目的：探讨无创产前筛查（NIPT）在孕妇产前筛查中的应用价值。方法：对厦门大学附属第一医院检验科2022年1月至12月收取的各家医院共7154份NIPT结果进行回顾性分析，对于结果异常的孕妇，建议其进一步进行遗传咨询、产前诊断，并对其妊娠结局进行电话回访。结果：在7154例行NIPT的孕妇中，提示21-三体综合征（T21）、18-三体综合征（T18）、13-三体综合征（T13）高风险15例，其中确诊9例，复合检出率为100.00%，复合阳性预测值为60.00%;NIPT对T21、T18、T13高风险的检测灵敏度为100.00%，特异度为99.92%。结论：NIPT应用于T21、T18、T13筛查中有很高的综合检出率，尤其对T21检出率最高，对T18、T13和性染色体异常也具有较高的提示价值。NIPT比羊水穿刺创伤小，准确率高，患者容易接受，可作为孕妇产前筛查的有效辅助手段。

目的：探讨使用甘精胰岛素联合盐酸二甲双胍及阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床效果。方法：本研究纳入2023年3月至2024年3月启东市妇幼保健院内科收治的100例2型糖尿病患者，将其随机分为两组。为对照组（50例）患者实施盐酸二甲双胍联合阿卡波糖进行治疗。为研究组（50例）患者实施甘精胰岛素联合盐酸二甲双胍及阿卡波糖进行治疗。对比两组患者治疗效果。结果：研究组患者治疗的总有效率、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）明显高于对照组（P <0.05）。研究组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白（HbA_lc）的水平、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均明显低于对照组（P <0.05）。两组患者不良反应的总发生率对比，差异无统计学意义（P> 0.05）。结论：使用甘精胰岛素联合盐酸二甲双胍及阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效较好。

目的：探讨糠酸莫米松联合功能性鼻内镜手术对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻黏膜纤毛清除率的改善效果。方法：选取2021年1月至2023年12月在张家港市第一人民医院接受治疗的180例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者，采用随机数字表法分组，各90例。常规组采用功能性鼻内镜手术治疗，探究组采用糠酸莫米松联合功能性鼻内镜手术治疗，对比两组疗效。结果：治疗后，两组鼻腔通气功能指标均较治疗前改善，且探究组优于常规组（P <0.05）。治疗后，两组鼻黏膜纤毛清除功能均较治疗前改善，且探究组优于常规组（P <0.05）。探究组术后并发症发生率低于常规组（P <0.05）。结论：糠酸莫米松联合功能性鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉效果显著，能改善患者的鼻腔通气功能，提高鼻黏膜纤毛清除率，且能降低术后并发症发生率。

目的：观察改良眼袋整复术在下睑年轻化治疗中的应用效果。方法：选取在2023年6月—9月到（广州、中山）奥拉克丝医疗美容门诊部就诊并治疗下睑眼袋的患者140例，随机均分为两组。对照组采用传统眼袋整复术治疗，观察组采用改良眼袋整复术进行治疗。比较两组治疗总有效率、面部整体美容效果改善分级（GAIS）改善总有效率、泪沟畸形等级量表（TTRS）评分、皱纹严重程度分级量表（WAS）、并发症发生情况及满意度。结果：观察组术后治疗总有效率、GAIS评分改善总有效率高于对照组（P <0.05）。术后两组的TTRS评分低于术前（P <0.05），术后观察组的TTRS评分低于对照组（P <0.05）。术后两组的WAS评分低于术前（P <0.05），术后观察组的WAS评分低于对照组（P <0.05）。与对照组相比，观察组并发症的发生率更低（P <0.05）。观察组各项满意度评分均高于对照组（P <0.05）。结论：与使用传统眼袋整复术相比，使用改良眼袋整复术修复下睑皮肤的效果显著，可有效减轻泪沟畸形和皱纹，获得良好的美容效果，提高治疗满意度，且并发症发生率较低。

目的：探究手法催乳联合低频产后治疗仪在产后护理中的应用效果。方法：选取2019年1月至12月在黔西南州人民医院产科分娩的102例产妇，应用随机数表法将其分为两组，对照组51例接受常规护理，研究组51例接受手法催乳联合低频产后治疗仪。对比两组泌乳功能、乳房胀痛程度及症状积分。结果：研究组的产后泌乳始动时间短于对照组，血清催乳素、产后3 d泌乳量均高于对照组（P <0.05）。干预后，研究组症状积分均低于对照组（P <0.05）。结论：产后护理中应用手法催乳联合低频产后治疗仪，可改善产妇的泌乳功能，提高乳房充盈程度及乳汁黏稠度。

目的：探讨氨溴索与布地奈德联合治疗小儿肺炎的临床疗效和安全性。方法：选取2023年1月—12月在山东医学高等专科学校附属医院儿科就诊的80例肺炎患儿，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组采用常规治疗，观察组采用常规治疗和氨溴索联合布地奈德治疗。结果：与对照组相比，观察组的治疗总有效率较对照组高（95.0%vs82.5%），症状消失时间较对照组短，差异有统计学意义（P <0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P> 0.05）。结论：氨溴索与布地奈德联合治疗小儿肺炎疗效显著，能促进症状的缓解，且安全性良好，值得推广。

目的：探讨维持性血液透析患者健康素养、社会支持及自我管理的现状。方法：选取2021年3月—2023年5月延安大学医学院收治的324例维持性血液透析患者作为研究对象。使用慢性病患者健康素养量表（He LMS）评价患者的健康素养，采用维持性血液透析患者自我管理量表评估患者的自我管理能力，采用社会支持评定量表（SSRS）评估患者的社会支持水平。SSRS量表评分≤22分为低水平，23～44分为中水平，45～66分为高水平。观察患者的He LMS评分、自我管理能力评分、SSRS评分。采用Spearman相关性分析健康素养、自我管理能力与社会支持状态的相关性。结果：患者He LMS评分中的交流互动能力评分为（32.43±3.98）分、改善健康意愿评分为（14.02±1.95）分、信息获取能力评分为（34.65±7.12）分、经济支持意愿评分为（7.03±2.13）分、总分为（86.17±12.06）分。患者自我管理能力评分中的执行自我护理评分为（19.76±4.12）分、问题解决评分为（13.45±3.11）分、情绪处理评分为（8.98±2.13）分、伙伴关系评分为（9.65±3.01）分、总分为（56.80±7.97）分。患者SSRS评分中的客观支持评分为（9.12±3.02）分、主观支持评分为（18.11±5.67）分、社会支持利用度评分为（9.87±1.13）分、社会支持评定量表（SSRS）、总分为（36.78±6.87）分。高水平社会支持患者He LMS评分及自我管理能力评分均高于低水平、中水平社会支持患者（P <0.05）；中水平社会支持患者He LMS评分高于低水平社会支持患者（P <0.05）。Spearman相关性分析结果显示，健康素养、自我管理能力均与社会支持状态呈正相关性（r=0.675、0.883,P <0.05）。结论：维持性血液透析患者健康素养、自我管理能力及社会支持状态整体偏中低水平，且患者的健康素养、自我管理能力均与社会支持状态呈正相关性，临床上应积极采取相应的措施为患者提供更多的社会支持，以提高患者的自我管理能力和健康素养。

目的：探讨营养序贯护理联合同质化规范护理在有机磷农药中毒患者中的应用效果。方法：选取太和县人民医院急诊医学科2022年1月至2024年2月接收的82例有机磷农药中毒患者，按随机数表法分为两组，对照组41例予以营养序贯护理，观察组41例予以营养序贯护理联合同质化规范护理。对两组肠内营养相关不良事件、预后情况进行比较。结果：观察组肠内营养相关不良事件发生率为2.44%，比对照组的17.07%低（P <0.05）；观察组干预后中毒严重度评分（PSS）比对照组低，胆碱酯酶水平比对照组高（P <0.05）。结论：将营养序贯护理联合同质化规范护理应用于有机磷农药中毒患者护理中，可减少肠内营养相关不良事件的发生，有效改善其预后。

目的：探究与分析Pender健康促进理论在急性脑梗死静脉溶栓治疗中的应用及对预后的影响。方法：采取随机数字表法对赣州市第五人民医院自2020年3月至2023年6月收治的急性脑梗死患者90例进行分组，每组各45例，参照组在治疗期间实施常规干预，试验组在常规干预基础上应用Pender健康促进理论进行干预，对比两组日常生活能力和预后情况。结果：干预后试验组运动功能评分高于参照组（P <0.05）。试验组与参照组相比预后表现更好（P <0.05）。结论：Pender健康促进理论在急性脑梗死干预中的应用可获得更好的作用效果，提高患者运动功能以及日常生活能力，患者预后表现更好。

目的：观察饱和吸氧针刺和独活寄生汤联合治疗肝肾不足型腰椎间盘突出症的临床效果。方法：按照随机信封法对克拉玛依市中西医结合医院收治的50例肝肾不足型腰椎间盘突出症患者进行分组，分为研究组和对照组各25例。两组均进行塞来昔布口服和普通针刺治疗，同时，研究组配合饱和吸氧针刺，并联用独活寄生汤加减方，对比两组临床疗效。结果：治疗后研究组治疗总有效率、日本骨科协会评估量表（JOA）评分较对照组高（P <0.05）。治疗后研究组中医证候积分、视觉模拟评分法（VAS）评分较对照组低（P <0.05）。结论：饱和吸氧针刺联合独活寄生汤治疗肝肾不足型腰椎间盘突出症能够改善患者因神经根压迫引起的缺血缺氧状况，并缓解临床症状。

随着当前科学技术的不断进步和医疗环境的日益复杂，临床对护理人员技能的要求也在不断提高。护理学是一个理论与实践同等重要的学科，目前护理学习群体存在多样化的特点，学生不仅要在规定的时间内掌握丰富的理论知识，还要具备扎实的实践操作能力，这无疑是一项具有挑战性的任务。作为高等职业学校的护理教师，应努力寻找有效的教学方法，提高学生的独立思考能力和动手操作能力。情境模拟教学法以真实生活为基础，把抽象的知识具体化、形象化，并通过生动具体的场景使之变得形象、直观，从而达到事半功倍的教学效果。这一教学策略高度重视实际应用效果，它强调理论与实践的紧密结合，并具有较高的科学性、实用性、经济性、效率性，是高等职业教育可选择的理想教学方法之一。近年来，情境模拟教学法已经受到了各大高等职业院校的重视，并且通过教学实践取得了良好的效果，提高了高等职业护理专业的教学质量和教学水平。

目的：探讨脑梗死偏瘫患者接受操作性肌电反馈+神经节苷脂GM1治疗的有效性。方法：选取2023年5月至2024年6月滁州市中西医结合医院收治的120例脑梗死偏瘫患者为研究对象。通过随机数表法对其进行分组，对照组60例使用神经节苷脂GM1治疗，研究组60例使用神经节苷脂GM1辅助操作性肌电反馈治疗。结果：相比治疗前，治疗后两组上肢运动功能评分均升高，且研究组评分高于对照组（P <0.05）；研究组的治疗总有效率（96.67%）比对照组（73.33%）更高（P <0.05）；治疗后，两组的NIHSS评分均低于治疗前，且研究组低于对照组（P <0.05）。结论：操作性肌电反馈结合神经节苷脂GM1治疗脑梗死偏瘫的效果明显，有利于提高患者的上肢运动功能及神经功能。

目的：探讨整体护理干预对阿尔茨海默病（AD）患者认知功能的影响。方法：选取2020年1月至2024年1月宁夏回族自治区宁安医院收治的AD患者60例，采用随机数表法分为试验组和常模组，每组各30例。常模组给予常规护理干预，试验组给予整体护理干预，比较两组的生活质量、认知功能及日常生活能力，并统计护理满意度。结果：干预后，试验组生活质量评分、蒙特利尔认知评估量表（Mo CA）评分分别为（52.62±4.93）分、（16.16±2.68）分，均显著高于常模组的（30.84±5.37）分、（11.52±2.67）分（P <0.05）。干预后2个月、3个月及6个月，试验组日常生活活动能力量表（ADL）评分均显著高于常模组（P <0.05）。试验组护理满意度高于常模组（P <0.05）。结论：给予AD患者整体护理干预能改善其认知功能，提高其生活自理能力、生活质量和护理满意度，该护理模式在临床实践中具有广泛的应用前景和推广价值。

目的：探究基于快速康复护理（ERAS）的萧氏双C护理在腹腔镜胃癌根治术患者围手术期的应用。方法：遴选2021年1月—2023年8月盐城市第三人民医院南院收治的拟行腹腔镜胃癌根治术患者60例，依据随机数字表法将患者分为控制组（n=30，给予常规护理干预）和ERAS组（n=30，给予基于ERAS的萧氏双C护理）。观察两组患者肠胃功能恢复、并发症发生情况、负性情绪及护理满意度。结果：干预后，ERAS组肠胃功能恢复指标、负性情绪各项评分均显著优于控制组，ERAS组护理满意度高于控制组（P <0.05）；干预期间，ERAS组并发症发生率低于控制组，但组间差异不显著（P> 0.05）。结论：基于ERAS的萧氏双C护理可显著促进腹腔镜胃癌根治术患者胃肠功能恢复，减少并发症发生，缓解负性情绪。

目的：运用网络药理学和分子对接探讨运脾开郁汤在治疗合并抑郁的克罗恩病（CD）中的潜在作用机制。方法：首先，通过TCMSP数据库筛选出与CD合并抑郁相关的中药活性成分及其作用靶点；接着，利用Gene Cards和OMIM数据库筛选与该病相关的靶点，从而构建“活性成分-疾病靶点-信号通路”网络；随后，对交集基因进行GO及KEGG富集分析；最后，应用Autodock软件进行分子对接。结果及结论：筛选出运脾开郁汤治疗CD合并抑郁的主要成分为kaempferol、beta-sitosterol、quercetin等，主要核心靶点有EGFR、IFNG、AKT1、ESR1等，涉及癌症、肝炎、脂质和动脉粥样硬化中的途径等信号通路。

通过文献综述法，系统分析通窍活血汤在脑外伤治疗中的最新研究进展。通过查阅国内外相关数据库，如CNKI、Pub Med和Web of Science，筛选出与“通窍活血汤”“脑外伤”“中医治疗”等关键词相关的文献。探讨通窍活血汤在脑外伤患者中的应用机制、临床效果、药理作用等方面的最新发现。分析通窍活血汤在改善脑外伤后遗症、促进神经修复、减轻脑水肿和炎症反应等方面的作用，尤其关注其在脑外伤急性期和康复期的应用效果。

甲亢危象是内分泌科的急症、重症，死亡率高。文章分析1例甲亢危象合并脓毒血症及腰大肌脓肿的诊疗过程，探讨甲亢危象合并感染时需注意的一些诊治要点，以及分享作者通过此病例得到的一些临床经验教训，供各位临床医疗工作者参考。

目的：探究替罗非班联合低分子肝素治疗急性穿支动脉型脑梗死（PACI）的临床效果。方法：选取高州市人民医院于2023年4月至2024年9月收治的102例PACI患者，运用抽签法分为试验组及对照组，每组各51例。对照组采用低分子肝素治疗，试验组在采用低分子肝素治疗的基础上加用替罗非班治疗。观察两组治疗后的临床疗效、神经功能缺损评分量表（CSS）评分、日常生活活动量表（ADL）评分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、不良反应发生情况。结果：试验组治疗的总有效率为90.20%，高于对照组的74.51%(P <0.05)；治疗后，试验组患者的NIHSS、CSS评分低于对照组（P <0.05）,ADL评分高于对照组（P <0.05）；试验组不良反应发生率为19.61%，高于对照组的7.84%，但差异无统计学意义（P> 0.05）。结论：替罗非班联合低分子肝素治疗PACI的临床效果确切，可加快神经功能的修复，提高日常生活活动能力。

[目的 ]探讨朝医方葛根解肌汤对糖尿病小鼠肾损伤的保护作用.[方法 ]取6周龄SPF级雄性小鼠，采用腹腔注射给予链脲佐菌素（150 mg/kg）方式建立糖尿病肾病模型（注射给予链脲佐菌素72 h后检测空腹血糖值≥11.1 mmol/L为制作模型成功），正常组（n=7）腹腔注射给予等体积柠檬水缓冲液.将制作模型成功后的小鼠随机分为模型组、葛根解肌汤低、高剂量组（150、600 mg/kg）和二甲双胍组（0.1 g/kg），每组各7只，灌胃给予相应剂量药物治疗6周.给药期间观察各组小鼠空腹血糖值、体质量及进水量等.于灌胃治疗6周后检测各组小鼠血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、血尿素氮（BUN）及血肌酐（Scr）水平；采用HE染色和PAS染色方法观察各组小鼠肾组织病理形态变化.[结果 ]与模型组比较，葛根解肌汤高剂量组空腹血糖值及饮水量均明显下降（P <0.05），体质量明显升高（P <0.05）；血清SOD活性明显升高（P <0.05）,MDA、BUN及Scr水平均显著降低（P <0.05）;HE染色和PAS染色结果示肾小球损伤程度、细胞排列及增生均有明显好转.[结论]朝医方葛根解肌汤对糖尿病小鼠肾损伤具有保护作用.

[目的 ]探讨桔梗皂苷D(PLD)对人结肠癌细胞的程序性细胞死亡配体-1(PD-L1)表达、集落形成、伤痕愈合及内皮细胞血管生成的影响.[方法 ]采用MTT法检测PLD对人结肠癌细胞HCT116细胞增殖的影响，蛋白免疫印迹法检测PLD对HCT116细胞中PD-L1蛋白表达的影响，细胞集落法观察PLD对HCT116细胞增殖能力的影响，划痕实验法观察PLD对细胞迁移速率的影响，小管形成实验法观察PLD对内皮细胞血管生成的影响.[结果 ]PLD可抑制肿瘤细胞增殖（P <0.001），以浓度和时间依赖性地抑制HCT116细胞中PD-L1蛋白的表达，抑制HCT116细胞集落的形成、迁移和内皮细胞血管的生成.[结论 ]PLD可抑制结肠癌HCT116细胞中的PD-L1表达，抑制HCT116细胞的增殖、迁移及血管生成.

<正>随着人们生活节奏日渐加快,心血管疾病的发病率亦逐年上升,而精神问题或心理应激是导致心血管疾病发病率和死亡率升高的原因之一.长期暴露在慢性压力下可造成诸多疾病发生,通过影响体内激素水平,破坏血管内皮细胞,从而发生高血压、心肌适应力降低等表现,最终导致心血管疾病的发生与发展.慢性压力是指在各种不利因素的长期刺激下,机体稳态发生变化而引起的非特异性病理生理反应,

[目的 ]观察鞘内输注盐酸氢吗啡酮对癌性疼痛患者的镇痛效果.[方法 ]选择口服给予吗啡缓释片治疗改为鞘内植入盐酸氢吗啡酮泵术治疗的50例癌性疼痛患者作为研究对象，观察改变镇痛方式前后的疼痛评分、生活质量、用药量、24 h内爆发痛次数及阿片类药物导致的恶心、呕吐、戒断反应等不良反应发生情况.[结果 ]鞘内植入盐酸氢吗啡酮泵的50例癌性疼痛患者术后24 h的NRS评分明显降低(P <0.05)，生活质量明显改善，恶心、呕吐等不良反应症状明显缓解.3例发生戒断反应；癌症发生骨转移与否与药物无相关性(P> 0.05)，癌症骨转移患者术后用药量明显降低(P <0.05)；癌症发生骨转移与否与爆发痛次数无相关性(P> 0.05)，但术前癌症骨转移患者爆发痛次数呈增多趋势，术后爆发痛次数明显减少(P <0.05).[结论 ]鞘内植入盐酸氢吗啡酮泵可降低癌性疼痛患者的疼痛评分，减少用药量及24 h内爆发痛次数，降低恶心、呕吐等不良反应的发生率，患者生活质量提高，戒断反应发生率亦降低.

[目的 ]探讨白细胞介素17C(IL-17C)通过IKK/NF-κB通路调控慢性鼻窦炎(CRS)的作用机制，旨在为临床治疗CRS提供参考.[方法 ]选择IL-17C刺激人鼻黏膜原代上皮细胞(HNEPCs)，采用CCK-8法检测不同质量浓度的IL-17C对HNEPCs活力的影响；利用ELISA法检测IL-17C诱导的HNEPCs中相关因子的表达水平；采用Western blot法检测IL-17C诱导的HNEPCs中IKK/NF-κB信号通路中相关蛋白的表达情况.[结果 ]与对照组比较，不同质量浓度的IL-17C对HNEPCs活力无显著影响(P> 0.05);IL-17C干预组HNEPCs中IL-4、IL-5、IL-13、IL-17及p-IKK表达水平均明显升高，差异均具有统计学意义（P <0.05）;IL-17C干预组HNEPCs中p-IKK、p-IκBα及p-NF-κB表达均明显升高(P <0.05),IKK、IκBα及NF-κB蛋白表达无明显改变(P> 0.05).与IL-17C干预组比较，IL-17C+地塞米松组p-IKK、p-IκBα及p-NF-κB蛋白表达均明显降低（P <0.05）.[结论 ]IL-17C可诱导HNEPCs中Th2及Th17相关炎症因子的产生，机制认为可能是调控IKK/NF-κB信号通路.

<正>特应性皮炎（Atopic dermatitis, AD）是一种以反复瘙痒及湿疹样皮肤损伤为典型临床特征的慢性炎症性皮肤病,近年来已成为疾病负担较重的非致命性皮肤病,严重影响人们的生活质量^[1].AD的发病机制尚不明确,表皮屏障缺陷、免疫失调及遗传易感性为当前的机制研究方向^[2].微小RNA（MicroRNAs,miRNAs）是短的单链RNA分子,其在转录后水平上控制基因表达,

<正>PBL是一种通过问题触发学生独立思考、采集信息,让学生相互交流沟通、合作解决真实情境中的问题,从而学习隐含于问题背后的科学知识、掌握解决问题的技能、提高自主学习的能力及形成批判性思维的教学方法^[1].在医学教育领域中,与传统的教学方法比较,PBL教学法将各基础学科与临床学科的知识点融会贯穿于真实的病例中,使各学科知识相互渗透,

目的：分析营养支持+抗逆转录病毒疗法治疗艾滋病营养缺乏的效果。方法：选取2022年1月—12月在厦门大学附属第一医院感染科就诊的82例艾滋病初治合并营养缺乏的患者，以随机数字表法分为对照、观察两组，分别实施抗逆转录病毒治疗、抗逆转录病毒治疗+营养支持治疗，6个月后对比效果。结果：治疗后观察组病毒载量低于对照组（P <0.05）。观察组治疗后大便次数较少，且止泻时间较短（P <0.05）。治疗后观察组患者营养指标改善效果优于对照组（P <0.05）。治疗前，两组免疫功能差异不显著（P> 0.05），治疗后，两组CD8+水平差异不显著（P> 0.05），观察组患者CD4+水平高于对照组（P <0.05）。治疗后观察组生活质量评分较高（P <0.05）。结论：艾滋病营养缺乏患者抗逆转录病毒治疗期间，配合营养支持可促进机体营养水平提高，并提高免疫力。

目的：通过网状Meta分析的方法评价4种中药注射液联合丁苯酞治疗脑梗死的临床疗效。方法：从Web of Science、万方、Pub Med、维普、Cochrane Library、中国知网等中英文数据库检索丹红注射液、复方丹参注射液、血栓通注射液、银杏二萜内酯葡胺注射液4种中药注射液联合丁苯酞治疗脑梗死的临床随机对照试验，用Review Manager 5.4.1软件进行传统Meta分析，并以Stata MP 17软件进行网状Meta分析，记录分析结果。结果：最终纳入37篇文献，3488例患者。Meta分析结果显示，在提高总有效率方面，排序第一的干预措施为丹红注射液联合丁苯酞；在降低美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分方面，排序第一的干预措施为血栓通注射液联合丁苯酞；在提高日常生活活动能力量表（ADL）评分方面，排序第一的干预措施为银杏二萜内酯葡胺注射液联合丁苯酞。结论：以上4种中药注射液联合丁苯酞治疗脑梗死均可发挥协同增效作用，优势各有侧重，可结合临床实际情况选择适宜的联用方案以取得更好的临床疗效。

目的：探讨维生素D联合家庭干预治疗儿童孤独症谱系障碍（ASD）的效果。方法：本研究纳入2021年1月—2023年3月江西省妇幼保健院儿保科收治的ASD患儿，依家长意愿分为两组。对照组进行家庭干预，观察组进行维生素D联合家庭干预。使用孤独症行为量表（ABC）与卡式量表（CARS）评估治疗前及治疗3个月后症状变化，并通过荧光免疫层析法检测25羟基维生素D[25(OH)D]水平，以探讨不同干预措施对ASD儿童症状及维生素D营养状况的影响。结果：两组患儿治疗3个月后的ABC总分、CARS总分较治疗前降低，且观察组患儿ABC总分、CARS总分低于对照组（P <0.05）。观察组患儿治疗3个月后末梢血25(OH)D水平较治疗前升高（P <0.05）。结论：与单独进行家庭干预相比，维生素D联合家庭干预对改善ASD患儿核心症状的效果更优。

目的：探讨严重精神障碍者肇事肇祸的影响因素特征。方法：选取2022年8月至2023年11月福州市第二总医院神经精神病防治院住院及门诊收治的严重精神障碍者120例作为研究对象，以修改版外显攻击行为量表（MOAS）对患者的危险行为进行评估，评分> 4分为危险组，评分≤4分为无危险组。比较两组基本资料，分析影响严重精神障碍者肇事肇祸的危险因素。结果：危险组与无危险组的年龄、经济情况、病程、服药规律性、自知力、是否参加社区康复服务差异有统计学意义（P <0.05）；病程、服药规律性、自知力以及是否参加社区康复服务是影响严重精神障碍者肇事肇祸的独立危险因素（P <0.05）。结论：临床需要加强对病程长、未规律服药、自知力差以及未参加社区康复服务严重精神障碍者的监管工作，减少其肇事肇祸行为。

目的：分析1.5T磁共振动态对比增强（DCE-MRI）技术联合表观弥散系数（ADC）值对乳腺肿块样强化病变良恶性的鉴别诊断价值。方法：选取2021年10月至2024年4月在三明市第二医院治疗的163例乳腺肿块样强化病变患者的临床资料进行回顾性分析。选取的患者均接受1.5T DCE-MRI检查。根据强化方式、时间-信号强度（TIC）曲线、病灶形态、病灶边界，计算ADC值。以病理诊断结果为金标准，以1.5T DCE-MRI诊断结果为对照1组，以ADC诊断结果为对照2组，以联合诊断结果为观察组。对比三种诊断方式在乳腺肿块样强化病良恶性鉴别诊断中的应用价值。结果：以病理诊断结果为金标准，对比对照1组与对照2组的各项诊断效能指标，差异无统计学意义（P> 0.05）。观察组的各项诊断效能指标均明显优于对照1组以及对照2组，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：在乳腺肿块样强化病变良恶性的鉴别诊断中，应用1.5T DCE-MRI联合ADC值具有更高的诊断效能，临床应用价值显著。

目的：在口腔种植手术中分别采用微创技术与传统方法，观察比较两者的应用效果。方法：将2022年1月至2023年12月晋江市安海医院口腔科收治并通过种植修复方式完成修复治疗的牙齿、牙列缺失患者100例作为试验对象，随机分为观察组和对照组，各50例。对照组行传统种植手术,观察组行微创种植手术，统计比较两组的手术时间、创口愈合时间、治疗费用、治疗效果、美观性及术后并发症发生率。结果：与对照组相比，观察组手术时间和创口愈合时间均更短，治疗费用更高，差异有统计学意义（P <0.05）。两组治疗总有效率均为94.00%，差异无统计学意义（P> 0.05）。观察组种植修复后美观性评分（10.31±1.53）分，显著高于对照组的（8.12±1.67）分，差异有统计学意义（P <0.05）。观察组术后并发症发生率2.00%，显著低于对照组的12.00%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：在口腔种植手术中，采用微创技术比传统方法更能降低患者术后并发症发生率，提升种植体美观性，在临床上应用价值较高。

国家临床执业医师资格考试是检验医学生专业知识与技能的重要考试，也是反映高校教育水平和育人质量的关键指标，其正规化发展形势下，对我国高等医科院校教学改革要求越来越高。引入成果导向教育（OBE）这一新型教学理念，加快高校生理学教学改革进程，不仅能更好地突出学生的中心地位，落实该学科的人才培养方案，还能反向设计教学内容和流程，增强课程实践性。本文立足OBE教学理念，以国家临床执业医师考试对生理学教学的具体要求为落脚点展开讨论，探究以国家临床执业医师考试为导向的生理学OBE教学改革的意义，深入剖析以国家临床执业医师考试为导向的生理学教学现状，并提出可行性的以国家临床执业医师考试为导向的生理学OBE教学改革策略，以期为相关高校开展工作提供参考。

[目的 ]分析某省三级医院手术并发症及非计划再次手术发生情况,旨在提高医院医疗质量及患者围手术期安全管理水平.[方法 ]收集某省三甲综合性医院自2020至2022年间发生手术并发症及非计划再次手术患者的电子病案首页信息进行分析.[结果 ]该医院自2020至2022年间手术并发症及非计划再次手术发生率呈逐年降低趋势,相比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论 ]构建手术质量安全提升体系及加强围手术期管理等可降低手术并发症及非计划再次手术发生率,保障医疗安全.

[目的]探讨血红蛋白和白蛋白水平及红细胞分布宽度（RDW)与心力衰竭预后的相关性.[方法]收集自2020年1月至2023年6月间洛阳市中心医院收治的86例心力衰竭患者的临床资料列入观察组,另收集同时期49例非心力衰竭者临床资料列入对照组;比较两组一般资料及血红蛋白、白蛋白水平及RDW.将观察组患者中在出院后3个月内出现全因死亡/心力衰竭再入院的23例纳入预后不良组,其余63例纳入预后良好组;比较两组血红蛋白、白蛋白水平及RDW.进一步分析血红蛋白、白蛋白水平及RDW与心力衰竭预后的相关性及对心力衰竭预后不良的预测价值.[结果]两组患者年龄、性别、体质量指数、是否患有高血压、糖尿病、高血脂间差异均无统计学意义（P>0.05).与对照组比较,观察组血红蛋白、白蛋白水平均明显降低,RDW明显升高,差异均具有统计学意义（P<0.05).与预后不良组比较,预后良好组血红蛋白、白蛋白水平均明显升高,RDW明显降低,差异均具有统计学意义（P<0.05).血红蛋白、白蛋白及RDW的预测阈值分别为131.35、38.22 g/L及0.155 g/dL,三者单一指标及联合预测心力衰竭预后不良的曲线下面积分别为0.627、0.717、0.702及0.809,三者联合预测的曲线下面积最大,灵敏度、特异度亦较高.[结论]血红蛋白、白蛋白水平的明显降低及RDW的明显升高与心力衰竭预后不良有关系,三者联合检查对心力衰竭预后不良的预测有一定的应用价值.

<正>甲状腺结节是甲状腺组织中细胞异常增生后的团块,各年龄段人群均可发病,且发病率呈现逐年升高的趋势.中国癌症协会数据[1]显示,我国甲状腺癌以每年20%的速度持续增长,位居所有恶性肿瘤的第4位.根据美国放射协会制定的甲状腺影像报告和数据系统（Thyroid imaging reporting and data system,TIRADS）诊断标准[2],5类甲状腺结节恶性概率> 20%,部分结节良性占比较大.因此,早期诊断甲状腺结节的性质具有重要意义.本文就超声新技术在不同大小ACRTI-RADS分类的5类甲状腺结节诊断中的新进展进行了综述,旨在为甲状腺结节患者早期诊断及临床医生制定治疗方案提供参考.

<正>聚合物夹（Hem-o-lok夹）使用安全、简便,被广泛应用于各种手术中,但所引起的各种并发症亦随之增多.延边大学附属医院于2023年6月收治了1例Hem-olok夹移位至膀胱内而形成膀胱结石的患者,现报告如下.1临床资料患者,男性,86岁,于2023年6月在外院行腹腔镜下前列腺癌根治术,术中应用Hem-o-lok夹结扎前列腺神经血管束及膀胱、尿道残端吻合口处缝线,术后2周拔除留置导尿管.患者诉自拔除导尿管5周后出现排尿困难伴尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,但未就诊;

[目的]探讨输尿管壁面积在嵌顿性输尿管结石诊断中的预测价值.[方法]收集延边大学附属医院泌尿外科收治的110例输尿管结石患者的临床资料,根据是否为嵌顿性输尿管结石分为嵌顿组（54例）和非嵌顿组（56例）,行单因素分析后初步得出有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析,并对独立危险因素进行相关性分析,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,得出预测结石嵌顿的独立危险因素及截点值.[结果]两组UWA_max、UWT_max、结石最大横径、结石CT值、结石近端输尿管壁CT值及结石远端输尿管壁CT值间差异均具有统计学意义（P<0.05）.UWA_max、UWT_max及肾盂直径是嵌顿性输尿管结石的独立危险因素（P<0.05）.UWA_max截点值为64.050 mm²,UWT_max为3.150 mm,肾盂直径为43.250 mm.[结论]UWA_max及UWT_max均可作为嵌顿性输尿管结石诊断的术前预测指标；当UWA_max>64.05 mm²或UWT_max>3.15 mm时发生嵌顿性输尿管结石的可能性较大.

[目的 ]分析急性下呼吸道感染(ALRI)住院患儿常见呼吸道病原体的流行病学特征变化,旨在为预防及治疗儿童呼吸道感染提供依据.[方法 ]选择自2022年1月至2023年12月间在福建省漳州市医院儿科接受住院治疗的4 747例ALRI患儿作为研究对象.采集所有研究对象的咽拭子标本并进行13种呼吸道病原体核酸检测,比较2022年与2023年13种呼吸道病原体的检出率.[结果 ]13种呼吸道病原体核酸检测结果显示,2023年呼吸道病原体总检出率为63.07%(1 204/1 909),显著高于2022年(59.23%,1 681/2 838;P<0.05);与2022年比较,2023年肺炎支原体(Mp)、甲型流行性感冒病毒(FluA)、H1N1(2009)和呼吸道合胞病毒(RSV)检出率明显升高,而腺病毒、人博卡病毒、H3N2、副流行性感冒病毒、人偏肺病毒、乙型流行性感冒病毒和人鼻病毒检出率明显降低,相比较差异均具有统计学意义(P <0.05).[结论 ]2022—2023年漳州地区ALRI儿童呼吸道病原体Mp、FluA、H1N1和RSV检出率呈升高趋势,建议针对病原体流行趋势变化加强监测、预防与控制.

[目的]探究与分析联合应用p16、Ki-67免疫组织化学染色对宫颈上皮内瘤变(CIN)分级诊断的影响.[方法]回顾性分析自2019年3月至2021年11月间收治的接受宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)且检查结果异常的60例患者的临床资料.全部患者按照苏木精-伊红染色法（HE）结果分为慢性宫颈炎组（n=19）、CINⅠ组（n=15）、CINⅡ组（n=12）、CINⅢ组（n=10）、宫颈癌组（n=4）,全部患者均进行了宫颈阴道镜活检、人乳头瘤病毒(HPV)分型检测,并配合采用P16、Ki-67免疫组织化学染色的半定量评分,以判断患者宫颈病变程度.[结果]随着宫颈CIN病变程度的升高,CINⅢ组分别与CINⅠ组、CINⅡ组相比,CINⅡ组与CINⅠ组相比,P16表达阳性程度及Ki-67表达阳性程度升高,差异有统计学意义（P<0.05）.慢性宫颈炎组P16、Ki-67免疫组织化学结合半定量评分与HE染色CIN分级诊断结果相符,CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组诊断结果相符率为94.59%,差异具有统计学意义（P<0.05）.P16呈阳性表达时与HPV感染呈正相关（P<0.05）.HPV-16、HPV-18、HPV-35、HPV-39、HPV-51在P16表达阳性与阴性方面差异具有统计学意义（P<0.05）.[结论]CIN分级与P16、Ki-67的表达呈正相关,且P16与患者HPV感染有密切的关系.

[目的 ]探讨延边地区感音神经性耳聋患者耳聋基因突变特征.[方法 ]选择延边地区20个感音神经性耳聋患者家系,其中8个家系为朝鲜族,12个家系为汉族.收集患者病史相关临床资料,抽取各家系先证者静脉血5 mL,应用DNA基因试剂盒(ClaSeek Ligation Max)进行耳聋基因检测,并采用Sanger序列测定法对其两位亲属进行耳聋基因来源验证.[结果 ]本组20例耳聋患者中SLC26A4基因突变9例,GJB2基因突变4例,OTOF及MYO7A基因突变各2例,LARS2、USH2A及DIAPH3基因突变各1例.[结论 ]SLC26A4和GJB2为本组主要致聋基因,c.919-2A>G(IVS7-2A>G)为SLC26A4热点突变,c.235delC为GJB2热点突变.