目的 通过光学相干断层扫描血管成像(OCTA)评估高血压(HTN)对无糖尿病视网膜病变(DR)2型糖尿病(T2DM)患者视网膜微血管的影响。方法 选取2023年3月—2024年3月就诊于徐州医科大学附属医院内分泌科及心血管内科的无DR的T2DM患者，共154例154眼。根据T2DM是否合并高血压以及合并高血压的严重程度分为：T2DM组(n=47)、T2DM合并轻中度HTN组(n=55)、T2DM合并重度HTN组(n=52)。应用OCTA对视网膜黄斑区行血流成像扫描，分析各组患者视网膜黄斑区各参数指标的变化。结果 与T2DM组相比，其他2组6 mm×6 mm视网膜黄斑区的旁中心凹区域浅层毛细血管丛(SCP)密度各象限均降低(P<0.05),黄斑中心凹周围区域颞侧、上方SCP密度降低(P<0.05);黄斑旁中心凹区域颞侧、上方、鼻侧，黄斑中心凹周围区域颞侧、上方深部毛细血管丛(DCP)密度降低(P<0.05);与合并轻中度HTN组相比，合并重度HTN组视网膜黄斑区的旁中心凹区域SCP密度各象限均降低(P<0.05),黄斑中心凹周围区域颞侧、上方SCP密度降低(P<0.05);黄斑旁中心凹区域颞侧、上方、鼻侧，黄斑中心凹周围区域颞侧、上方DCP密度降低(P<0.05)。与T2DM组相比，其他2组患者黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积及周长增大，FD-300减小(P<0.05);与合并轻中度HTN组相比，合并重度HTN组FAZ面积及周长增大，FD-300减小(P<0.05)。结论 OCTA检查发现无DR改变的T2DM患者合并高血压时，视网膜黄斑区微血管损伤更严重，且血压越高，损害越重。OCTA对合并高血压T2DM患者的检查、诊断、随访有重要的临床应用价值。