2022年, 第42卷, 第02期　
刊出日期：2025-06-30

  

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  术前咀嚼口香糖对胸科手术患者双腔支气管导管拔管后咽部并发症的影响

  张倩倩, 韩园, 刘鹤, 曹君利

  徐州医科大学学报. 2022, 42(02): 79-85.

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  目的 评价术前咀嚼口香糖对胸科手术患者双腔支气管导管拔管后咽部并发症的预防作用。方法 纳入111例需要在全麻下使用双腔支气管导管进行气道管理的胸科手术患者，采用随机数字表法分为2组：口香糖组(G组)55例和对照组(C组)56例。G组患者在全麻诱导前5～10 min咀嚼口香糖2 min; C组患者同时期仅吞咽口水2次。记录2组患者声门及会厌显露和气管插管情况、术中调整导管情况、术后24 h内咽部并发症的发生率及严重程度。结果 G组术后6 h和24 h的咽部并发症发生率低于C组，差异有统计学意义(P<0.05)。G组术后2 h和6 h咽部不适(非咽痛)发生率低于C组，差异有统计学意义(P<0.05);在术后24 h内，G组咽部不适(非咽痛)严重程度均低于C组(P<0.05)。结论 术前咀嚼口香糖可以降低术后咽部并发症的发生率，特别是减轻术后咽部不适(非咽痛)。
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  野菊花对大脑中动脉闭塞诱导的小鼠缺血性脑损伤的保护作用

  徐鸣悦, 陈思佳, 杨颂, 郭宇涵, 赵楠, 陈天成, 韩东, 胡书群

  徐州医科大学学报. 2022, 42(02): 86-90.

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  目的 探究野菊花对大脑中动脉闭塞诱导的缺血性脑损伤的保护作用及相关神经功能的影响。方法 使用线栓法建立大脑中动脉闭塞模型(MCAO),将成年雄性昆明小鼠随机分为假手术(Sham)组、缺血/再灌注(I/R)组、溶剂对照(S+P)组和野菊花(FCI)组。采用氯化三苯基四氮唑(TTC)染色法检测小鼠脑梗死面积；使用行为学实验检测缺血对小鼠神经功能的影响；采用TUNEL染色法检测大脑缺血区细胞凋亡情况。结果 与I/R组相比，FCI组小鼠脑梗死面积明显减小(P<0.05),缺血区细胞凋亡数目明显减少(P<0.05);在Morris水迷宫实验的定位航行实验中，与I/R组相比，FCI组寻找到平台的潜伏期显著缩短(P<0.05),空间探索实验中，FCI组在目标象限的停留时间显著延长(P<0.05);在关联恐惧实验中，与I/R组相比，FCI组凝滞时间显著增加(P<0.05)。结论 野菊花对小鼠大脑中动脉闭塞导致的缺血性脑损伤具有明显的保护作用，其作用有可能是通过抑制小鼠脑缺血区神经细胞凋亡来完成的。
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  液相芯片技术分析氟西汀对抑郁大鼠趋化因子的影响

  董慧

  徐州医科大学学报. 2022, 42(02): 91-96.

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  目的 研究氟西汀对慢性不可预见性温和应激(chronic unpredictable mild stress, CUMS)抑郁大鼠血清趋化因子表达水平的影响。方法 CUMS结合孤养构建抑郁大鼠。以旷场实验、糖水偏好实验、体重、皮质酮水平评估建模结果。Luminex液相芯片分析技术检测血清趋化因子CCL2、CCL5、CCL11、CXCL10、CX3CL1的表达水平。结果 与健康大鼠相比，抑郁大鼠血清中炎性趋化因子CCL2、CCL5、CXCL10含量显著升高，CX3CL1表达水平显著降低，CCL11无显著性变化。氟西汀的干预可明显改善大鼠抑郁样行为，同时显著调节血清中CCL2、CXCL10的含量。结论 趋化因子与抑郁的发生及治疗转归相关，氟西汀可能通过调节趋化因子的表达发挥抗抑郁作用。
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  术中小剂量依托咪酯乳剂麻醉维持对腹腔镜胃癌根治手术患者术后苏醒期影响的临床观察

  李强, 魏静秋, 朱珊珊, 芦博, 张锋, 刘鹤

  徐州医科大学学报. 2022, 42(02): 97-101.

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  目的 观察术中小剂量依托咪酯乳剂麻醉维持对腹腔镜胃癌根治术患者术后苏醒期的影响。方法 选择徐州医科大学附属医院择期全身麻醉下行腹腔镜胃癌根治术患者60例，采用随机数字表法随机分为依托咪酯乳剂组（E组）和丙泊酚组（P组）(n=30):E组采用小剂量依托咪酯麻醉维持，P组采用小剂量丙泊酚麻醉维持。分别记录2组患者术后苏醒时间（t₁）、拔管时间（t₂）、拔管后在麻醉恢复室（PACU）监护停留时间（t₃）,以及2组患者不同时间点的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率-收缩压乘积（RPP）、脉搏氧饱和度（SpO₂）、Riker镇静躁动评分、Steward苏醒评分、血管活性药物使用和不良事件发生率情况。结果 与P组相比，E组患者术后苏醒时间（t₁）、拔管时间（t₂）稍长，苏醒期血流动力学更平稳，血管活性药物使用更少（P<0.05）。2组患者SpO₂、Steward评分及不良事件发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 小剂量依托咪酯乳剂用于腹腔镜胃癌根治术患者术中麻醉维持，尽管患者苏醒时间有所延长，但对患者苏醒期血流动力学影响较小，且不增加术后不良事件发生率。
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  麦冬地龙汤对肺癌化疗后并发肺部感染的效果

  常文娟, 权永志, 王飞, 睢歆, 安艳荣

  徐州医科大学学报. 2022, 42(02): 102-105.

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  目的 探讨麦冬地龙汤对肺癌化疗后并发肺部感染的治疗效果。方法 将2015年2月—2017年9月收治的110例肺癌并发肺部感染患者随机分成对照组及观察组。对照组采用常规抗菌药物进行治疗，观察组在此基础上联合麦冬地龙汤进行治疗。评价2组疗效，记录2组临床症状(体温异常、咳嗽、肺部啰音)持续时间以及住院时间；检测2组治疗前后呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC),血清中白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平。统计2组治疗后二重感染发生率。结果 观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组临床症状持续时间均显著少于对照组(P<0.05);观察组住院时间显著低于对照组(P<0.05)。治疗前，2组患者FEV1(L)、FEV1/FVC(%)、FEV1占预计值之间差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后，观察组FEV1(L)、FEV1/FVC(%)、FEV1占预计值显著优于治疗前(P<0.05),且显著优于对照组(P<0.05)。治疗前，2组MMP-9、TNF-α、IL-8水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组MMP-9、TNF-α、IL-8水平均显著低于治疗前(P<0.05);且观察组MMP-9、TNF-α、IL-8水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组二重感染率显著低于对照组。结论 麦冬地龙汤可以有效治疗化疗后并发肺部感染的肺癌患者，且疗效快，可明显改善患者肺功能、缓解炎症，降低患者二重感染风险，具有一定临床应用价值。
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  亚砷酸联合CTD化疗方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤的疗效分析

  潘成林, 李护君, 闫志凌, 姚瑶, 姚若斯, 李艳杰, 徐开林, 李振宇

  徐州医科大学学报. 2022, 42(02): 106-109.

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  目的 探讨亚砷酸联合环磷酰胺、沙利度胺、地塞米松(CTD)化疗方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤(RRMM)的疗效和不良反应。方法 回顾性分析使用亚砷酸联合CTD化疗方案治疗的32例既往多次化疗后复发或多次化疗未缓解的多发性骨髓瘤(MM)患者的临床资料，分析总体反应率(ORR)、临床获益率(CBR)、无进展生存期(PFS)、总体生存期(OS)、不良反应。结果 32例患者全部能评价疗效，ORR为53.1%(17/32),CBR为68.7%(22/32);15例既往接受以硼替佐米为基础的治疗后出现疾病进展的患者应用亚砷酸联合CTD方案评估疗效，ORR为53.3%(8/15),CBR为80.0%(12/15)。32例患者的中位随访时间为10(3～33)个月，至随访截止，20例存活，中位PFS、OS时间分别为6.0(95%CI 4.52～7.48)、24.0 (95%CI 17.14～30.85)个月，主要不良反应有胃肠道反应、白细胞减少、肝功能损害、手足麻木等。结论 亚砷酸联合CTD化疗方案对于部分RRMM患者是一种较好的治疗选择，且对硼替佐米耐药的MM患者有一定疗效。
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  吻合口加固缝合预防腹腔镜中低位直肠癌前切除术后吻合口漏的临床研究

  金从稳, 王勇, 傅赞

  徐州医科大学学报. 2022, 42(02): 110-114.

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  目的 探讨吻合口加固缝合对腹腔镜中低位直肠癌前切除术后吻合口漏及其他并发症的影响。方法 选择2018年3月—2020年12月于南京医科大学第一附属医院结直肠外科治疗的中低位直肠癌患者，共计258例。根据手术方式将123例采用腹腔镜直肠前切除术+吻合口加固缝合患者设为观察组，135例只采用腹腔镜直肠前切除术的患者设为对照组。比较患者的临床资料、术后炎症指标和并发症的发生率。结果 与对照组相比，观察组的首次排气时间、首次下床活动时间、胃肠功能恢复时间、术后住院时间均显著降低，差异有统计学意义(P<0.05);手术时间和SF-36评分显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)。术后炎症指标方面，观察组术后白细胞(WBC)、中性粒细胞(Neu)、单核细胞(Mon)、淋巴细胞(Lym)和C-反应蛋白(CRP)均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率显著低于对照组，其中观察组中吻合口漏和切口感染的发生率显著低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论 吻合口加固缝合降低了腹腔镜中低位直肠癌术后吻合口漏的发生率，值得推广。
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  腹腔镜宫颈癌根治术中举宫器的使用对脉管癌栓阳性率的影响

  刘思聪, 李桂林

  徐州医科大学学报. 2022, 42(02): 115-119.

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  目的 探讨腹腔镜宫颈癌根治术中举宫器的应用对脉管癌栓阳性率的影响。方法 建立宫颈癌HeLa细胞裸鼠移植瘤模型，分为3组，每组5只，相同压力(1～1.5 kg)处理后收集癌与癌旁组织标本。选取2016年3月—2021年3月于徐州医科大学附属妇幼保健院接受腹腔镜宫颈癌根治术的101例患者及同期宫颈组织病理报告无恶性疾病者68例，分为举宫法组及免举宫法组，免疫组化法检测入组标本中CD34标记微血管密度(MVD)、D2-40标记微淋巴管密度(MLVD)及脉管癌栓阳性率。结果 3组裸鼠移植瘤的瘤体和癌旁组织的平均脉管癌栓阳性率差异均无统计学意义(P>0.05),表明在相同压力下，压力作用时间对瘤体和癌旁组织脉管癌栓无影响。宫颈癌和癌旁组织标本中MVD与MLVD高于正常宫颈组织(P<0.05),术中举宫器的使用对癌组织和癌旁组织脉管阳性率无影响(P>0.05)。结论 腹腔镜宫颈癌根治术中使用举宫器安全可行。
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  体外膈肌起搏技术联合经鼻高流量氧疗在颅脑术后患者中的临床应用

  李青, 殷志春, 耿湘

  徐州医科大学学报. 2022, 42(02): 120-122.

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  目的 观察体外膈肌起搏器(EDP)联合经鼻高流量氧疗(HFNC)辅助重症颅脑术后的临床疗效。方法 选取2019年6月—2021年9月在金湖县人民医院行重症颅脑手术后入住ICU的患者，共50例。术后脱离呼吸机机械通气后，将上述患者随机分为2组(n=25):HFNC组和HFNC+EDP组。HFNC组给予HFNC序贯治疗；HFNC+EDP组在HFNC序贯治疗基础上加用EDP治疗。记录患者脱离呼吸机后0、1、12、24、48 h的氧合指数(OI)、脱离HFNC时间、膈肌移动度。记录患者入住ICU时间，出ICU时格拉斯哥昏迷评分(GCS)。结果 与HFNC组相比，HFNC+EDP组患者脱离机械通气后1、12、24、48 h的OI较高、脱离HFNC时间较短、膈肌移动度增加，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与HFNC组相比，HFNC+EDP组患者入住ICU时间较短，出ICU时GCS较高，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 EDP联合HFNC能增加重症颅脑术后患者的膈肌移动度，改善OI,缩短脱离HFNC时间，改善患者预后，加快患者早日康复。
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  阿立哌唑联合阿戈美拉汀对抑郁症患者抑郁情绪、睡眠质量及神经递质指标的影响

  许珍, 高成, 邹峰

  徐州医科大学学报. 2022, 42(02): 123-128.

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  目的 探究阿立哌唑联合阿戈美拉汀对抑郁症患者抑郁情绪、睡眠质量及神经递质指标的影响。方法 选取济南市嬴城荣军医院抑郁症患者102例作为研究对象，按照随机数字表法分组(n=51)。对照组采用阿戈美拉汀治疗，观察组采用阿立哌唑联合阿戈美拉汀治疗。比较2组治疗效果、治疗前后抑郁情绪[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、蒙哥马利抑郁量表(MARDS)评分]、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、认知功能重复性成套神经心理状态测验(RBANS)评分、神经递质指标[谷氨酸(Glu)、γ-氨基丁酸(GABA)、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、乙酰胆碱(Ach)、多巴胺(DA)]、神经因子[S100β蛋白(S100β)、脑源性神经营养因子(BDNF)]及不良反应量表(TESS)评分。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗2、4、6周后HAMD、MARDS评分低于对照组(P<0.05);观察组治疗2、4、6周后Glu低于对照组，NE、Ach、DA、5-HT、GABA高于对照组(P<0.05);观察组治疗2、4、6周后血清S100β低于对照组，BDNF高于对照组(P<0.05)。观察组治疗6周后PSQI评分低于对照组(P<0.05);观察组治疗6周后语言、空间结构、即刻记忆、延迟记忆、注意力评分高于对照组(P<0.05);2组治疗2、4、6周后TESS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 阿立哌唑联合阿戈美拉汀治疗抑郁症可增强治疗效果，调节神经递质水平，改善神经功能，提高睡眠质量，减轻抑郁症状。
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  丙戊酸镁分别与利培酮和喹硫平联合应用治疗精神分裂症攻击行为的疗效及不良反应研究

  胡黎丹, 刘晓东

  徐州医科大学学报. 2022, 42(02): 129-133.

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  目的 探讨丙戊酸镁分别与利培酮和喹硫平联合应用治疗精神分裂症攻击行为的疗效及不良反应。方法 选取2018年3月—2019年6月重庆市精神卫生中心精神科收治的64例精神分裂症伴攻击行为患者。根据纳入研究时间顺序进行标号然后采取随机数法进行分组。其中观察组32例患者采用丙戊酸镁与利培酮联合应用进行治疗。对照组采用丙戊酸镁与喹硫平联合使用进行治疗。利用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定64例患者精神症状。通过外显攻击行为量表(MOAS)评定患者的攻击行为。采用副反应量表(TESS)统计64例患者不良反应。结果 观察组与对照组患者不良反应较轻，临床症状主要为头晕、静坐不能等，心电图等指标也无明显差异，对照组不良反应总体与观察组无明显差异(P>0.05)。观察组32例患者PANSS各项评分、MOAS评分明显优于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者的精神症状改善总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 丙戊酸镁分别与利培酮和喹硫平联合应用都可以增强疗效、改善患者精神状态以及缓解攻击行为，有利于消除潜在的风险，且用药安全性高，无明显不良反应，可长期应用，值得临床推广。
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  声触诊组织成像联合超声血管增强技术诊断低回声局灶性桥本甲状腺炎的价值

  侯秀敏, 王荣, 王玉乔, 陈媛娴, 吴佳辉

  徐州医科大学学报. 2022, 42(02): 134-137.

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  目的 探讨声触诊组织成像(VTI)联合超声血管增强技术(VET)在低回声局灶性桥本甲状腺炎(FHT)诊断中的应用价值。方法 回顾性分析经超声引导下细针穿刺抽吸术(FNA)或手术病理确诊的甲状腺低回声病灶52枚，其中FHT 20枚，甲状腺乳头状癌(PTC)32枚。观察病灶高频超声、VTI及VET特征，评估VTI联合VET对低回声FHT的诊断效能。结果 95%(19/20)FHT病灶的VTI评分为1～3分，78%(25/32)PTC病灶VTI评分为4～5分，二者VTI评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。VET显示FHT及PTC的血管形态及病灶内外甲状腺组织回声比较，差异有统计学意义(P<0.05)。VTI≤3分联合VET显示病灶内外甲状腺组织回声一致诊断FHT的敏感度、特异度、准确率分别为85.0%、93.8%、 90.4%。结论 VTI联合VET可有效鉴别低回声FHT及PTC,提高低回声FHT诊断准确率，具有较高的临床应用价值。
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  腹部脂肪分布特征在克罗恩病诊断中的应用

  林望望, 黄伟

  徐州医科大学学报. 2022, 42(02): 138-142.

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  目的 探讨CT定量分析腹部脂肪分布特征在克罗恩病(CD)诊断中的价值。方法 回顾性分析2017年1月—2019年6月于东部战区总医院行CT小肠造影检查的43例CD患者和27例正常者的资料，分别测量腹部脂肪体积、脂肪平均密度和腰围。比较CD组和正常组患者脂肪分布特征参数。构建Logistic回归模型并运用ROC曲线评价脂肪分布特征参数在CD诊断中的效能。应用Spearman相关分析，评价脂肪分布特征参数与C反应蛋白(CRP)的相关性。结果 正常组皮下脂肪体积(SFV)、总脂肪体积(TFV)和腰围(WC)高于CD组(P<0.05),正常组皮下脂肪平均密度(MDSF)、内脏脂肪平均密度(MDVF)和脂肪体积指数(FVI)低于CD组(P<0.05)。2组间内脏脂肪体积(VFV)差异无统计学意义(P=0.175)。Logistic回归模型在CD诊断中的敏感度和特异度分别为69.8%和88.9%,曲线下面积为0.848。MDVF与CRP呈正相关。结论 CT定量分析腹部脂肪分布特征在CD诊断中具有价值。
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  新冠疫情期间癌症康复者心理症状水平及其影响因素

  张莉, 周莹, 杨峰, 张瑶, 汤瑞金, 刘玉平, 韩静

  徐州医科大学学报. 2022, 42(02): 143-147.

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  目的 调查新冠疫情期间癌症康复者的心理症状水平及其影响因素。方法 采用描述性研究设计，采用方便抽样的方法于2020年2—3月在徐州市癌友俱乐部选取130名癌症康复者，应用患者一般资料调查表和症状自评量表（SCL-90）进行调查分析。结果 新冠疫情期间癌症康复者SCL-90得分为（172.05±23.30）分，疫情期间癌症康复者SCL-90总分、躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性得分均显著高于常态下癌症康复者，差异有统计学意义（P<0.05）。单因素分析发现不同文化水平、病程、肿瘤种类、TNM分期、工作状态的患者SCL-90得分差异有统计学意义（P<0.05）。多元线性回归分析显示，病程、肿瘤种类、TNM分期、工作状态纳入SCL-90的回归方程，F=10.11,P=0.00,校正R²=0.48;病程长、结直肠癌、TNM分期为Ⅰ期、退休或病退的康复者心理症状较轻。结论 新冠疫情期间癌症康复者心理症状水平较高，且与其病程、肿瘤种类、TNM分期、工作状态密切相关，需要开展有针对性的干预与支持。
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  复发难治性多发性骨髓瘤的临床研究进展

  闫宇辰, 李振宇

  徐州医科大学学报. 2022, 42(02): 148-151.

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  多发性骨髓瘤是一种常见的血液系统疾病，随着病程延长，疾病最终可能演变为复发、难治的情况。近几年来，随着医疗水平的提高和临床研究的进一步深入，复发难治性多发性骨髓瘤的临床治疗方法也逐渐增多，细胞疗法、免疫疗法等逐渐成为常用治疗措施。除此之外，异基因造血干细胞移植术、CAR-T等治疗方法的临床应用，减轻了患者的临床症状，延长了患者的生存时间。因此，明确复发难治性多发性骨髓瘤的发病机制、开发新型的治疗药物与治疗方法是其未来的研究方向与重点。
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  肾脏靶向给药的研究进展

  钟亚男, 郑东辉

  徐州医科大学学报. 2022, 42(02): 152-156.

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  肾脏疾病已成为全球公共卫生问题，既是全球发病率和死亡率的直接原因，也是心血管疾病的重要危险因素，严重危害了人类的健康。虽然已开发出了很多治疗肾脏病及延缓疾病进展的药物，但这些药物的治疗指数在临床上是有限的。利用肾脏靶向给药不仅可以降低药物的肾外毒性，还能大幅提高药物对肾脏疾病的疗效，在肾脏疾病治疗中的应用具有深刻意义。本文简要概述了肾脏的基本功能和解剖学特点，并对肾脏靶向给药策略的研究进展进行了综述。