目的探讨恩格列净对2型糖尿病肾病氧化应激水平的影响及其可能机制。方法以db/db小鼠作为糖尿病肾病(DKD)模型动物,随机分为模型组(DM组)和恩格列净组(DM+EM组),同时以db/m小鼠作为正常对照组(NC组)。记录各组小鼠体重和空腹血糖。给药8周后,收集小鼠血液、尿液测定肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)及尿微量白蛋白(mALB)。肾组织匀浆检测肾组织氧化应激参数水平。Masson染色观察肾组织纤维化改变。qRT-PCR法检测肾组织转录因子NF-E2相关因子(Nrf2)、醌氧化还原酶-1(NQO1)和血红素加氧酶-1(HO-1)mRNA水平。Western blot法检测Nrf2、NQO1、HO-1蛋白含量。结果与NC组相比,DM组小鼠体重和血糖明显升高,Cr、BUN、mALB均显著升高,SOD活性与GSH含量显著降低,MDA含量显著增加,肾组织胶原纤维沉积增加,核Nrf2、NQO1、HO-1表达显著降低(P<0.05或P<0.01)。与DM组相比,DM+EM组小鼠血糖明显降低,Cr、mALB显著降低,SOD活性与GSH含量升高,肾脏纤维化程度降低,总Nrf2、核Nrf2、NQO1和HO-1表达显著增加(P<0.05或P<0.01)。结论恩格列净可以降低糖尿病小鼠肾组织氧化应激水平,其机制可能与激活Nrf2通路,上调NQO1、HO-1蛋白表达有关。

目的探讨初诊多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者外周血白细胞中miRNA-15a-5p水平与PCOS关系。方法采用实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测PCOS患者外周血白细胞中miRNA-15a-5p表达水平,采用Pearson或者Spearman rank方法分析miRNA-15a-5p与PCOS等一系列变量间的相关性。结果 PCOS组患者中miRNA-15a-5p的表达明显高于健康对照组,纠正年龄以及体重指数(BMI)混杂因素后,PCOS组患者miRNA-15a-5p水平与腰围(waist circumference,WC)、胰岛素稳态模型(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2h血糖(2hblood glucose,2hBG)呈正相关,miRNA-15a-5p是PCOS独立影响因素。ROC曲线分析结果提示miRNA-15a-5p可作为PCOS潜在的诊断标志物。结论 miRNA-15a-5p与PCOS相关,miRNA-15a-5p可能通过胰岛素抵抗参与PCOS的发生以及发展,miRNA-15a-5p可作为PCOS患者糖代谢紊乱早期阶段潜在的分子标志物。

目的探讨人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2,Her-2)阴性晚期胃癌一线化疗后替吉奥联合沙利度胺维持治疗的疗效与安全性。方法收集2014年1月—2017年12月在池州市人民医院诊治的Her-2阴性复发转移晚期胃癌经SOX、XELOX或mFOLFOX6方案一线化疗4～6周期,化疗后评估无疾病进展患者40例,随机分为维持组和对照组,维持组(20例),一线化疗后口服替吉奥胶囊及沙利度胺治疗,至病情进展或严重的药物毒副反应;对照组(20例):一线化疗后停用抗肿瘤药物仅予随访观察及对症治疗。分析2组临床疗效及不良反应。结果维持组较对照组的客观有效率提高,差异有统计学意义(35.0%vs 0,P<0.05);疾病控制率提高(75.0%vs 35.0%,P<0.05)。维持组中位无进展生存时间(mPFS)(8.25个月)长于对照组(5.5个月),差异有统计学意义(P<0.05);2组中位总生存期(mOS)分别为12.8个月与11.7个月,差异无统计学意义(P>0.05)。维持组不良反应以Ⅰ-Ⅱ度白细胞减少、乏力、肝功能损伤为主,对症治疗后均好转,无因不良反应停止治疗及治疗相关死亡病例。结论 Her-2阴性晚期胃癌一线化疗达病情控制后行替吉奥联合沙利度胺维持治疗疗效确切,耐受性好,安全性高,增加有效率,延长中位无进展生存期。

目的探讨血清铁蛋白及相关临床特征对弥漫性大B细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma,DLBCL）患者的预后影响。方法收集2015年3月—2020年11月7家医疗中心确诊的202例初诊DLBCL且具有确切血清铁蛋白数值的患者的一般资料、实验室及影像学检查、免疫组化染色结果,通过Max Stat统计量计算铁蛋白、年龄和白蛋白的最佳截断值,使用Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析以确定影响DLBCL患者生存结局的变量并进行亚组分析。结果 202例初诊DLBCL患者中,男性105例（52%）、女性97例（48%）,中位年龄58岁,Ann ArborⅠ-Ⅱ期74例（36.6%）,中位随访时间36个月。Mann-Whitney U检验结果表明存活组与死亡组患者的血清铁蛋白、年龄及白蛋白的数值差异有统计学意义（P<0.05）;血清铁蛋白、年龄和白蛋白的最佳截断值分别为246μg/L、74岁和38.5g/L;单因素、多因素分析表明铁蛋白、年龄和东部肿瘤协作组（Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG）评分对DLBCL预后有影响;在国际预后指数（international prognostic index,IPI）低危和低中危组中,铁蛋白<246μg/L和铁蛋白≥246μg/L患者总生存期（overall survival,OS）差异显著（P<0.05）,但在BCL-2⁺组、BCL-6^-组、IPI高中危和高危组未发现明显差异。结论血清铁蛋白是DLBCL患者的不良预后因素,有助于区分IPI低风险患者中的预后较差者。

目的探究microRNA-6852(miR-6852)对结肠癌细胞SW480放疗敏感性的作用及其可能的作用机制。方法体外培养人正常结肠上皮细胞HCoEpiC和人结肠癌细胞SW480,X射线满射野照射细胞。使用miRNA阴性对照(miR-NC)、过表达载体阴性对照(oe-NC)、shRNA阴性对照(sh-NC)、miR-6852-mimic、淋巴细胞增强因子(LEF1)过表达载体(oe-LEF1)和醛酮还原酶1C3(AKRIC3)特异性shRNA(sh-AKR1C3)转染细胞。qRT-PCR和Western blot检测细胞miR-6852、LEF1和AKR1C3表达;荧光素酶报告基因实验检测miR-6852和LEF1、LEF1和AKR1C3的靶向结合;5-乙炔基-2脱氧尿嘧啶核苷(EdU)检测细胞增殖;流式细胞术检测细胞凋亡;染色质免疫沉淀技术-聚合酶链式反应(ChIP-PCR)检测LEF1对AKR1C3启动子区域的靶向结合。结果与HCoEpiC组相比,SW480组细胞中miR-6852表达明显降低(P<0.05),LEF1mRNA和蛋白表达、AKR1C3mRNA和蛋白表达明显升高(P<0.05)。与空白对照组相比,2Gy组、4Gy组和6Gy组SW480细胞中miR-6852表达明显降低(P<0.05),LEF1mRNA和蛋白表达、AKR1C3mRNA和蛋白表达明显升高(P<0.05)。与miRNC+oe-NC+6Gy组相比,miR-6852-mimic+oe-NC+6Gy组SW480细胞EdU阳性细胞数明显降低(P<0.05),而凋亡率明显升高(P<0.05);与miR-6852-mimic+oe-NC+6Gy组相比,miR-6852-mimic+oe-LEF1+6Gy组EdU阳性细胞数明显升高(P<0.05),而细胞凋亡率明显降低(P<0.05)。与oe-NC+sh-NC+6Gy组相比,oeLEF1+sh-NC+6Gy组SW480细胞EdU阳性细胞数明显升高(P<0.05),细胞凋亡率明显降低(P<0.05);与oe-LEF1+sh-NC+6Gy组相比,oe-LEF1+sh-AKR1C3+6Gy组EdU阳性细胞数明显降低(P<0.05),细胞凋亡率明显升高(P<0.05)。结论 miR-6852靶向调控LEF1/AKR1C3轴,增加结肠癌细胞SW480对放疗的敏感性。

目的探究Trim21敲低及过表达对肾癌细胞增殖、迁移、侵袭能力的影响以及相关机制。方法 TCGA数据库分析Trim21的表达与肾细胞癌患者临床预后的关系;Western blot检测Trim21在HK2、786-O、ACHN、Ketr3细胞中的本底表达;敲低及过表达Trim21后,Western blot验证敲低及过表达效率,CCK8检测细胞增殖能力变化,Transwell、划痕实验检测细胞迁移、侵袭能力变化,Western blot检测上皮细胞-间充质转化(EMT)相关蛋白表达情况。结果 TCGA数据库分析显示Trim21低表达患者的生存期较短;Western blot显示不同肾癌细胞系中均有Trim21的表达;敲低Trim21可增强肾癌细胞的增殖、迁移及侵袭能力,过表达Trim21限制肾癌细胞增殖、迁移及侵袭能力;敲低Trim21可下调E-cadherin,上调N-cadherin、Vimentin的表达;过表达Trim21结果则相反。结论 Trim21可抑制肾癌细胞的增殖,并通过调控EMT相关蛋白表达,限制细胞的迁移及侵袭能力。

目的比较不同保持器和保持方式对正畸患者治疗后保持效果的影响。方法收集2019年1月到2019年9月非拔牙固定正畸治疗结束患者60例,随机分为4组,A组患者使用Hawley保持器全天保持,B组患者使用透明压膜保持器全天保持,C组患者使用固定舌侧保持器结合Hawley保持器夜间保持,D组患者使用固定舌侧保持器结合透明压膜保持器夜间保持。每位患者在正畸治疗结束时和保持1年后进行数字化口内扫描,打印3D模型。分别在模型上测量保持前后的PAR指数评价保持情况。结果保持器戴用1年后,4组患者的PAR指数各指标差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者保持1年后的PAR指数总分值高于保持前,差异有统计学意义(P<0.05),C组患者保持1年后的不齐和PAR总分值均较保持前增加,差异有统计学意义(P<0.05),其余各指标保持前后的差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于非拔牙矫治的患者,推荐使用透明压膜保持器来维持正畸治疗效果。

目的检测寻常型银屑病患者血清中IL-38、IL-29、趋化素样因子1(CKLF-1)的表达水平,与已知银屑病治疗靶点IL-17A水平对比,探讨其与银屑病严重程度的关系,指导临床实践。方法选取寻常型银屑病(PV)患者40例(实验组),行常规药物治疗8周,并以30例同期健康者为对照,采用双抗体夹心ELISA法检测实验组治疗前后及对照组外周血,统计分析外周血中IL-38、IL-29、CKLF-1、IL-17A的表达水平。结果实验组治疗前外周血中IL-38表达水平与治疗后和对照组相比均显著降低(P<0.05)。实验组治疗前外周血中IL-29、IL-17A表达水平与治疗后和对照组相比均明显升高(P<0.05)。实验组治疗前外周血中CKLF-1表达水平与治疗后和对照相比差异无统计学意义(P>0.05)。IL-38与IL-17A水平呈负相关(r=-0.841,P<0.01),IL-38与IL-29水平呈负相关(r=-0.780,P<0.01);IL-29与IL-17A水平呈正相关(r=0.854,P<0.01),CKLF-1与IL-17A水平无显著相关性(P>0.05)。结论寻常型银屑病患者血清中的IL-38作为抑炎因子参与银屑病的发病过程,IL-29作为促炎因子参与银屑病的发病,CKLF-1可能未在血清水平参与银屑病的发病过程。

目的探讨可视化瞬时弹性成像(ViTE)技术测量健康成人肝脏硬度的影响因素。方法使用迈瑞Resona6ViTE技术随机对40例健康成人进行肝硬度检测,分析不同体位、探头位置及方向对肝脏硬度测量(LSM)值的影响,并评估受试者年龄、性别、身高、体重、体质量指数(BMI)、皮下脂肪厚度对LSM值的影响。结果仰卧位和左侧卧位右侧肋间隙LSM值分别为(4.99±1.22)kPa、(6.56±3.06)kPa,两者差异有统计学意义(P<0.05);右侧肋间隙和右侧肋弓下LSM值分别为(4.99±1.22)kPa、(4.43±1.46)kPa,两者差异有统计学意义(P<0.05);探头垂直胸壁方向、与胸壁垂直方向倾斜15°角、与胸壁垂直方向倾斜30°角时LSM值分别为(4.99±1.22)kPa、(5.20±1.53)kPa、(6.04±2.41)kPa,三者间差异有统计学意义(P<0.05);LSM值与年龄、性别、身高、体重、BMI、皮下脂肪厚度均无明显相关性;肝右叶的检测成功率显著高于肝左叶(P<0.05)。结论应用ViTE技术检测肝脏硬度时,应考虑到患者体位、探头方向及位置对LSM值的影响。

目的探讨红色诺卡菌细胞壁骨架（Nocardia rubra cell wall skeleton,Nr-CWS）通过增强脂肪来源干细胞（adipose derived stem cell,ADSC）的分泌功能提高糖尿病创面的治疗效果。方法离体制备ADSC细胞并鉴定。制备ADSC细胞上清液（conditioned medium of ADSC,ADSC-CM）和用Nr-CWS刺激ADSC的细胞上清液(ADSC-CM^Nr-CWS)。将人脐静脉内皮细胞（HUVEC）分为3组:高糖对照组、ADSC-CM组、ADSC-CM^Nr-CWS组。ELISA法检测ADSC-CM的细胞因子含量。采用CCK-8法、Transwell实验、划痕实验、血管形成实验检测ADSC-CM^Nr-CWS对于HUVEC增殖、侵袭、迁徙和血管生成能力的影响。在体实验中,建立小鼠糖尿病创面动物模型,将小鼠分为高糖对照组、ADSC-CM组、ADSC-CM^Nr-CWS组,每组10只。将ADSC-CM^Nr-CWS注射于创面周缘,分析创面愈合速度和质量,以及创面血管新生水平。结果离体实验中,与高糖对照组、ADSC-CM组相比,ADSC-CM^Nr-CWS组含有更多的血管内皮生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、肝细胞生长因子（HGF）(P<0.05);ADSC-CM^Nr-CWS组HUVEC的增殖、侵袭、迁徙及血管形成作用显著增强,差异有统计学意义（P<0.05）。在体实验中,与高糖对照组、ADSC-CM组相比,ADSC-CM^Nr-CWS组实验动物创面的血管新生水平及创面愈合率均显著上升,创面修复质量也有显著改善,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 Nr-CWS可通过提高ADSC分泌功能,促进糖尿病创面的血管新生来及创面愈合。

目的比较颈椎前路椎间盘切除融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)与颈椎前路椎体次全切除融合术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)治疗累及连续2个节段的退行性颈椎病(degenerative cervical myelopathy,DCM)的临床疗效。方法选取40例累及连续2个节段的DCM患者纳入本次回顾性研究,根据所接受手术类型将患者分为2组,即ACDF组和ACCF组。ACDF组使用聚醚醚酮(poly ether-ether-ketone,PEEK)作为椎间融合器,ACCF组使用钛网(titanium mesh cage,TMC)作为椎间融合器。比较分析2组患者围手术期指标(平均住院时间、失血量、手术时间和并发症)、临床结果指标[日本骨科协会评分(JOA)、颈部与上肢疼痛视觉模拟(VAS)评分)和融合状态]。结果相比于ACDF组,ACCF组患者平均手术时间明显缩短(P<0.05),术中失血量明显增加(P<0.05),2组患者住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者随访过程中JOA评分和颈部与上肢VAS评分较术前均明显好转(P<0.05),但2组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 2种手术方法治疗连续2个节段的DCM均取得满意效果,然而ACCF较ACDF更容易发生钛网融合器下沉,因此建议选择ACDF术式。

目的比较短轴-平面外超声引导法和直接触摸法在房颤患者桡动脉穿刺置管中应用的安全性和有效性。方法选取2020年6月—12月于南京医科大学第一附属医院行心脏外科手术的房颤患者70例。采用随机数字表法将患者分为2组:短轴-平面外超声引导(UG)组与直接触摸(TP)组,每组35例。比较采用上述方法进行桡动脉穿刺置管的首次穿刺成功率、首次置管成功率、3min内完成率、总体成功率、穿刺次数、穿刺点个数、穿刺时间、穿刺过程中桡动脉后壁损伤率及皮下血肿率,术后1d皮下瘀斑发生率。结果与TP组相比,UG组首次穿刺成功率、首次置管成功率、3min内完成率、总体成功率明显升高(P<0.05),穿刺次数、穿刺点个数、穿刺时间明显降低(P<0.05),而桡动脉后壁损伤率、皮下血肿率、术后1d皮下瘀斑发生率明显降低(P<0.05)。结论短轴-平面外超声引导下桡动脉置管法应用于房颤患者不仅成功率高、操作时间短,而且穿刺并发症少,是一种安全有效的方法。

目的 比较超声引导下髋关节囊周神经（PENG）阻滞联合腹股沟韧带上髂筋膜间隙（SIFI）阻滞与传统髂筋膜间隙（FIC）阻滞对老年全髋关节置换（THA）术后疼痛的影响。方法 择期行THA的老年患者50例，随机分为2组，每组25例。PS组行超声引导下PENG阻滞联合SIFI阻滞，F组行超声引导下传统FIC阻滞。记录神经阻滞前（T₀）、神经阻滞后30 min（T₁）及术后6 h（T₂）、24 h（T₃）、48 h（T₄）静息和运动VAS评分，T₁时间点大腿感觉阻滞率，T₂时间点股四头肌运动阻滞率，术后24 h内和24—48 h芬太尼累计消耗量，术后镇痛满意度评分及相关并发症。结果 PS组T₁—T₄静息和运动VAS评分均低于F组（P<0.05）,PS组术后24 h和24—48 h累计芬太尼消耗量均低于F组（P<0.001）。T₁时间点PS组大腿中段外侧和内侧感觉阻滞率高于F组（P<0.01）,T₂时间点股四头肌运动阻滞率低于F组（P<0.001）。PS组术后镇痛满意度评分高于F组（P<0.05）。2组并发症比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 PENG联合SIFI阻滞优于传统FIC阻滞，能为老年THA患者提供良好的术后镇痛，减少术后阿片类药物消耗，同时降低股四头肌运动阻滞发生率，是临床可选择的髋部手术后镇痛方案。

目的 比较经鼻持续气道正压通气（nasal continuous positive airway pressure, NCPAP）和无创神经调节通气辅助（noninvasive neurally adjusted ventilatory assistance, NIV-NAVA）对早产儿拔管后稳定性的影响。方法 选取2019年1月—2020年6月在沧州市妇幼保健院治疗的新生儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome, RDS）患儿72例为研究对象。按照随机数字表法将患儿分为2组（NCPAP组和NIV-NAVA组）各36例。分别记录患儿撤机失败率、人机不同步发生情况、人机不同步指数、总用氧时间、无创时间以及无创后吸氧时间，并检测治疗前后相关血气分析指标，如pH值、二氧化碳分压（PaCO₂）、氧分压（PaO₂）,氧合指数（oxygenation index, OI）以及不同分组的并发症发生情况。结果 NCPAP组和NIV-NAVA组在撤机失败率、人机不同步发生情况、人机不同步指数、总用氧时长相对比，差异无统计学意义（P>0.05）;NIV-NAVA组患者的无创呼吸支持时间是2（1,3）d,显著短于NCPAP组的5（3,6）d,差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗前后，2组的pH值、PaCO₂、PaO₂水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）;NIV-NAVA组患儿在接受治疗后12 h、24 h的OI分别为238.52±32.94和258.18±40.75,明显高于NCPAP组（P<0.05）;NIV-NAVA组和NCPAP组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与NCPAP相比，早产儿在气管插管拔管后应用NIV-NAVA可缩短无创呼吸支持时间，且应用NIV-NAVA能减少人机不同步的发生，值得临床使用。

神经胶质瘤是中枢神经系统最常见的一种原发性恶性肿瘤，对人们的生活质量和健康造成了严重危害。近年来，关于神经胶质瘤发病机制的研究已取得很大进步；随着免疫学研究的不断深入，免疫治疗也已成为神经胶质瘤研究的又一新的热点。本文对胶质瘤发病机制进行阐述，并按照原理的不同将免疫治疗分为3种类型，即阻断免疫抑制性因素疗法、增强免疫激活性因素疗法和利用免疫手段调节肿瘤发生过程疗法，并展开阐述各类疗法的具体应用与研究进展。最后，列举目前有关神经胶质瘤免疫治疗的各类研究中存在的问题，提出部分可行的解决方案，为相关研究提供更多思路。

目的 分析人工智能辅助宫颈细胞学筛查联合人乳头瘤病毒(HPV)分流在农村妇女免费宫颈癌筛查中的可行性及应用价值。方法 收集2019年5月—2021年11月徐州市一县区35～64岁女性进行免费宫颈癌筛查的资料，分为人工阅片细胞学筛查组(人工阅片组)、人工智能辅助宫颈细胞学筛查组(AI组)、人工智能辅助宫颈细胞学筛查HPV分流组(AI+HPV组),比较2种细胞学筛查结果的阳性检出率(≥ASCUS),比较3组筛查方法病理阳性检出率，观察细胞学结果与病理诊断符合率。结果 采用人工智能辅助细胞学筛查的异常细胞学结果检出率明显高于人工阅片组(P<0.001);AI组和AI+HPV组的阴道镜活检病理阳性检出率均高于人工阅片组(P<0.001);其中以病理结果≥HSIL为标准计算阳性病变，AI+HPV组的ASCUS病理阳性符合率最高，与其他2组相比差异亦有统计学意义(P<0.001);以病理结果≥LSIL为标准计算阳性病变，AI组和AI+HPV组的ASCUS病理阳性符合率均高于人工阅片组(P<0.001)。结论 人工智能辅助宫颈细胞学筛查技术能够提高细胞学筛查的异常检出率及宫颈癌前病变的检出率，人工智能辅助细胞学联合高危型HPV分流降低了阴道镜转诊率，提高了细胞学与活检病理的诊断符合率。

目的 研究长链非编码RNA AC138128.1(lncRNA AC138128.1)对胃癌细胞增殖和凋亡的影响及microRNA-9(miR-9)在其中的作用。方法 采用质粒转染的方式构建过表达lncRNA AC138128.1和(或)过表达miR-9的胃癌细胞系，采用qRT-PCR验证两者表达水平，采用CCK8检测细胞增殖能力，采用TUNEL法检测细胞凋亡水平，通过裸鼠实验评价胃癌细胞的在体成瘤能力。结果 lncRNA AC138128.1在胃癌细胞系中低表达；上调lncRNA AC138128.1可显著抑制胃癌细胞系增殖、促进凋亡。在体实验中，上调lncRNA AC138128.1可有效降低胃癌细胞的成瘤能力。上调miR-9可显著逆转lncRNA AC138128.1对胃癌细胞增殖和凋亡的影响。结论 lncRNA AC138128.1可能通过调控miR-9发挥抑制胃癌细胞增殖及促进凋亡的作用，提示lncRNA AC138128.1可能对胃癌治疗具有正向积极作用。

目的 探讨治疗前血清胆碱酯酶(ChE)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与转移性胃癌患者预后的相关性，并建立转移性胃癌患者列线图预测模型。方法 回顾性分析行一线化疗的101例转移性胃癌患者的临床及病理资料，利用X-tile程序计算ChE、NLR最佳截断值。分析ChE、NLR与其他临床特征之间的关系，并检测两者之间的相关性。运用Kaplan-Meier法分析ChE、NLR对患者总生存期(OS)的影响。通过COX分析筛选与转移性胃癌独立预后相关的参数，通过R软件绘制列线图并进行内部验证。结果 多因素结果分析显示，ChE、NLR、体力状况评分(ECOG评分)和糖类抗原-199(CA-199)是OS的独立危险因素。采用上述影响转移性胃癌患者OS的独立危险因素构建列线图预测模型，所得列线图具有较好的区分度和校准度，列线图预测模型的一致性指数(C-index)为0.673。包含ChE的预测列线图和受试者工作特征(ROC)曲线优于不包含ChE的预测列线图和ROC曲线。结论 ChE和NLR用于预测转移性胃癌患者预后具有较高的临床价值，包含ChE的列线图模型符合度良好，可较准确地判断转移性胃癌患者的预后。

目的 研究外周血调节性T细胞(Treg)比例与胃癌患者临床病理特征、PDL1、HER2表达的相关性及与生存预后的关系。方法 回顾性收集徐州市第一人民医院85例胃癌患者和体检中心85例健康对照人群术前或体检时外周血Treg细胞比例数据。分析胃癌患者和健康人群外周血Treg细胞比例以及细胞因子IL-6、IL-17及IL-1β的分泌水平；外周血Treg细胞比例与PDL1、HER2表达的关系；通过生存分析和Cox回归模型研究外周血Treg细胞比例与胃癌患者生存预后的关系。结果 健康体检人群Treg细胞比例为(15.3±3.6)%,胃癌患者术前外周血Treg细胞比例为(43.4±9.3)%,胃癌患者Treg比例更高(P<0.01)。健康体检人群外周血IL-6水平为(3.23±1.06) ng/L,IL-17为(1.45±0.36) ng/L,IL-1β为(4.6±1.2) ng/L;胃癌患者术前外周血IL-6水平为(8.41±2.14) ng/L,IL-17为(4.31±1.12) ng/L,IL-1β为(9.3±3.4) ng/L;与健康体检人群比较，胃癌患者术前外周血Treg相关的细胞因子分泌水平更高，差异有统计学意义(P<0.01)。胃癌患者术前外周血Treg细胞高比例与性别(P=0.939)、年龄(P=0.915)、T分期(P=0.144)、PDL1(P=0.588)以及HER2表达(P=0.381)均无关，与N分期以及临床分期有关(P<0.001)。Cox多因素回归模型分析表明，除N分期外(HR=2.299,P=0.015),外周血Treg细胞比例(HR=4.266,P<0.001)可作为判定胃癌患者预后的独立因素。结论 通过检测术前外周血Treg细胞比例，可初步判断胃癌患者的预后和机体的免疫状态。

目的 研究基于贝伐珠单抗联合全脑放疗的非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移患者中VEGFR2-V297I位点基因多态性对其疗效的影响及其相关性分析。方法 收集2015年6月—2017年6月汉中市中心医院接受贝伐珠单抗并联合全脑放疗的晚期NSCLC脑转移患者141例，详细记录患者的性别、年龄、病理分型、ECOG得分、EGFR突变类型及生存资料，比较不同VEGFR2-V297I基因型患者基于贝伐珠单抗联合全脑放疗后进展及生存情况。结果 141例肺癌患者中有83例（58.87%）携带有CC基因型，49例（34.75%）携带有CT基因型，9例（6.38%）携带有TT基因型；符合Hardy-Weinberg平衡定律（χ²=0.21,P=0.90）;近期疗效评价：CC型和CT/TT型患者的客观缓解率分别为48.19%和48.28%,疾病控制率分别为89.16%和91.38%,差异均无统计学意义（P>0.05）;携带有CC基因型患者的中位无进展生存期（PFS）为9.012个月（95%CI:8.260～9.764）,携带有CT/TT型患者中位PFS为6.741（95%CI:5.787～7.695）个月（Log-rank=10.240,P=0.001）;携有CC基因的中位总生存期（OS）为19.236（95%CI:18.176～20.295）个月，携带有CT/TT型患者中位OS为17.285（95%CI:16.175～18.395）个月（Log-rank=5.456,P=0.02）;Cox比例风险回归模型显示年龄、性别、ECOG评分、VEGFR2-V297I位点均是影响患者PFS的独立危险因素。结论 VEGFR2-V297I位点基因多态性影响NSCLC脑转移患者基于贝伐珠单抗联合全脑放疗的疗效，CT/TT基因型是其进展与死亡的独立危险因素。

目的 探讨Ki-67在肺腺癌病理亚型中的表达及其预后意义。方法 回顾性分析2018年1月—2020年12月在徐州医科大学附属医院接受手术治疗的171例肺腺癌患者的癌组织标本及临床资料。应用免疫组织化学法检测肺腺癌组织内Ki-67的表达情况。评估Ki-67表达与肺腺癌病理亚型及其他临床病理特征、预后之间的关系。结果 Ki-67在不同病理亚型中的表达不同，贴壁型Ki-67表达水平为15%（5%～20%）,腺泡型15%（10%～30%）,乳头型10%（7.5%～35%）,微乳头型25%（10%～67.5%）,实体型30%（25%～50%）(P<0.001)。1级、2级、3级肺腺癌中Ki-67表达水平分别为12.5%（5%～20%）、10%（5%～30%）、30%（20%～40%）(P<0.001)。含微乳头或实体成分的患者Ki-67表达更高（P<0.001）,含贴壁成分的患者Ki-67表达更低（P=0.032）。此外，男性、吸烟、肿瘤直径大、淋巴结转移、胸膜脉管转移、TNM分期晚、实性结节与Ki-67表达升高有关。多因素Logistic回归分析显示，病理亚型、肿瘤大小是Ki-67高表达的影响因素。生存分析显示Ki-67高表达者无病生存率显著降低（χ²=7.598,P=0.006）。结论 Ki-67表达与肺腺癌3层分级系统、主要组织学亚型的分级系统显著相关，且其高表达提示预后不良。

目的 评估Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者经结合程序性死亡受体（PD-1）抑制剂治疗后的肺功能相关指标及疗效变化。方法 选取2019年7月—2021年3月于我徐州医科大学附属医院治疗的NSCLC患者共80例，收集临床资料进行分析。根据治疗方式不同将上述患者分为2组：对照组（n=41）和观察组（n=39）。对照组采用AP或TP化疗方案，观察组采用化疗联合PD-1抑制剂治疗，2组均为一线治疗。治疗4个周期后，比较2组患者肺功能指标和T淋巴细胞亚群CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺水平，肺癌相关肿瘤标志物水平和治疗效果。记录2组患者毒副反应发生情况。结果 治疗后，观察组客观缓解率（ORR）为38.46%,对照组ORR为9.76%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC及一氧化碳弥散功能（DLCO）较治疗前显著改善，且优于对照组（P<0.05）;肿瘤标志物血清细胞角蛋白19片段抗原（CYFRA21-1）、鳞状细胞癌抗原（SCCA）、糖链抗原（CA125）水平较治疗前显著下降（P<0.05）; CD3⁺和CD4⁺水平较治疗前显著升高（P<0.05）。结论 Ⅲ、Ⅳ期NSCLC患者经PD-1抑制剂治疗后肺功能和疗效显著，安全性好，可在临床上推广使用。

目的 探讨双源CT半自动模式联合高级模型迭代重建(ADMIRE)在低剂量胸部CT中的应用。方法 选取拟行胸部CT的500例体检者为研究对象。将患者随机分成5组，每组各100例。F组为常规剂量组(管电压120 kV),使用滤波反投影法(FBP)进行重建；A1、A2、B1、B2组为低剂量组(A1、A2组管电压80 kV,B1、B2组管电压70 kV),A1、B1组开启半自动模式(semi),使用ADMIRE 3级进行重建；A2、B2组关闭半自动模式，其余条件同A1、B1组。用主观和客观指标评价常规组与各低剂量组的图像质量。结果 A1、B1与F组的信噪比(SNR)优于A2、B2组(P<0.05)。F组与低剂量组在剂量指数(CTDI)、剂量长度乘积(DLP)、有效剂量(ED)上的差异均有统计学意义(P<0.05)。图像质量主观评价F、A1、A2、B1组的差异无统计学意义(P>0.05),B2组最差(P<0.05)。B1、B2组线束硬化伪影较F、A1、A2组严重，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 低剂量胸部CT扫描中，半自动模式联合ADMIRE算法可在降低辐射剂量的同时保证图像质量；且相同条件下，80 kV图像较70 kV更具优势。

目的 用一种绿色、简便和高效的方法构建嘧啶-2-酮类骨架分子，为此类分子的抗肿瘤活性研究提供物质基础。方法 以7-氟吲哚啉-2,3-二酮、尿素、4,4,4-三氟-1-（噻吩-2-基）丁烷-1,3-二酮为原料，对甲基苯磺酸为催化剂，无溶剂条件下经Biginelli反应多组分一锅法合成目标化合物。核磁共振谱、红外光谱、高分辨质谱和X射线单晶衍射确证目标分子的结构。结果 在无溶剂条件下，通过Biginelli反应，以92%分离收率制备得到7-氟-6′-羟基-5′-（噻吩-2-羰基）-6′-（三氟甲基）-5′,6′-二氢-1′H-螺环[吲哚-3,4′-嘧啶]-2,2′（3′H）-二酮杂环化合物，产物结构经核磁共振谱、红外光谱和高分辨质谱表征，并通过X射线衍射分析进一步确证产物结构。该产物的晶体结构属正交晶系，P2₁/n空间群，晶胞参数：a=18.691?,b=6.052?,c=20.084?,α=90.00°,β=108.8570（10）°,γ=90.00°。全矩阵最小二乘法修正的原子参数显示，最终的偏离因子R=0.3967,wR₂=0.8133。结论 通过无溶剂Biginelli反应一锅法成功构建嘧啶-2-酮骨架分子，方法绿色环保，后处理仅需重结晶即可获得纯品。

目的 研究蜕膜基质细胞(DSCs)中表达的SGK1对育龄女性外周血淋巴细胞Treg/Th17平衡的影响。方法 分离培养正常人早孕DSCs,免疫细胞化学鉴定DSCs,体外分离培养育龄期女性外周血淋巴细胞(PBLC),并分别与各组DSCs共培养。实验分为5组：对照组、共培养组、SGK1激活剂组、 SGK1抑制剂组、共刺激组。Western blot检测各组SGK1蛋白表达水平；逆转录聚合酶链(RT-PCR)法检测SGK1 mRNA表达水平；流式细胞术检测各组Treg与Th17细胞亚群比例。结果 Western blot和RT-PCR结果显示，SGK1激活剂组SGK1蛋白以及mRNA表达明显高于其余各组(P<0.05);与共培养组相比，SGK1抑制剂组和共刺激组SGK1蛋白和mRNA表达明显降低(P<0.05),且抑制剂组降低更明显(P<0.05)。流式细胞术检测显示，SGK1激活剂组Treg细胞亚群/Th17细胞亚群比例明显高于其余4组(P<0.05);与对照组相比，共培养组Treg细胞比例升高且Treg/Th17比例也明显增加；与共培养组相比，SGK1抑制剂组和共刺激组Treg细胞亚群比例明显降低(P<0.05),且SGK1抑制剂组降低更明显(P<0.05)。结论 人早孕DSCs表达的SGK1能够影响外周血淋巴细胞中Treg亚群和Th17亚群的比例。

目的 探讨主观与客观疼痛评估工具得分在成人重症患者中的转换关系。方法 采用方便抽样的方法选取2021年3月—10月入住徐州医科大学附属医院ICU的115例成人重症患者，分别用数字评分量表（NRS）、重症监护疼痛观察工具（CPOT）和中文版行为疼痛评估工具（BPS-C）在患者休息（70例）和接受疼痛性操作时（86例）进行疼痛评估，分析NRS与CPOT、BPS-C得分的相关性和转换关系。结果 患者休息以及接受疼痛性操作时，CPOT与NRS得分均显著相关（P<0.05）,因此CPOT与NRS之间可建立直线回归方程：休息时CPOT=0.122+0.442×NRS（决定系数R²=0.452）,接受疼痛性操作时CPOT=0.932+0.486×NRS（R²=0.554）。患者休息以及接受疼痛性操作时，BPS-C与NRS得分均显著相关（P<0.05）,因此BPS-C与NRS之间可建立直线回归方程：休息时BPS-C=2.774+0.415×NRS（R²=0.420）,接受疼痛性操作时BPS-C=3.288+0.519×NRS（R²=0.501）。结论 NRS与CPOT、BPS-C得分之间均可通过直线回归方程进行转换，使成人重症患者的疼痛评估得分规范于同一标尺下，NRS与CPOT建立的回归方程拟合度更佳，CPOT更适合用于成人重症患者的疼痛评估。

目的 分析真性红细胞增多症(polycythemia vera, PV)患者的临床指标，探讨红细胞分布宽度(red blood cell distribution width, RDW)对预测PV复发的影响。方法 选取2016—2021年于徐州医科大学附属医院初诊的100例PV患者的临床资料并进行分析整理，根据治疗后是否出现血液学复发分为复发组(n=18)与非复发组(n=82),分别比较2组临床资料，以COX单因素分析筛选出PV复发的影响因素，并纳入COX多因素分析。结果 PV复发患者，其红细胞计数(red blood cell count, RBC)、RDW均高于非复发组，差异有统计学意义(P<0.05)。COX多因素回归分析显示，RDW是PV复发的独立危险因素。结论 复发PV患者初检外周血RDW水平高于非复发患者，外周血RDW对预测PV复发有一定的价值。

目的 探讨合并直肠炎与未合并直肠炎患者肛周克罗恩病的MRI影像特征差异。方法 回顾性分析2017年9月—2021年7月扬州大学附属医院及南京中医药大学附属医院57例肛周克罗恩病患者临床资料，均于入院1个月内进行结肠镜检查及肛周MRI检查。根据患者炎症是否累及直肠分为直肠炎组和非直肠炎组，分别测量直肠壁厚度、直肠壁的表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）、直肠壁的T2信号强度，是否高位瘘管内口（瘘口位于直肠视为高位）,有无肛提肌上瘘管，有无肛提肌上脓肿。结果 独立样本t检验示直肠炎与非直肠炎组直肠壁厚度及ADC值差异均存在统计学意义（P<0.001）;χ²检验示直肠炎组T2信号中-重度增高比率显著高于非直肠炎组（χ²=18.426,P<0.001）;Fisher确切概率法示2组高位内口发生率差异有统计学意义（P=0.044）,肛提肌上瘘管及肛提肌上脓肿发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 与未合并直肠炎的肛周克罗恩病比较，合并直肠炎的肛周克罗恩病患者MRI表现具有一定的特异性。

目的 评估磁共振表观弥散系数(ADC)值联合γ-谷氨酰转肽酶—血小板计数比率(GPR模型)对慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化分期的临床诊断价值。方法 选择淮安市传染病医院2016年3月—2021年6月期间完成肝穿刺活检的慢性乙型肝炎患者180例，以2∶1分成训练集和验证集，所有患者均检测磁共振ADC值以及γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、血小板计数，并计算GPR模型。以肝纤维化病理分期(F)作为金标准，探讨磁共振ADC值、GPR模型与肝纤维化分期的相关性；应用受试者工作特征(ROC)曲线分析磁共振ADC值联合GPR模型诊断肝纤维化的价值。结果 随着肝纤维化程度加重，训练集磁共振ADC值逐渐降低(r=-0.706,P<0.001);而GPR模型则逐渐升高(r=0.549,P<0.001)。在验证集中，ADC值同样与肝纤维化呈负相关(r=-0.670,P<0.001),GPR模型与肝纤维化呈正相关(r=0.409,P<0.05)。在判断F≥2肝纤维化时，训练集ADC值、GPR模型及二者联合诊断的曲线下面积(AUC)分别为0.855、0.771和0.874,验证集中则分别为0.798、0.705和0.846;在判断F≥3时，训练集AUC分别为0.877、0.802和0.905,验证集中则分别为0.869、0.711和0.906。;而在判断F=4时，训练集AUC分别为0.864、0.778和0.880,验证集中则分别为0.847、0.700和0.868。结论 磁共振ADC值联合GPR模型可提高慢性乙型肝炎肝纤维化诊断效能，且对于F≥3肝纤维化的诊断最有优势。

目的 观察胍丁胺对成年SD大鼠术后中枢神经炎症和认知功能的影响。方法 将SD大鼠随机分为5组，生理盐水组(NS)、生理盐水+麻醉手术组(NS+Sur)及低、中、高剂量胍丁胺(20、40、80 mg/kg)+麻醉手术组(AGM20+Sur、AGM40+Sur、AGM80+Sur)。各组大鼠在七氟醚麻醉下行脾脏切除手术，通过Morris水迷宫测试学习记忆能力。在麻醉手术后3 d,采用ELISA法检测海马肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-6(IL-6)的表达情况；Western blot技术检测海马磷酸化核因子-κB p65(p-NF-κB p65)以及紧密连接蛋白-1(ZO-1)、闭锁蛋白(Occ)的表达情况；通过免疫荧光技术检测海马胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达水平；应用依文思蓝(EB)法检测大鼠血脑屏障通透性。结果 麻醉手术后3 d,与NS组相比，NS+Sur组大鼠的认知功能明显下降(P<0.01),海马组织p-NF-κB p65、IL-1β、IL-6、TNF-α以及GFAP的表达水平均显著升高，脑微血管ZO-1和Occ的表达均显著减少，脑组织渗出的EB则显著增多(P<0.01)。与NS+Sur组相比，AGM80+Sur组大鼠的认知功能提高(P<0.05),海马组织p-NF-κB p65、IL-1β、IL-6、TNF-α以及GFAP的表达水平均显著降低，脑微血管ZO-1和Occ的表达均显著增强，脑组织渗出的依文思蓝显著减少(P<0.01)。结论 胍丁胺能够减轻SD大鼠术后中枢炎症反应，降低血脑屏障的通透性，改善术后认知功能障碍。

目的 探究经皮椎间孔镜技术治疗极外侧型腰椎间盘突出症(LDH)患者的效果。方法 选取巴中市中医院骨科极外侧型LDH患者60例，随机数字表法分为2组，各30例。对照组给予常规椎板间隙开窗间盘摘除术，研究组给予经皮椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术。比较2组手术出血量、手术时间、住院天数、手术前后磁共振成像(MRI)腰椎影像参数、疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、腰椎功能(JOA)评分、神经根Lindblon分级、下肢神经传导速度及疗效优良率。结果 研究组术中失血量少于对照组，住院天数短于对照组(P<0.05);术后6个月，研究组VAS评分低于对照组，JOA评分、下肢神经传导速度、疗效优良率高于对照组，神经根Lindblon分级、MRI腰椎影像参数优于对照组(P<0.05)。结论 经皮椎间孔镜技术治疗极外侧型LDH能改善患者MRI腰椎影像参数、下肢神经传递，缓解腰腿痛，提高腰椎功能，效果显著。

目的 研究徐州地区儿童慢性咳嗽的病因构成及临床特点。方法 对2020年1月—12月于徐州医科大学附属徐州儿童医院门诊就诊416例慢性咳嗽患儿的门诊病历资料进行回顾性分析。结果 416例患儿的病因分布为：上气道咳嗽综合征(upper airway cough syndrome, UACS)216例(51.9%)、咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma, CVA)101例(24.3%)、感染后咳嗽(post-infectious cough, PIC)76例(18.3%);其中365例(87.7%)慢性咳嗽是单病因所致，混合病因51例(12.3%)。不同年龄段(婴幼儿组、学龄前儿童组、学龄儿童组)、不同季节(春季、夏季、秋季、冬季)、不同咳嗽性质(湿咳、干咳)、不同咳嗽时相(晨咳、日咳、夜咳)及慢性咳嗽病因构成差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论 徐州地区前3位儿童慢性咳嗽的病因为：UACS、CVA、PIC;不同年龄段、不同季节、不同咳嗽性质及不同咳嗽时相患儿其慢性咳嗽病因构成差异明显。

目的 测定肠道病毒71型(EV71)型手足口病的肠道菌群结构并分析其特征。方法 留取2020年1月—2021年12月经徐州医科大学附属宿迁医院确诊的EV71型手足口病及健康儿童粪便样本，提取DNA后行16S rDNA扩增子测序，并对测序后的生物信息进行分类、量化和对比。选用α多样性分析2组间的丰度、多样性差异；选用β多样性分析2组间的菌群结构差异；选用LDA分析和LEfSe分析比较2组间的显著差异菌属。结果 共收集EV71型手足口病患儿(EV71组，45例)和健康儿童(对照组，35例)粪便标本80例。相对于对照组，EV71组肠道菌群多样性(shannon指数，P>0.05)和丰度(ace指数，P>0.05)变化差异无统计学意义，但其结构呈显著改变(weighted＿unifrac,P<0.05),主要表现为奈瑟菌属(P<0.05)和克雷伯菌属(P<0.01)丰度升高，而罗姆布茨菌属(P<0.01)、小杆菌属(P<0.01)以及梭菌属(P<0.05)丰度降低。结论 EV71型手足口病肠道菌群紊乱，以丁酸盐产生菌属丰度降低、机会致病菌属丰度升高为特征。该结果为后期EV71型手足口病的发病机制及微生态治疗提供了部分理论基础。

目的 设计一种检测早期乳腺癌筛查肿瘤标志物microRNA-21(miRNA-21)的Cy5光学茎环DNA分子信标探针，构建引物堆叠的等温循环链置换荧光定量分析方法，实现对miRNA-21的高灵敏检测。方法 设计Cy5光学标记的茎环hairpinDNA (hDNA)探针，在靶标miRNA-21的配对引发下，激活等温循环链置换扩增反应，采用荧光定量分析方法，优化实验用量，对miRNA-21进行灵敏度、特异度检测，并与反转录荧光定量PCR(qRT-PCR)方法检测结果进行比较。结果 本研究设计的Cy5光学hDNA探针构建的等温循环链置换扩增反应，可对miRNA-21进行高灵敏度检测，其检测限可低至1 fmol/L;检测miRNA-21特异度良好，且不与其他miRNA反应产生荧光，能有效实现单碱基突变miRNA的区分；检测miRNA-21结果与金标准qRT-PCR检测结果的差异无统计学意义(P>0.05),证明本探针检测结果具有可信性。结论 本研究设计的Cy5光学探针检测miRNA-21的灵敏度和特异度高，可实现对早期乳腺癌患者的筛查及诊断。

目的 探讨神经内镜下经鼻垂体瘤切除术中发生脑脊液漏的危险因素及颅底修补策略。方法 以2018年1月—2019年12月在徐州医科大学附属医院神经外科行神经内镜下经鼻垂体瘤切除术的186例患者为研究对象，分析其临床资料，比较垂体瘤的大小、类型、质地、侵袭性、切除程度及二次手术等与术中脑脊液漏的相关性，通过多因素分析，探讨术中脑脊液漏的危险因素。根据术中脑脊液漏分级情况，采取相应的颅底修补策略。结果 术中34例(18.3%)患者出现脑脊液漏，肿瘤大小、质地及二次手术是术中脑脊液漏的独立危险因素，而垂体瘤的类型、Knosp分级及手术切除程度与术中脑脊液漏的发生无关。34例术中脑脊液漏患者中，Kelly分级1级18例，2级10例，3级6例，术后脑脊液漏6例，经保守治疗治愈5例，1例患者再次行颅底重建得以修复，术后随访3个月～1年，未见脑脊液漏复发。结论 神经内镜下经鼻垂体瘤切除术中脑脊液漏的发生与肿瘤大小、质地及二次手术相关。一旦术中出现脑脊液漏，分级颅底修补安全、有效。

目的 探讨以患者主观整体评估量表(PG-SGA)为主导的营养干预在鼻咽癌放化疗患者中的应用效果。方法 选取2019年9月—2020年11月收治的初治鼻咽癌同期放化疗患者，共60例。将上述患者分为试验组和对照组。试验组给予PG-SGA评估，分级达到B级≥2分，即实施个体化强化营养咨询和口服营养补充，对照组常规给予营养咨询和口服营养补充。比较2组患者入院时、放疗20次时、放疗结束时的体重指数(BMI)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)及放疗毒副反应。结果 放疗前，2组患者PG-SGA评分、BMI、Alb和Hb比较，差异无统计学意义(P>0.05)。放疗至20次与放疗结束时，2组PG-SGA评分均上升，BMI均下降，Alb和Hb水平均有下降，且试验组结果优于对照组(P<0.05)。放疗结束时，2组患者口干症状的评分比较，差异无统计学意义(P>0.05),而试验组放射性皮炎、口腔黏膜炎的评分低于对照组(P<0.05)。结论 以PG-SGA评估为主导的营养干预能改善患者的营养状况、降低鼻咽癌急性放射损伤。

目的 探讨神经调节蛋白4(Nrg4)及其受体ErbB4在牙周炎患者龈沟液(GCF)中的表达情况及对牙周炎大鼠牙周组织炎症和牙槽骨丢失的影响。方法 招募健康志愿者及牙周炎患者80名，分为健康组(H组)、牙周炎组(G组)、Ⅱ期B级牙周炎组(P1组)和Ⅲ期B级牙周炎组(P2组),每组20例。采集GCF,采用ELISA法检测ErbB4和Nrg4的表达量。在体外使用IFNγ+LPS刺激原代骨髓来源巨噬细胞(BMDMs)和树突状细胞(BMDCs),并采用qPCR法测定胞内表皮生长因子受体(EGFR)、ErbB2、ErbB3、ErbB4 mRNA的表达情况。使用Nrg4重组蛋白处理骨髓来源M1巨噬细胞并采用CCK-8法测定其存活能力，采用Annexin V-PI双标记流式细胞术测定其凋亡情况。在体动物实验构建实验性牙周炎动物模型。15只大鼠随机分为假手术组(S组)、模型组(M组)和Nrg4重组蛋白治疗组(T组),每组5只。对3组大鼠上颌骨牙周炎造模部位进行micro-CT成像分析，苏木精-伊红(H-E)染色观察组织病理学变化。结果 与H组相比，牙周炎各阶段分组患者GCF中ErbB4的表达量显著升高，Nrg4的表达量显著降低(P<0.05)。在体外使用IFNγ+LPS刺激原代BMDMs引起其内ErbB4 mRNA表达显著上调(P<0.01)。使用Nrg4重组蛋白处理骨髓来源M1巨噬细胞后，其存活能力显著降低，细胞凋亡水平显著升高(P<0.01)。动物实验micro-CT成像分析表明，使用Nrg4重组蛋白治疗牙周炎大鼠模型显示出较好的疗效，与M组相比，T组釉-牙骨质界和牙槽骨嵴(CEJ-ABC)间的距离明显缩小，骨矿物质密度(BMD)和骨体积分数(BV/TV)明显升高(P<0.01);而与S组相比，T组上述4个参数的测定结果无明显变化(P>0.05)。结论 GCF中ErbB4和Nrg4的表达水平能够作为潜在牙周炎患者炎症水平的标志物，Nrg4重组蛋白治疗牙周炎在在体动物模型水平上显示出了较好的疗效。

目的 探讨¹⁸氟-脱氧葡萄糖(¹⁸F-FDG) PET/CT参数对弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）R-CHOP化疗中期疗效的预测价值。方法 选取2014年7月—2019年6月徐州医科大学附属医院收治并接受R-CHOP化疗的DLBCL患者，共79例。根据中期疗效将上述患者分为完全缓解（CR）组和非完全缓解（非CR）组。比较2组间治疗前PET/CT定量参数的差异，采用受试者工作特征（ROC）曲线对变量取最佳阈值。采用多因素logistic回归分析评估中期疗效的独立预测因素，并用ROC曲线分析评价logistic回归模型的效能。结果 79例DLBCL患者化疗中期CR 48例，非CR组31例（PR17例、SD5例、PD9例）。2组间最大病灶肿瘤代谢体积（MTVmax）、总肿瘤代谢体积（MTVsum）、最大病灶糖酵解（TLGmax）、总糖酵解（TLGsum）、最大病灶的最大直径（Dmax）、乳酸脱氢酶（LDH）水平、国际预后指数（IPI）、受侵结外脏器数目和病灶内坏死情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。MTVmax、MTVsum、TLGmax、TLGsum、Dmax预测中期疗效的最佳阈值分别为57.2 cm³、45.3 cm³、756.0 g、1 977.1 g和6.6cm,其中Dmax效能最高。多因素分析显示Dmax和IPI是中期疗效的独立预测因素。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT参数对DLBCL患者R-CHOP化疗中期疗效具有预测价值，可为临床治疗策略的选择和及时调整提供重要依据。

目的 评价静脉应用肾上腺素对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中冠状动脉无复流的影响。方法 选取2014年1月—2017年12月徐州医科大学附属医院收治的PCI术中出现冠状动脉无复流合并血流动力学不稳定的患者，共62例，收集临床资料进行回顾性分析。根据冠状动脉无复流常规处理无效时静脉应用药物的情况，将上述患者分为2组：静脉应用肾上腺素组(n=30)和冠状动脉注射硝普钠组(n=32)。记录冠状动脉造影结果和无复流处理方法。记录肾上腺素和硝普钠的使用剂量和频率，2组患者用药后冠状动脉心肌梗死溶栓(TIMI)血流改善情况，计算校正的TIMI血流帧幅数(CTFC)。比较2组患者术后情况，包括心律失常、术后急性心衰、住院期间主要不良心血管事件(MACE)发生率、冠状动脉血流恢复情况以及术后1周左室射血分数(LVEF)等。结果 肾上腺素组和硝普钠组PCI术中冠状动脉造影结果及PCI处理情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。肾上腺素组和硝普钠组冠状动脉血流最终达TIMI3级血流的比例分别为80.0%和68.8%(P=0.312);术后CTFC分别为26.33±5.55和30.22±7.02(P=0.019);肾上腺素组冠状动脉血流恢复较硝普钠组更快，差异有统计学意义(P<0.01)。2组患者心律失常、急性心衰、住院期间MACE发生率和术后1周LVEF比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 冠状动脉无复流时静脉应用肾上腺素可有效改善冠状动脉血流，且不增加住院期间的MACE发生率。

目的 比较第3代微创Chevron-Akin术(MICA)与开放Chevron术治疗轻中度■外翻(HV)的临床疗效。方法 2017年7月—2020年2月，46例(共52足)轻中度HV纳入本研究。24足采用MICA截骨术，其中16例联合Akin术；28足采用开放Chevron截骨术，其中12例联合Akin术。比较2组患者的并发症、临床评分及相关影像学参数。结果 2组患者均随访2年以上，微创组的平均手术时间、平均骨愈合时间均短于开放组(P<0.05)。微创组中有5例患者出现并发症，包括2例内固定刺激、1例关节僵硬及2例神经损伤，开放组中有9例患者出现并发症，包括6例关节僵硬、1例伤口开裂、2例瘢痕增生。2组总并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术前的围术期资料、影像学参数及临床评估的差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后矫形效果稳定，临床评分及影像学参数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MICA与开放Chevron治疗轻中度HV均有良好的疗效，但MICA在缩短骨愈合时间和降低软组织并发症发生率方面更有优势。