目的：探讨局部枸橼酸抗凝联合连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗脓毒症合并急性肾衰竭（ARF）的临床疗效及对患者凝血功能的影响。方法：将2020年4月—2022年7月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的采用CRRT加全身肝素抗凝治疗的60例脓毒症合并ARF患者纳入对照组，同期采用CRRT加局部枸橼酸抗凝治疗的60例脓毒症合并ARF患者纳入观察组，两组均连续治疗48 h。比较两组治疗前后肾功能指标、凝血功能相关指标水平及不良反应发生情况。结果：观察组治疗后血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）水平均较对照组明显降低（P <0.05）。两组治疗48 h后活化部分凝血酶原时间（APTT）及凝血酶原时间（PT）均明显延长（P <0.05），血小板计数（PLT）明显降低（P <0.05）；与对照组治疗后比较，观察组治疗后APTT、PT均明显缩短（P <0.05）,PLT明显提高（P <0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。结论：局部枸橼酸抗凝联合CRRT在脓毒症合并ARF患者中具有良好的临床应用效果，可改善肾功能指标，调节凝血功能。