2024年, 第44卷, 第03期　
刊出日期：2025-06-30

  

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  结直肠癌细胞WS480中硫化氢和生物硫醇的检测与成像研究

  王元凡, 刘天乐, 缪林熠, 任晔潼, 陈俊凝, 张胜香, 徐洲

  徐州医科大学学报. 2024, 44(03): 157-162.

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  目的 旨在设计、合成一种新型荧光探针，用于结直肠癌细胞中生物硫醇和硫化氢的检测与成像，期望为结直肠癌的早期诊断提供新工具和新方法。方法 设计的探针WZL-1通过4步反应从商业易得的廉价原料合成而得，并对其光学性能、细胞毒性以及活细胞荧光成像进行了详细评价。在评价中，考虑了探针的荧光特性、对生物硫醇和硫化氢的敏感性，以及其在活细胞成像中的适用性。结果 在生理条件下探针WZL-1对生物硫醇半胱氨酸、同型半胱氨酸、谷胱甘肽和硫化氢在630 nm处的发射强度均显著增强。探针表现出卓越的灵敏度，在仅需30 s的极短时间内，WZL-1能够迅速准确地检测目标分子，且荧光强度至少可以维持50 min。WZL-1荧光探针的线性范围广泛，其对GSH的检测线低至554 nm,探针在0～30μmol/L浓度范围内细胞存活率超过90%。结论 荧光探针WZL-1能与结直肠癌细胞WS480内的生物硫醇和硫化氢发生特异性反应，并释放出红色荧光信号，而其他物质分子则不与其反应，其可用于细胞中各种生物硫醇和硫化氢的实时监测与成像。
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  异基因造血干细胞移植后中枢神经系统并发症的临床特征分析

  黄欢欢, 胡鸾, 郭晶晶, 李德鹏, 李振宇, 徐开林, 邱婷婷

  徐州医科大学学报. 2024, 44(03): 163-168.

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  目的 探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后发生中枢神经系统(CNS)并发症的危险因素及对患者生存的影响。方法 回顾性分析2018年4月—2021年12月在徐州医科大学附属医院行allo-HSCT的171例患者的临床资料，对发生CNS并发症患者的临床资料进行统计学描述，分析发生CNS并发症的危险因素，并进行生存分析。结果 171例allo-HSCT患者中19例发生CNS并发症，中位发生时间为118(3～826)d,其中9例为脑血管并发症(脑出血5例，脑梗死4例),中枢复发2例，中枢感染2例，移植相关血栓性微血管病1例，代谢性脑病1例，慢性中枢神经系统移植物抗宿主病1例，病因不明确3例。临床表现为头痛、癫痫发作及意识障碍等。单因素分析结果显示巨核系及粒系重建情况为allo-HSCT后发生CNS并发症的影响因素(P<0.05);多因素分析结果显示巨核系未重建为allo-HSCT后发生CNS并发症的危险因素(P<0.05);生存分析结果显示发生CNS并发症的患者1年和2年总生存率均低于未发生CNS并发症的患者(P<0.001),1年和2年无病生存率均低于未发生CNS并发症的患者(P<0.001),1年和2年非复发死亡率均明显高于未发生CNS并发症的患者(P<0.001)。结论 巨核系未重建是allo-HSCT后发生CNS并发症的独立危险因素，发生CNS并发症的患者总生存率及无病生存率显著低于未发生CNS并发症的患者，发生CNS并发症的患者往往预后不良。
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  侵袭性催乳素垂体瘤经内镜切除术后早期催乳素缓解因素分析

  董峻东, 裴玉康, 纪培志, 苗发安, 张慧, 张桐, 范月超

  徐州医科大学学报. 2024, 44(03): 169-174.

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  目的 探讨侵袭性催乳素垂体瘤经内镜切除术后早期催乳素缓解的影响因素。方法 回顾性收集2017年1月至2022年12月徐州医科大学附属医院经内镜下行垂体病损切除手术的141例侵袭性催乳素垂体瘤患者的临床资料，根据术后2周催乳素水平，分为术后早期缓解组与未缓解组。采用单因素分析2组患者的临床资料，并采用多因素logistic回归对术后早期催乳素缓解的独立预测因素进行分析。结果 在141例手术治疗的侵袭性催乳素垂体瘤患者中，有121例(85.82%)患者获得早期缓解，20例(14.18%)未缓解。早期缓解组与未缓解组在性别、肿瘤大小、肿瘤切除程度、术前催乳素水平、术后首日催乳素水平方面比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示侵袭性催乳素垂体瘤术后首日催乳素水平是影响术后早期催乳素缓解的独立预测因素。结论 侵袭性催乳素垂体瘤的患者中，满足术后首日催乳素水平达到正常值的因素，且肿瘤侵袭性越低，肿瘤直径越小，术前测定催乳素<200μg/L,通过经神经内镜下手术治疗，做到肿瘤完全切除，患者术后2周催乳素水平更易达到早期缓解。
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  F-NLR评分评估自发性基底节脑出血患者短期预后的临床研究

  肖耀东, 张啸虎, 吴俊逸, 夏浩, 谢满意, 范月超, 梁君

  徐州医科大学学报. 2024, 44(03): 175-180.

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  目的 探讨外周血纤维蛋白原和中性粒细胞/淋巴细胞比值联合评分(F-NLR)对自发性基底节区脑出血短期预后的预测作用。方法 回顾性分析2021年1月—2022年12月自发性基底节区脑出血患者154例，通过改良Rankin量表(mRS)评分系统进行评估，将患者分成预后良好组(n=50)和预后不良组(n=104)。应用单因素和多因素回归分析基底节区脑出血的风险因素，并利用ROC曲线评估F-NLR在基底节区脑出血预后中的应用价值。结果 2组患者的年龄、血肿体积、是否破入脑室、格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、白细胞(WBC)计数、中性粒细胞(ANC)计数、淋巴细胞(ALC)计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、纤维蛋白原(FIB)、F-NLR水平差异有统计学意义(P<0.05)。多元logistic回归分析显示基底节区脑出血患者的血肿体积、GCS评分、高WBC、低ALC、高F-NLR评分是其短期预后不良的重要独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线表明F-NLR评分预测基底节区脑出血预后不良的AUC值为0.799(95%CI:0.723～0.874),敏感度为66.3%,特异度为86.0%。结论 F-NLR评分对基底节区脑出血患者的近期预后具有重要指导意义，可作为进一步临床应用的依据。
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  富血小板血浆联合负压封闭引流技术对糖尿病足的治疗效果及创面愈合不良的危险因素

  董娟, 薛小萍

  徐州医科大学学报. 2024, 44(03): 181-186.

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  目的 探讨富血小板血浆(PRP)联合负压封闭引流技术(VSD)对糖尿病足(DF)患者的治疗效果并分析造成创面愈合不良的危险因素。方法 选择2022年6月—2023年6月江苏省苏北人民医院收治的110例DF患者，根据治疗方式分为2组，每组55例，对照组采取常规治疗联合VSD治疗，观察组在对照组基础上联合PRP治疗。比较2组治疗4周后临床疗效及治疗前、治疗4周时病灶症状评分、足背动脉指标(血流量、管腔内径、搏动指数)。根据患者治疗4周时创面愈合情况，分为创面愈合良好组和创面愈合不良组，采用二元logistic回归分析各因素与DF患者创面愈合不良的关系。结果 治疗4周后，观察组总有效率高于对照组(P<0.05);2组病灶症状评分低于治疗前，观察组低于对照组(P<0.05);2组血流量、管腔内径、搏动指数高于治疗前，观察组高于对照组(P<0.05)。创面愈合不良组溃疡面积、入院时空腹血糖(FBG)水平高于创面愈合良好组，Wangner分级为Ⅲ级、营养不良、吸烟患者占比高于创面愈合良好组(P<0.05);溃疡面积大、入院时FBG水平高及营养不良、吸烟是DF患者创面愈合不良的危险因素(P<0.05)。结论 PRP联合VSD能够有效改善DF患者临床症状，促进创面愈合，改善足部血流；溃疡面积、入院时FBG水平、营养状况及吸烟与DF患者创面愈合不良有关。
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  平坦型和全聋型单侧难治性突发性耳聋患者纯音和言语识别率分析

  李东, 王惠, 康欣乐, 赵雪, 王海旭, 费兵, 别同武, 曹影, 刘磊, 怀德, 束明阳, 李秀婷, 沈维展

  徐州医科大学学报. 2024, 44(03): 187-190.

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  目的 分析平坦型和全聋型单侧难治性突发性耳聋患者的纯音测听和言语识别率特点。方法 选取2016年1月至2022年1月于淮安市第二人民医院(徐州医科大学附属淮安医院)就诊的平坦型和全聋型难治性突发性耳聋患者132例，所有患者均为单耳发病，分别检测并记录患者的纯音测听和言语识别率，按照发病年龄和听力损失程度进行分组，并进行统计分析。结果 与对照组105例健康体检者听力相比较，观察组132例患者中，轻度12例(9.09%)、中度30例(22.73%)、重度50例(37.88%)、极重度40例(30.30%),不同程度听力损失患者言语识别率比较差异有统计学意义(P<0.05);少年7例(5.30%)、青年32例(24.24%)、中年65例(49.24%)、老年28例(21.21%),不同年龄之间的听力损失比较差异有统计学意义(P<0.05),不同年龄间言语识别率差异有统计学意义(P<0.05);不同性别之间的听力损失比较差异无统计学意义(P>0.05),不同性别之间言语识别率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 听力损失程度及年龄可以显著影响言语识别率，两者呈负相关，年龄越大，听力损失越重，言语识别率越低，老年人最为明显；而平坦型和全聋型单侧难治性突聋患者的听力损失与性别无关，多为中度以上听力损失，重度及极重度居多，中年人发病率最高。
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  595nm脉冲染料激光联合硅酮凝胶早期用于面部术后瘢痕的疗效观察

  赵祥斌, 郭康, 李雪阳

  徐州医科大学学报. 2024, 44(03): 191-194.

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  目的 探究早期应用595 nm脉冲染料激光联合硅酮凝胶对面部术后瘢痕的临床疗效。方法 选择2021年9月—2023年1月徐州医科大学附属医院整形美容科面部术后1～2个月瘢痕患者共60例，随机分为观察组和对照组(n=30)。对照组单用595 nm脉冲染料激光治疗3次，观察组在激光治疗的基础上加用3个月硅酮凝胶。采用温哥华瘢痕量表(VSS)对瘢痕形态进行评分，记录患者治疗过程中的不良反应及满意度。结果 治疗前2组VSS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月，2组VSS评分均较治疗前降低，观察组降低更明显(P<0.05);观察组治疗后不良反应发生率低于对照组(P<0.05),患者满意度虽高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 早期应用595 nm脉冲染料激光联合硅酮凝胶对面部术后瘢痕疗效显著，不良反应发生率低，可广泛应用于临床。
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  基于mRNA组学构建弥漫大B细胞淋巴瘤预后模型

  王玉波, 马东慎, 骆丹, 范美婷, 刘慧

  徐州医科大学学报. 2024, 44(03): 195-201.

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  目的 根据mRNA组学数据筛选弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)预后相关基因并建立预后模型。方法 从TCGA数据库下载NCICCR-DLBCL数据集中234例DLBCL患者mRNA组学数据和预后数据作为训练集，从GEO数据库下载GSE87371数据集中223例DLBCL患者相应数据作为验证集，通过Cox回归分析、Kaplan-Meier分析和LASSO分析建立预后模型，结合生存曲线和ROC曲线验证模型的准确性。采用免疫组化法验证117例DLBCL组织中CD70蛋白的表达及其与预后的关系。结果 构建包含14个独立预后预测mRNA(ANO3、ZNF93、RAD9B、PROC、ZSCAN20、RBBP9、SLC18B1、CXorf21、MUC12、CYP2U1、VSIG4、CCDC178、CD70、GHRH)的预后模型。高风险组生存时间显著短于低风险组(P<0.000 1),ROC 1年、3年和5年生存率曲线下面积分别为0.92、0.90和0.91。CD70阳性组与阴性组的Kaplan-Meier生存曲线差异有统计学意义(P=0.009 4),阳性组生存时间较短。结论 成功建立了基于mRNA表达的DLBCL预后预测模型，为mRNA转录组学在DLBCL预后预测中的实际应用提供了可行性方案，并在临床样本中证实CD70高表达与DLBCL预后密切相关，可作为临床预后评价的指标之一。
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  pT1b期分化型早期胃癌淋巴结转移风险相关的临床病理特征

  梅静, 徐四海, 芮军, 赵明明, 王珝, 王耀辉

  徐州医科大学学报. 2024, 44(03): 202-207.

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  目的 探讨pT1b期分化型早期胃癌(EGC)淋巴结转移风险相关的临床病理特征。方法 选取2011年1月—2023年5月江苏省中医院和当涂县人民医院病理科连续入组的pT1b期EGC患者，共163例。收集临床资料，根据患者有无淋巴结转移和肿瘤浸润深度进行分层分析，比较性别、年龄、肿瘤位置、大体类型、肿瘤大小、溃疡、肿瘤浸润深度、组织学类型、肿瘤分化、Tumor Budding(TB)分级、脉管癌栓、神经侵犯及幽门螺杆菌感染状态。结果 pT1b期分化型EGC患者的淋巴结转移率为15.3%(25/163)。单因素分析显示，淋巴结转移阴性组与阳性组患者的肿瘤浸润深度、组织学分化、TB分级、脉管癌栓比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示，脉管癌栓和高级别TB是淋巴结转移的独立危险因素，且两者呈正相关(r=0.239,P=0.005)。虽然浸润深度达pT1b-SM2的分化型EGC淋巴结转移风险比pT1b-SM1高，但差异无统计学意义(OR=2.633,P=0.229)。分层分析发现：48例pT1b-SM1期分化型EGC仅2例发生淋巴结转移(4.2%),而115例pT1b-SM2期分化型EGC的淋巴结转移率为20.0%。pT1b-SM2期患者中淋巴结转移阳性组与阴性组的脉管癌栓和TB分级比较，差异有统计学意义(P<0.05),而高级别TB和脉管癌栓是淋巴结转移的独立危险因素。结论 浸润深度达pT1b-SM2不是pT1b期分化型EGC发生淋巴结转移的绝对危险因素，不伴有脉管癌栓、高级别TB及溃疡的pT1b期分化型EGC适合内镜下治疗。
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  血清sHLAG、PGⅠ、PGⅡ与早期胃癌的关系及与窄带成像技术的联合诊断价值

  史琦玉

  徐州医科大学学报. 2024, 44(03): 208-213.

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  目的 探讨血清可溶性人白细胞抗原-G(sHLAG)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)与早期胃癌的关系及与窄带成像技术(NBI)的联合诊断价值。方法 选取2019年3月—2023年4月于沧州市人民医院诊治的182例胃黏膜病变患者作为研究对象，经组织病理检查确诊为胃癌80例，胃良性病变102例。在病理确诊前行血清sHLAG、PGⅠ、PGⅡ和NBI检查。结果 胃癌组血清sHLAG、PGⅡ高于胃良性病变组，而PGⅠ低于胃良性病变组(P<0.05)。不同TNM、分化程度、肿瘤直径、浸润程度胃癌患者的sHLAG、PGⅠ、PGⅡ比较，差异有统计学意义(P<0.05)。Kendall′s tau-b相关性分析显示，sHLAG、PGⅡ与TNM、分化程度、肿瘤直径、浸润程度呈正相关(P<0.05);PGⅠ与TNM、分化程度、肿瘤直径、浸润程度呈负相关(P<0.05)。4项联合诊断准确率、敏感度分别高于sHLAG、PGⅠ、PGⅡ、NBI单独诊断(P<0.05)。结论 血清sHLAG、PGⅠ、PGⅡ在早期胃癌患者中呈异常表达，且与NBI联合有利于提高早期胃癌的诊断效能。
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  Autostrain RV技术联合TDI-Tei指数对肺心病患者右心室收缩功能的评估价值

  王琪, 温德惠, 李卫天, 谢亚宁, 刘伟亮, 陆海永

  徐州医科大学学报. 2024, 44(03): 214-218.

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  目的 探讨右心室自动应变定量技术(Autostrain RV)联合组织多普勒(TDI)-Tei指数对慢性肺源性心脏病(CPHD)患者右心室收缩功能的评估价值。方法 根据肺动脉收缩压(PASP)将111例CPHD伴三尖瓣反流患者分为3组：A组(35～49 mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa)40例，B组(50～69 mmHg)36例，C组(≥70 mmHg)35例，纳入同期40名健康体检者作为对照组，测量4组常规超声参数及TDI-Tei指数，应用Autostrain RV技术获取右心室整体长轴应变(RV4CSL)、右心室游离壁纵向应变(RVFWSL)、游离壁基底部纵向应变(B-RVFWSL)、中部纵向应变(M-RVFWSL)及心尖部纵向应变(A-RVFWSL)数据，比较各组间差异。结果 与对照组相比，A、B、C组RV4CSL、RVFWSL、B-RVFWSL、M-RVFWSL、A-RVFWSL绝对值及三尖瓣环收缩期平面位移(TAPSE)均减小(P<0.05),且随着PASP升高依次降低，TDI-Tei指数升高(P<0.05),且随着PASP升高依次升高，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示TDI-Tei指数与RVFWSL相关性较高(r=0.553,P<0.001)。ROC曲线显示Autostrain RV技术、TDI-Tei指数单独及联合评估右心室收缩功能的AUC均大于0.70,联合评估价值更高。结论 Autostrain RV技术能够敏感、准确地评价CPHD患者早期心肌功能障碍，联合TDI-Tei指数可进一步提高评估效能，为临床及时干预提供客观依据。
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  能谱CT单能量成像和去金属伪影算法在先天性漏斗胸儿童胸腔镜下微创漏斗胸矫正术后的应用

  李成龙, 徐超, 卢力亚, 董丽娜

  徐州医科大学学报. 2024, 44(03): 219-223.

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  目的 评价单能量成像技术和去金属伪影算法（MARs）在提升先天性漏斗胸儿童胸腔镜下微创漏斗胸矫正术的CT图像质量的能力。方法 选取2022年1月—2023年8月于徐州市儿童医院接受胸腔镜下微创漏斗胸矫正术的先天性漏斗胸患儿114例，收集其植入金属钢板后胸部CT平扫图像进行回顾性分析。测量120 kVp-like、110 keV和110 keV+MARs、50 keV和50 keV+MARs图像中金属钢板一端伪影暗区、临近伪影暗区的胸壁肌肉、背部竖脊肌的CT值和SD值，分别记为CT₁、CT₂、CT₃和SD₁、SD₂、SD₃,并计算|ΔCT|和伪影指数（AI）,比较每组之间的图像质量差异。结果 120 kVp-like图像的CT₂、CT₃、SD₂、SD₃、|ΔCT|及AI值均高于110 keV图像，低于50 keV图像，差异有统计学意义（P<0.05）。120 kVp-like图像的CT₁值低于110 keV图像，高于50 keV图像，差异有统计学意义（P<0.05）。50 keV和110 keV图像的CT₂、CT₃、SD₂、SD₃、|ΔCT|及AI值分别高于50 keV+MARs和110 keV+MARs图像；50 keV图像的CT₁低于50 keV+MARs图像；110 keV图像的CT₁低于110 keV+MARs图像；110 keV和110 keV+MARs图像的CT₃和|ΔCT|比较，差异无统计学意义（P>0.05）,其余差异均有统计学意义（P<0.05）。两位医师主观读片评分一致性良好。结论 能谱CT高能单能量图像（110 keV）可有效抑制金属伪影，在此基础上联合MARs算法能进一步提升图像质量。
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  高分辨率MRI成像在评估缺血预适应后颈部血管斑块变化的应用

  徐晓璐, 单华

  徐州医科大学学报. 2024, 44(03): 224-228.

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  目的 探讨高分辨率MRI(HR-MRI)成像在评估缺血性卒中患者缺血预适应后颈部血管斑块变化的应用价值。方法 选取于2023年1月—2023年9月江苏省第二中医院收治的颈动脉相关的缺血性脑卒中120例患者，作为研究对象。所有患者均进行3.0 T MR常规卒中方案扫描及斑块HR-MRI检查。根据卒中症状发生至HR-MRI检查间隔，将患者分为早期组(间隔<4周)、中期组(间隔为4～12周)、晚期组(间隔>12周)各40例。分析患侧颈动脉血管的管壁特征(管腔狭窄程度、最小管腔面积)及斑块变化(斑块内成分、斑块负荷、斑块强化率、T1WI及T2WI斑块信号强度指数)。比较3组间管壁特征及斑块变化的差别，分析症状发生后时间与斑块变化(斑块内成分、斑块负荷、斑块强化率、T1WI及T2WI斑块信号强度指数)之间的关系。结果 3组患者的管腔狭窄程度与最小管腔面积比较差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者的斑块内成分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。症状发生后时间与斑块内成分(纤维脂质核心面积、钙化面积、出血面积)、斑块负荷、斑块强化率、T1WI及T2WI斑块信号强度指数之间的相关分析显示，症状发生后时间与上述指标呈负相关(r值分别为-0.731、-0.621、-0.689、-0.732、-0.714、-0.658,均P<0.01)。结论 HR-MRI能够有效地显示缺血性卒中患者缺血预适应后颈部血管斑块的变化，对于评估卒中的发生风险和指导临床治疗具有重要的价值。
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  铁死亡调控肺纤维化的研究进展

  李清和, 郑子凡, 马俊, 王沂然, 武琦

  徐州医科大学学报. 2024, 44(03): 229-234.

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  肺纤维化是一种间质性肺疾病，其临床表现为进行性的呼吸困难。由于当前治疗手段有限，患者最终常因呼吸衰竭而死亡。肺纤维化的发生机制目前尚未明确。铁死亡是一种非凋亡性、铁依赖性的细胞死亡模式。本文从谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)与铁死亡抑制蛋白(FSP1)、活性氧(ROS)、衰老、内质网应激等角度，探讨铁死亡调控肺纤维化的可能机制，以期为治疗提供更多的研究靶点和方向。