目的：探讨严重精神障碍者肇事肇祸的影响因素特征。方法：选取2022年8月至2023年11月福州市第二总医院神经精神病防治院住院及门诊收治的严重精神障碍者120例作为研究对象，以修改版外显攻击行为量表（MOAS）对患者的危险行为进行评估，评分> 4分为危险组，评分≤4分为无危险组。比较两组基本资料，分析影响严重精神障碍者肇事肇祸的危险因素。结果：危险组与无危险组的年龄、经济情况、病程、服药规律性、自知力、是否参加社区康复服务差异有统计学意义（P <0.05）；病程、服药规律性、自知力以及是否参加社区康复服务是影响严重精神障碍者肇事肇祸的独立危险因素（P <0.05）。结论：临床需要加强对病程长、未规律服药、自知力差以及未参加社区康复服务严重精神障碍者的监管工作，减少其肇事肇祸行为。