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2019年, 第39卷, 第02期 
刊出日期:2025-06-30
  

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  • 徐州医科大学学报. 2019, 39(02): 0.
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    <正>1《徐州医科大学学报》系江苏省教育厅主管、徐州医科大学主办的医药卫生类综合性学术期刊,原刊名为《徐州医学院学报》,2017年国家新闻出版广电总局发文同意《徐州医学院学报》更名为《徐州医科大学学报》。《徐州医科大学学报》为国家科技部确定的中国科技论文统计源期刊,是首批进入《中国科技期刊(光盘版)》的成员期刊。本刊1979年创办,国内外公开发行,2007年起为月刊。主要刊登医学基础研究、临床实验研究、预防医学方面的论著、综述,也刊登临床方法学、经验介绍方面的论文。欢迎本校和校外包
  • 江伟锋, 韩大贺, 王威, 杨新新, 张尊胜
    徐州医科大学学报. 2019, 39(02): 79-83.
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    目的探讨神经激肽1受体(NK1R)对小胶质细胞迁移能力的影响。方法以NK1R激动剂P物质(SP)和抑制剂CP-99994处理BV2细胞,采用MTT法检测BV2细胞的增殖能力,采用划痕实验、Transwell迁移实验检测BV2细胞的迁移能力,蛋白免疫印迹法检测核内NF-κB p65亚基的表达水平。以NF-KB特异性抑制剂预处理BV2细胞,检测SP对BV2细胞迁移能力的影响。结果与对照组比较,SP组BV2细胞的增殖能力、迁移能力和核内p65亚基显著上调,差异有统计学意义(P<0.01),然而这种增强效应能被NK1R抑制剂CP-99994所消除。此外,CP-99994显著削弱了SP引起核内p65亚基的升高,并且抑制SP诱导的BV2细胞迁移。结论 NK1R的活化能促进BV2细胞的迁移,其机制可能与NF-κB信号通路的活化有关。
  • 冯尧, 肖成华, 陆军, 王炎强, 贾潇
    徐州医科大学学报. 2019, 39(02): 84-87.
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    目的评估血小板聚集功能(PA)对颅内动脉粥样硬化(ICA)致缺血性脑卒中的临床指导意义。方法以二磷酸腺苷(ADP)等作为诱导剂,使用多频道血小板聚集仪器,对观察组129例ICA致缺血性脑卒中老年患者(98例首发,31例复发)和正常对照组95例行PA检测。年龄均>60岁。结果 ADP诱导血小板聚集率(ADP%)、同型半胱氨酸(HCY)、C反应蛋白(CRP)的组间差异有统计学意义(均P<0.05);多因素Logistic回归分析示ADP%、HCY是ICA致缺血性卒中的独立危险因素;ADP%与性别呈线性相关(P <0.01); ADP%在复发亚组和首发亚组间的差异有统计学意义(P<0.01)。结论监测血小板聚集功能对于预防老年人群ICA致缺血性脑卒中有重要价值,同时有利于指导用药。
  • 程熳云, 时宏娟, 李庆节, 张卫, 花放
    徐州医科大学学报. 2019, 39(02): 88-90.
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    目的提高对以癫痫发作起病的髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体介导的特发性炎性脱髓鞘疾病(简称为MOG抗体病)的认识,防止误诊、漏诊。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院神经内科2018年7月收治的1例以癫痫发作起病的MOG抗体病患者的临床资料,随访患者病情转归。结果该患者血液学指标MOG抗体阳性,颅脑MRI增强示右侧额顶叶多发异常强化灶,头颅MRI三维液体衰减反转序列(3D-FLAIR序列)示右侧额顶叶多发异常强化灶。予以激素冲击、改善循环、营养神经等综合治疗后症状好转。结论 MOG抗体病可能引起癫痫发作,考虑系累及大脑皮质所致,神经内科医生需要高度警惕此病,防止漏诊。
  • 朱品颐, 王柯蒙, Raza Hafiz Khuram, 张作慧, 李青, 胡倩, 刘永海
    徐州医科大学学报. 2019, 39(02): 91-94.
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    目的探讨平山病的临床表现、神经电生理及影像学特征。方法回顾性分析2011年1月至2017年12月徐州医科大学附属医院13例确诊为平山病的住院患者的临床、神经电生理及影像学资料。结果 13例患者中男性12例,女性1例;年龄15-26岁,平均(19.6±3.2)岁。所有患者均有肌肉无力和萎缩(其中6例单侧受累,7例双侧均受累),手指震颤10例,肌束颤动2例,"寒冷麻痹"1例。神经电生理:13例患者感觉传导、运动传导均未见阻滞,复合肌肉动作电位的波幅下降,均表现为慢性失神经性改变。影像学:颈椎MRI平扫(直立位)表现为生理曲度变直、颈髓变扁平,部分出现颈髓萎缩或异常信号。屈曲位均出现颈髓变扁平、硬膜外新月形信号影,增强后部分患者出现硬膜外异常信号强化。均予以营养神经治疗,其中11例患者使用颈托治疗,1例患者予颈前路关节融合术和颈托联合疗法,所有患者肌无力症状均得到一定程度的改善。结论青少年男性如出现单侧上肢肌肉无力萎缩伴手指震颤或肌束颤动,需考虑平山病可能,应进一步完善神经电生理及颈椎MRI检查(尤其是屈曲位)以确诊。
  • 张敬梅, 李可, 胡珍珠, 张尊胜, 班瑾
    徐州医科大学学报. 2019, 39(02): 95-97.
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    目的总结散发型克雅病(sporadic Creutzfeldt-Jakob disease,sCJD)的临床特点,提高临床医师对该病的诊断水平。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院近8年诊断的11例很可能的sCJD患者的临床资料,随访患者病情转归。结果本组男1例,女10例。急性起病3例,亚急性起病7例,慢性起病1例,sCJD早期症状无特异性,易被误诊。7例患者脑电图可见周期性三相波。头颅核磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)对本病诊断有重要价值。11例患者病程最短1个月,最长20个月,平均存活时间为5.3个月。结论快速进展性痴呆常是sCJD诊断的切入点。头颅MRI-DWI序列和脑电图对sCJD临床诊断价值大。sCJD预后差,多在发病半年内死亡。
  • 张微微, 林少建, 罗婉贤, 肖莉玲, 张亚如, 罗淑仪, 洪哲, 李颖嘉
    徐州医科大学学报. 2019, 39(02): 98-101.
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    目的探讨乳腺癌剪切波弹性成像(SWE)最大硬度值(Emax)与其临床病理因素的关系。方法术前对76例乳腺癌病灶进行灰阶超声检查,单因素和多元线性回归方法分析Emax与乳腺癌临床病理因素的关系。结果单因素分析结果显示,Emax与病灶大小、病理分级及腋窝淋巴结转移情况有关,差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,Emax仅与病灶大小及腋窝淋巴结转移情况有关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SWE定量参数Emax与乳腺病灶大小、腋窝淋巴结的转移情况有一定关系,可能对乳腺癌的预后评估有一定价值。
  • 厉锋, 陆娟, 韩璐, 李文广, 杨欢, 刘艳华, 张有为
    徐州医科大学学报. 2019, 39(02): 102-106.
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    目的对比阿帕替尼与伊立替康治疗一线化疗失败小细胞肺癌患者的疗效及对血清胃泌素释放肽前体(ProGRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法回顾性分析2015年6月到2017年12月于徐州市肿瘤医院及徐州市中心医院治疗的64例晚期小细胞肺癌患者的临床资料,患者既往接受过一线或一线以上治疗后疾病进展,其中使用阿帕替尼、伊立替康治疗的患者各32例,分别设为对照组和观察组,对比观察2组患者的治疗效果、不良反应、血清ProGRP和NSE水平、生活质量及生存情况之间的差异。结果观察组患者的肿瘤控制率(62.50%)明显高于对照组(46.88%),差异有统计学意义(P <0.05);2组患者的血清ProGRP、NSE明显降低,且观察组明显低于对照组(P <0.05);观察组的生活质量在躯体、情绪、认知三个维度的评分及综合评分均高于对照组(P<0.05);观察组患者的总生存期(OS)以及肿瘤恶化或死亡生存期(PFS)明显高于对照组(P<0.05);观察组的主要不良反应为白细胞降低、恶心呕吐等胃肠道反应、腹泻、肝功能异常;对照组主要不良反应为高血压、手足综合征、白细胞降低、蛋白尿,其中2例因重度手足综合征而停药。结论阿帕替尼用于一线或一线以上化疗失败的小细胞肺癌可获得一定的临床疗效及生存获益,且安全性较好,不良反应可控,但伊立替康仍为一线化疗失败小细胞肺癌患者的首选化疗方案。
  • 丁紫雪, 孟箭, 顾倩平, 张杰, 李志萍, 孟庆飞
    徐州医科大学学报. 2019, 39(02): 107-110.
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    目的探讨手术联合赝复体式放射性粒子植入治疗腭部腺源性恶性肿瘤的临床应用价值。方法选取2012年5月—2015年6月就诊于徐州市中心医院确诊为腭部腺源性恶性肿瘤患者18例,均在行上颌骨次全切手术后,将患者术前CT导入治疗计划系统(TPS)制定放疗计划,并制作赝复体布源器。术后定期随访,观察疗效及并发症。结果 18例患者术后验证D90和V100均满足治疗需要,赝复体布源器周围重要器官均在耐受剂量以内。截至末次随访日期,总有效率为88.9%,总生存率为83.3%,无4级放疗反应。结论腭部腺源性恶性肿瘤术后联合赝复体布源器,可以在修复颌骨缺损的同时,减少恶性肿瘤的复发和转移。
  • 杨雯, 高剑
    徐州医科大学学报. 2019, 39(02): 111-114.
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    目的利用Topomer CoMFA法对两类咪唑并噻唑衍生物类激动剂进行研究,并通过研究设计和改造出新的沉默信息调节因子1(silent information regulator, SIRT1)激动剂。方法利用药物设计平台Sybyl-X2.1构建的咪唑并噻唑类SIRT1激动剂的分子结构,采用Topomer CoMFA方法自动构建该类化合物的三维定量构效关系模型,考察它们的活性预测值与实验值相关性,依据Topomer CoMFA的等值线图设计全新SIRTI激动剂。结果获得了合理有效的Topomer CoMFA模型,依据该模型的等值图得到了高活性SIRTI激动剂的设计思路,在苯并吡嗪的4号位上替换显负电性且大体积的取代基,或在1、3号位上替换显正电性且大体积的取代基均可以提高化合物的SIRTI激动活性。结论基于29号分子,将其苯并吡嗪环上的4号位取代基变为溴代,2号位取代基替换成小体积的甲基,同时1、3号位取代基替换成大体积的异丙基得到的全新化合物显示出最高的SIRT1激动活性。
  • 房谈谈, 纪昊, 黄海, 奚鑫艳, 周卿云, 周瑜, 张天辉, 武静茹
    徐州医科大学学报. 2019, 39(02): 115-118.
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    目的探究右美托咪定与育亨宾对慢性应激小鼠抑郁的影响。方法将筛选出的40只昆明小鼠随机分为4组(n=10):对照组、模型组、右美托咪啶组、育亨宾组。除对照组外,每组均通过慢性应激建立抑郁模型,采用旷场实验和强迫游泳实验进行行为学研究,并用ELISA测定小鼠脑内去甲肾上腺素(NE)和α2A受体的含量。结果与对照组相比,模型组的旷场总运动距离和旷场运动速度均显著减少,强迫游泳不动时间明显增加,脑内蓝斑核的NE含量明显减少,而α2A受体的含量显著增高,差异有统计学意义(P <0.05)。与模型组相比,右美托咪定组的旷场总运动距离和旷场运动速度均显著减少,强迫游泳不动时间明显增加,脑内蓝斑核的NE含量降低,α2A受体含量显著增加,差异有统计学意义(P <0.05);与模型组相比,育亨宾组的旷场总运动距离和旷场运动速度均显著增加,强迫游泳不动时间明显减少,脑内蓝斑核的NE含量显著增加,α2A受体含量显著降低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论右美托咪定具有一定加重抑郁的作用,而育亨宾具有一定减轻抑郁的作用。
  • 周丽, 肖其华, 陈秀侠
    徐州医科大学学报. 2019, 39(02): 119-121.
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    目的探讨右美托咪定复合硝酸甘油控制性降压对帕金森病(PD)合并高血压患者行脑深部电刺激植入术(DBS)临床效果的影响。方法选取PD合并高血压且行DBS的患者25例为研究对象。术中应用右美托咪定复合硝酸甘油控制性降压,记录患者入手术室时(T0)、手术开始前(T1)、局部浸润麻醉时(T2)、DBS调节时(T3)、DBS调节完毕后5 min(T4)患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、脑电双频指数(BIS)和Ramsay镇静评分;同时观察患者手术前后帕金森评分量表运动评分(UPDRS)与日常生活能力(ADL)评分的变化情况进行术后满意度评价。结果与T0时点比较,患者SBP明显降低,Ramsay评分明显升高,BIS显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2周患者UPDRS运动评分与ADL评分明显低于术前,患者术后对治疗满意度的评价良好。结论右美托咪定复合硝酸甘油在维持血压稳定的同时,具有良好的镇静剂和镇痛作用,且对帕金森病行DBS的临床治疗效果无明显影响。
  • 黄彩转, 吴丽群, 黄远江, 周云
    徐州医科大学学报. 2019, 39(02): 122-126.
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    目的探讨恩替卡韦联合亮菌口服液治疗乙型肝炎肝硬化的疗效及对肝功能和血清细胞因子的影响。方法研究对象为2015年1月—2017年1月海南医学院第二附属医院住院或门诊收治的126例乙型肝炎肝硬化患者。随机分为观察组和对照组(n=63)。观察组采用恩替卡韦联合亮菌口服液治疗,对照组采用恩替卡韦治疗。比较2组患者临床疗效、肝功能、肝纤维化指标、病毒阴转率、Child-Pugh积分、血清细胞因子含量、不良反应情况。结果观察组的总有效率(92.1%)显著高于对照组(76.2%)(P<0.05)。观察组总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平均显著低于对照组,白蛋白(ALB)显著高于对照组(P <0.05)。观察组透明质酸酶(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)及Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平均显著低于对照组(P <0.05)。观察组门静脉内径、脾静脉内径、脾厚度均显著低于对照组(P<0.05)。观察组HBV-DNA阴转率显著高于对照组,Child-Pugh积分显著低于对照组(P <0.05)。观察组白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平均显著低于对照组(P<0.05)。2组均未发生任何明显不良反应。结论恩替卡韦联合亮菌口服液可有效抑制乙型肝炎肝硬化患者肝功能,延缓肝纤维化,降低血清炎性因子。
  • 张志萍, 高畅, 史为涛, 张宝民
    徐州医科大学学报. 2019, 39(02): 127-130.
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    目的探讨危重症患者呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的病原学特点及细菌对抗菌药物的耐药性,为临床选择抗菌药物提供参考。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月连云港市东方医院重症医学科诊治的68例次危重症VAP患者,收集下呼吸道痰标本,进行细菌培养和药敏试验。结果 68例次危重症VAP患者中检出121株致病菌,其中革兰阴性杆菌89株(73.55%),包括铜绿假单胞菌(19.83%)、鲍曼不动杆菌(14.87%)、肺炎克雷伯菌(12.39%)、大肠埃希菌(9.09%)和阴沟肠杆菌(6.61%);革兰阳性球菌21株(17.36%),以金黄色葡萄球菌为主(14.05%);真菌11株(9.09%),以白色念珠菌为主(4.95%)。药敏试验结果显示,铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率分别为61.11%、77.78%,且对常用抗菌药物均表现为多重耐药性。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中产ESBLs酶的菌株比例达50%,对常用头孢类的抗菌药物耐药率均大于60%,对加酶抑制剂的抗菌药物及碳青霉烯类等仍保持较高的敏感性。金黄色葡萄球菌均为耐甲氧西林的菌株,对常用抗菌药物耐药,对万古霉素和利奈唑胺高度敏感。结论危重症VAP患者中,以革兰阴性杆菌感染为主,且为多重耐药病原菌感染,临床上应加强监测,根据细菌病原学及其对抗菌药物的敏感性,合理选择抗菌药物控制VAP,减少耐药菌株的出现。
  • 陆秋君, 李雷
    徐州医科大学学报. 2019, 39(02): 131-134.
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    目的观察下肢深静脉血栓形成(DVT)患者临床特点,探讨DVT与红细胞分布宽度(RDW)的相关性。方法选择2015年7月—2017年5月在徐州医科大学附属医院住院的300例DVT患者(DVT组),收集一般临床资料及红细胞计数、RDW、白细胞计数等指标,与同时期体检中心120例健康体检者(非DVT组)进行比较。依据下肢静脉造影结果 ,将DVT组患者分为不同亚组并进行组间比较。采用Logistic回归分析DVT危险因素。结果①DVT组患者RDW值高于非DVT组,差异有统计学意义(P<0.01)。②DVT组不同亚组间比较:双支组RDW值高于单支组,混合型RDW值高于周围型与中央型,差异均有统计学意义(P<0.01)。③Logistic回归分析显示,RDW为DVT的独立危险因素。结论 RDW是DVT的独立危险因素,RDW与DVT存在相关性,RDW与血栓发生部位有关。
  • 石贻玲
    徐州医科大学学报. 2019, 39(02): 135-138.
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    目的分析彩色多普勒超声用于急性小肠套叠患儿对于治疗时机及方案选择的评估价值。方法急性小肠套叠患儿54例,其中23例手术治疗患儿作为手术组,31例自行复位患儿作为对照组。所有患儿均接受彩色多普勒超声检查,分析患儿超声表现特点,并比较2组患儿一般资料及超声检查结果。结果手术组患儿病程较长,血便比例高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);手术组患儿腹部包块比例、病理性先驱物比例、套头外层肠壁厚度、套头长度、套头直径均明显高于对照组,肠壁内彩色血流信号比例低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);手术组患儿多为继发性,1例伴小肠息肉,1例伴肠重复畸形,4例伴过敏性紫癜,8例伴美克尔憩室,9例为原发性小肠套叠。结论行手术治疗的急性小肠套叠患儿具有外层肠壁水肿、套入部长、套头直径大以及肠壁内彩色血流信号较少等超声特点,彩色多普勒超声检查对于治疗时机及方案选择具有一定评估价值。
  • 王琳
    徐州医科大学学报. 2019, 39(02): 139-142.
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    目的研究宫腔粘连分离术中应用宫腔镜下球囊支架置入、戊酸雌二醇及节育环对患者的疗效及对雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、促卵泡成熟激素(FSH)水平的影响。方法选取接受宫腔粘连分离术治疗的患者40例为研究对象。以随机数字表法均分为研究组与对照组,每组20例。对照组予以戊酸雌二醇与节育环治疗,研究组则在对照组的基础上于宫腔镜下置入球囊支架治疗。比较2组临床疗效,治疗前后E2、LH、FSH水平变化情况,月经改善情况以及术后并发症发生情况。结果研究组患者治疗总有效率为90.00%(18/20),明显高于对照组的60.00%(12/20),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组血清E2、LH、FSH水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。研究组患者月经改善率为100.00%,明显高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组术后并发症发生率为15.00%,明显低于对照组的45.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔粘连分离术中应用宫腔镜下球囊支架置入较单纯使用戊酸雌二醇及节育环对患者的疗效显著,有利于改善患者E2、LH、FSH水平,促进月经恢复,安全性较好,值得临床推广应用。
  • 朱恩泽, 何瀚志, 仲弘扬, 江滔, 张子涵, 朱红
    徐州医科大学学报. 2019, 39(02): 143-147.
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    当今社会已进入大数据时代,医学图像分析与处理也因此面临新的挑战,如何充分挖掘出海量医学图像中的信息,是我们需要去思考的问题。深度学习为我们在解决这一方面的问题上提供了新的思路。深度学习作为机器学习研究中的新领域,近年来受到了越来越多的关注。其相关研究涉及多个领域,尤其是图像处理方面。其中,基于深度学习的医学图像处理是个十分热门的话题。本文首先简明介绍深度学习;随后说明深度学习在医学图像分割中的应用;最后对深度学习在医学图像处理中存在的问题进行分析以及对未来做出展望。
  • 潘杰, 李萍, 庄君龙
    徐州医科大学学报. 2019, 39(02): 148-152.
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    目的探究快速康复外科护理应用于机器人辅助腹腔镜下全膀胱根治术中对术后康复及并发症的影响。方法选取2015年10月—2016年12月南京大学附属鼓楼医院收治的行常规护理干预的机器人辅助腹腔镜下全膀胱根治术患者60例作为对照组,另选取2017年1月—2018年2月我院收治的行快速康复外科护理的机器人辅助腹腔镜下全膀胱根治术患者60例作为观察组。对比2组术后康复情况、并发症发生率及护理前后生活质量变化。结果观察组首次排气时间、正常进食时间、首次排便时间、下床活动时间、平均住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。术后护理1周后,观察组的生理机能、生理职能、情感职能、活力、躯体疼痛、总体健康、精神健康、社会功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复外科护理应用于机器人辅助腹腔镜下全膀胱根治术患者可有效促进其术后康复,减少并发症,提高生活质量,值得临床推广。
  • 王燕, 马丽, 张杨梅, 雷桂军
    徐州医科大学学报. 2019, 39(02): 153-156.
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    目的探究治疗性沟通系统模式应用于永久性肠造口患者对其自护能力、生活质量的影响。方法选取徐州市中心医院2015年10月—2016年10月收治的永久性肠造口患者67例作为对照组,采用常规护理;另选取徐州市中心医院2016年11月—2017年11月收治的永久性肠造口患者67例作为观察组,在常规护理基础上采用治疗性沟通系统干预。对比2组护理前后生活质量、自护能力及护理满意度。结果观察组护理1周后各自护能力评分均高于对照组(P <0.01),观察组护理1周后各生活质量评分均高于对照组(P <0.01),观察组护理满意度高于对照组(P <0.01)。结论治疗性沟通系统模式应用于永久性肠造口患者可有效改善其自护能力及生活质量,且能提高护理满意度,值得临床推广。