目的：研究超声实时引导在维持性血液透析（MHD）患者疑难动静脉内瘘穿刺中的应用效果。方法：选取2021年3月—2023年3月盐城市第三人民医院收治的93例MHD患者参与试验。将其以随机数表法分为超声组（n=46，实施传统穿刺）及盲穿组（n=47，实施超声实时引导穿刺）。对比两组一次性穿刺成功率、疼痛程度、并发症发生情况、穿刺满意度。结果：超声组一次性穿刺成功率高于盲穿组，穿刺疼痛程度优于盲穿组，并发症总发生率低于盲穿组，穿刺总满意率高于盲穿组（P <0.05）。结论：超声实时引导应用于MHD患者疑难动静脉内瘘穿刺中的效果良好，可以提高一次性穿刺成功率，减轻穿刺疼痛程度，降低并发症发生率，获得良好的穿刺满意度。