目的：分析难治性抑郁症（TRD）患者睡眠脑电图参数与认知功能的关系。方法：选取2019年1月至2023年12月湖北省第三人民医院收治的80例TRD患者作为观察组，另纳入同期50例在湖北省第三人民医院进行体检的健康者为对照组。将观察组根据蒙特利尔认知功能评估量表（Mo CA）分为认知功能正常组（53例）、认知功能障碍组（27例）。所有研究对象均以多导睡眠脑电记录仪监测睡眠效率（SE）、觉醒时间（ASA）、睡眠总时间（TSA）、睡眠潜伏期（SL）参数。比较观察组与对照组研究对象的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、Mo CA评分及SE、ASA、TSA、SL等参数；比较认知功能正常组、认知功能障碍组的PSQI评分及SE、ASA、TSA、SL等参数；以Pearson相关系数分析TRD患者Mo CA评分与SE、ASA、TSA、SL的相关性；绘制ROC曲线，分析SE、ASA、TSA、SL评估TRD患者认知功能障碍的价值。结果：观察组PSQI评分、ASA、SL均高于对照组，观察组Mo CA评分、SE、TSA均低于对照组（P <0.05）；认知功能障碍组PSQI评分、ASA、SL均高于认知功能正常组，SE、TSA均低于认知功能正常组（P <0.05）;TRD患者Mo CA评分与SE、TSA存在正相关关系，与ASA、SL存在负相关关系（P <0.05）；经ROC分析，SE、ASA、TSA、SL单独及联合评估认知功能障碍的AUC分别为0.755 (95%CI:0.647～0.863)、0.773(95%CI:0.669～0.877)、0.818(95%CI:0.729～0.907)、0.855(95%CI:0.775～0.935)、0.945(95%CI:0.898～0.992)，敏感度为0.667、0.704、0.778、0.852、0.889，特异度为0.717、0.736、0.755、0.792、0.849(P <0.05)。结论：TRD患者存在认知功能障碍和睡眠障碍，根据SE、ASA、TSA、SL等参数联合评估其认知功能损伤具有较高的临床价值。