蛋白明显增高，9例(100%)丙氨酸转氨酶增高，8例(88.9%)天冬氨酸转氨酶增高，6例(66.7%)总蛋白降低，9例(100%)清蛋白及清蛋白/球蛋白比值降低，3例(33.3%)血钠降低，9例(100%)血钙降低，8例(88.9%)尿素升高，6例(66.7%)肌酐升高，9例(100%)乳酸脱氢酶及α-羟丁酸脱氢酶增高，4例(44.4%)肌酸激酶同工酶增高。治疗方面：所有患者均采用多西环素联合其他抗菌药物治疗，6例(66.7%)患者气管插管呼吸机辅助通气，8例(88.9%)患者输入血小板、血浆等成分血制品，9例(100%)患者输白蛋白，并进行护肝、护胃、维持水电解质平衡等各脏器的支持治疗，最终6例(66.7%)患者治愈。结论 重症日本斑点热除引起发热、皮疹、焦痂等典型症状外，均引起多个器官功能障碍，及时应用多西环素及各脏器支持治疗，能帮助患者度过危险期，得到有效救治。
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  NICU迟发性脓毒症新生儿合并侵入性操作发生不良预后的回顾性研究

  陈梦雯, 冯诚怿, 王建芳, 刘盈, 王慧, 宋海英, 朱荣平, 张琳, 王宇, 高丽娟, 贺芳

  中国感染控制杂志. 2025, 24(06): 782-788.

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  目的 探讨新生儿重症监护病房(NICU)新生儿迟发型脓毒症(LOS)的发生情况及不良结果。方法 采用回顾性研究，收集并分析2019—2023年某地区妇幼保健院NICU收治新生儿的围生期情况、基础疾病、侵入性操作及不良预后发生情况。根据住院期间是否发生LOS分为LOS组和无LOS组，LOS组根据是否合并侵入性操作分为5个亚组：LOS加脐静脉置管(UVC)组、LOS加经外周静脉穿刺中心静脉导管(PICC)组，LOS加序贯置管组，LOS加气管插管组和LOS加腰椎穿刺组，分析LOS与不良预后的关系。结果 NICU新生儿2 945例，发生LOS 354例(12.02%)。有无LOS组组间比较：新生儿围生期情况中，体重、胎龄、是否双胎儿两组间差异均有统计学意义(均P<0.001);基础疾病中，新生儿母体妊娠高血压、新生儿窒息、新生儿先天性心脏病、新生儿脑室扩张、新生儿肺炎、新生儿高促甲状腺激素血症、新生儿贫血例数和五个侵入性操作方面两组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。与无LOS组相比，LOS组新生儿视网膜病(ROP)、新生儿坏死性小肠结肠炎(NNEC)、支气管肺发育不良(BPD)、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的发病率均较高(均P<0.001)。回归分析显示，与无LOS组相比，LOS组及各亚组ROP风险均增加，其中LOS加序贯置管组患ROP风险是无LOS组的2.27倍；LOS组及各亚组NNEC风险均增加，其中LOS加UVC组患NNEC风险是无LOS组的8.29倍；除LOS加UVC组外，LOS组及其余亚组BPD风险均增加，其中LOS加PICC组、LOS加序贯置管组患BPD风险分别是无LOS组的4.68倍、4.64倍；LOS加PICC组患NRDS风险是无LOS组的6.84倍，均P<0.05。导致LOS前三位的病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌。结论 LOS会显著增加ROP、NNEC、BPD、NRDS风险。LOS加侵入性操作进一步增加不良预后风险。
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  口腔诊室鼠标垫污染情况及干预措施研究

  卢策, 任红润, 李淑媛, 车明清, 高涛, 王莉蓉

  中国感染控制杂志. 2025, 24(06): 789-794.

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  目的 了解口腔诊室布面鼠标垫污染现状，为规范口腔诊室环境物体表面消毒和科学干预提供理论依据。方法 采用三磷酸腺苷(ATP)荧光检测法、目测法和细菌培养法调查5个口腔诊室布面鼠标垫污染现状，比较紫外线消毒法和两种消毒湿巾擦拭消毒对布面鼠标垫和光伏玻璃鼠标垫的消毒效果，采取干预措施(使用光伏玻璃鼠标垫并定期清洁消毒),比较干预前后各科室鼠标垫污染情况。结果 基线调查发现不同口腔诊室鼠标垫污染情况不同，牙体牙髓病科鼠标垫细菌培养法合格率最低，为20.00%,牙周病科其次，为30.00%。两种消毒湿巾对光伏玻璃鼠标垫擦拭消毒后与擦拭消毒前ATP检测值比较，差异均有统计学意义(均P<0.001)。使用光伏玻璃鼠标垫后，5个口腔诊室鼠标垫污染情况缓解，ATP检测合格率提升(>80%),与干预前ATP检测合格率相比，差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论 口腔诊室布面鼠标垫污染情况严重，传统布面鼠标垫难以清洁消毒，建议医疗机构更换便于清洁消毒的鼠标垫，并明确消毒方式和消毒频率以控制鼠标垫污染。
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  风险评估在中央导管相关血流感染风险防控中的应用

  彭威军, 谭莉, 王振玲, 郝友华, 吕倩

  中国感染控制杂志. 2025, 24(06): 795-799.

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  目的 探讨风险评估在中央导管相关血流感染(CLABSI)风险防控中的应用效果，发现高风险部门和环节，制定针对性措施以降低风险。方法 应用美国感染控制与流行病学专业协会(APIC)设计的《医院感染控制风险评估表》对某院13个重症监护病房(ICU)的CLABSI风险因素进行评估，从风险发生可能性、后果严重程度和当前管理体系完整性三个维度对各风险指标进行风险识别、分析及评价。结果 风险评估结果发现综合ICU、呼吸ICU为极高风险，心脏大血管外科ICU、器官移植ICU为高风险。通过一年持续干预，CLABSI发病率显著下降，CLABSI防控措施知晓率和部分措施落实率均显著上升(均P<0.05)。结论 采用风险评估方法可以筛选出高风险部门，集中力量进行干预，可以提升CLABSI风险防控效能。
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  基于KANO模型探讨“四维一体”教学模式在《医院感染控制学》本科必修教育培养中的应用

  曾凌, 康秀华, 刘珉玉, 周芸, 向天新, 程娜

  中国感染控制杂志. 2025, 24(06): 800-807.

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  目的 对“四维一体(主线教学-在线课程-病案-思维导图)”教学模式在《医院感染控制学》本科必修教学课程中的应用情况进行调查，为进一步完善感染控制本科必修课程设置提供参考依据。方法 通过KANO模型对《医院感染控制学》本科必修教育学生进行满意度问卷调研，共设置4维度、21个质量指标，分析KANO属性归类、满意度和重要度系数等指标，优化课程设置。结果 本研究总体问卷信度Cronbach’sɑ系数为0.915,效度分析凯泽-迈耶-奥尔金抽样适切性量数(KMO)值为0.867。在21项质量指标中，12项指标为魅力属性(A),占比指标总数最多，为57.14%。大部分质量指标有较高的学生满意度，满意度系数最高的质量指标为“在课堂上播放教学视频”(4.73)与“课程融入典型医院感染案例进行相关教学”“课程授课氛围轻松愉快”“授课老师讲课风格风趣幽默”(均为4.71),“课程内容与功利性考试相结合”“采用完全线下授课的形式”“采用较为严格的考核方法”和“期末考核基于难度系数体现区分度”4项为重要程度较高但目前学生满意度低的指标。结论 本课程在本科必修教育培养中取得一定成效，在课程的考核方式设置方面仍有改进空间，今后应整合课程体系，优化理论与实践相结合的考核模式，推进课程改进与创新。
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  基于DRG付费管理的神经外科患者医院感染直接经济负担评价

  宋晓超, 金美娟, 丁蔚, 宋志英, 孙春明

  中国感染控制杂志. 2025, 24(06): 808-814.

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  目的 探讨基于疾病诊断相关分组(DRG)的神经外科患者医院感染分布和直接经济负担情况，为感染防控提供数据支持。方法 回顾性调查某院2023年1—12月神经外科患者的临床资料，对同一DRG细分组医院感染组和非医院感染组的平均住院日和平均住院费用进行分析。结果 2 180例神经外科住院患者共发生医院感染102例，医院感染发病率为4.68%。感染部位主要以下呼吸道和器官腔隙为主，分别占53.92%、25.49%。医院感染患者分布在16个DRG细分组，其中AH19[有创呼吸机支持≥96 h或体外膜肺氧合(ECMO)或全人工心脏移植术]医院感染发病率最高(58.82%),其次为BC19(伴出血诊断的颅内血管手术)和BB2A(除创伤之外的其他开颅术，伴严重或一般并发症与合并症)组，分别为17.65%、12.81%。AH19组医院感染组和对照组的资源消耗情况比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。BB2A组医院感染使平均住院日和平均住院费用分别增加5.00 d、3.46万元。BC19组医院感染使平均住院日和平均住院费用分别增加8.50 d、4.28万元，其中下呼吸道感染对资源消耗影响较大，器官腔隙感染仅增加患者住院时间。结论 基于DRG分析医院感染发病率和主要感染部位的资源消耗情况可明确感染防控重点和制定针对性干预措施，控制医疗费用并提升医疗服务质量。
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  新型冠状病毒疫情防控措施对中国上呼吸道感染疾病负担的影响

  胡娟, 唐永忠, 李朵朵, 刘振国, 周鹏程

  中国感染控制杂志. 2025, 24(06): 830-836.

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  目的 评估新型冠状病毒感染疫情防控措施对中国上呼吸道感染疾病负担的影响。方法 使用全球疾病负担(GBD) 2021数据库中的年龄标准化发病率、死亡率和伤残调整寿命年率，描述疾病负担并进行疫情暴发前后对比；通过R 4.4.0软件中的移动自回归平均模型预测2022—2024年的疾病负担。结果 1990—2021年中国上呼吸道感染的疾病负担呈波动下降趋势；2018—2019年，年龄标准化发病率、死亡率和伤残调整寿命年率均呈下降趋势。年龄标准化发病率从2019年的137 869.97/10万(95%UI:121 058.04/10万～158 137.76/10万)下降到2020年的137 060.04/10万(95%UI:120 167.04/10万～156 888.93/10万),年龄标准化死亡率分别为0.15/10万(95%UI:0.09/10万～0.40/10万)、0.15/10万(95%UI:0.09/10万～0.38/10万),年龄标准化伤残调整寿命年率从51.76/10万(95%UI:32.16/10万～77.43/10万)下降到51.44/10万(95%UI:32.19/10万～76.90/10万)。2021年，上述指标较2020年有所上升，但仍低于2019年的水平。移动自回归平均模型预测，未来3年年龄标准化发病率和伤残调整寿命年率可能呈上升趋势，而年龄标准化死亡率可能呈下降趋势。结论 中国上呼吸道感染的疾病负担呈下降趋势，特别是在新型冠状病毒感染疫情暴发后，上呼吸道感染的疾病负担显著下降。实行“乙类乙管”后，年龄标准化发病率有所回升，体现了疫情防控措施对降低上呼吸道感染疾病负担的良好效果。
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  Actinotignum schaalii所致腹股沟脓肿1例并文献复习

  杨玉琪, 周磊, 刘昊, 杨佩红, 刘家云, 周柯

  中国感染控制杂志. 2025, 24(06): 855-858.

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  目的 探讨Actinotignum schaalii(A.schaalii)所致腹股沟脓肿的临床特点，提高临床对该菌所致皮肤软组织感染的认识。方法 回顾1例A.schaalii引起的腹股沟脓肿患者临床资料，对该菌的生物学特性进行观察并进行药敏试验。以英文检索词“Actinobaculum schaalii”“Actinotignum schaalii”检索PubMed数据库，以中文检索词“沙尔放线杆形菌”“斯氏放线棒菌”检索中国知网、万方和维普数据库，总结和分析A.schaalii所致皮肤软组织感染病例的临床资料。结果 经文献检索筛选，最终纳入13篇文献38例病例，其中33例A.schaalii感染患者使用抗菌药物治疗和/或切开引流后，治疗效果良好。结论 A.schaalii是一种机会致病菌，其引起的皮肤软组织感染报道较少，目前该菌的鉴定依赖质谱技术或基因测序，临床应重视该菌的检出，选用合适的抗菌药物进行治疗。
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  抗微生物药物耐药对可持续发展目标的影响及对策建议

  禹梦情, 董丹丹, 卓超, 黄仲跃, 邹冠炀

  中国感染控制杂志. 2025, 24(06): 868-875.

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  抗微生物药物耐药(AMR)已成为全球性公共卫生危机，严重威胁联合国可持续发展目标(SDGs)的实现。本文基于SDGs的视角，探讨AMR对全球健康体系、经济发展和社会福祉等产生的潜在后果及深远影响。分析全球及中国AMR防控的现状与挑战，提出综合性的应对建议：构建AMR全球协同治理机制，深化“同一健康”(One Health)实践框架，完善AMR监测与感染防控体系，加速新型疫苗研发，探索AMR创新应对技术，加强全民AMR素养教育。研究结论可为全球特别是发展中国家统筹应对AMR威胁，推进SDGs进程提供参考。
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  血红蛋白水平与感染患者不良结局的研究进展

  韩林, 臧娜, 刘恩梅

  中国感染控制杂志. 2025, 24(06): 876-882.

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  血红蛋白的主要功能是运输氧气和二氧化碳，血红蛋白水平与感染患者的不良结局密切相关，低血红蛋白水平可能提示更高的感染发病率、疾病严重程度及病死率。血红蛋白作为一种简单、快速、经济的临床指标，可能成为预测感染患者不良结局的生物标志物。本文综述血红蛋白水平与感染患者不良结局的关系及其预测价值，旨在帮助临床医生(尤其是门急诊和基层医院医生)认识监测血红蛋白水平的临床意义，从而更准确地识别高危感染患者，优化治疗及转诊决策。