2018年, 第38卷, 第10期　
刊出日期：2025-06-30

  

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  磷酸化神经型钙黏素和磷酸化β-连环蛋白在胃癌中的共表达及临床意义

  秦雪柳, 李想, 胡涛, 曲德伟

  徐州医科大学学报. 2018, 38(10): 631-635.

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  目的 观察磷酸化神经型钙黏素(p-N-cadherin)和磷酸化β-连环蛋白(p-β-catenin)在胃癌组织中的表达水平,探讨其与临床病理参数的相关性及其临床意义。方法 选择手术切除的78例胃癌组织标本,胃癌旁组织68例,正常胃黏膜组织36例。应用免疫组织化学法检测胃癌组织、癌旁组织和正常组织中的磷酸化神经型钙黏素和磷酸化β-连环蛋白的表达情况。对磷酸化神经型钙黏素和磷酸化β-连环蛋白的表达差异及其与患者的临床病理特征进行统计学分析。结果 磷酸化神经型钙黏素和磷酸化β-连环蛋白在胃癌组织中阳性表达率分别为82.1%(64/78)和84.6%(66/78),与癌旁组织阳性表达率76.5%(52/68)和75.0%(51/68)比较差异无统计学意义(P>0.05),但两者与正常胃癌黏膜组织中的阳性表达率11.1%(4/36)和13.9%(5/6)比较差异有统计学意义(P<0.05)。胃癌组织中磷酸化神经型钙黏素和磷酸化β-连环蛋白表达与患者的年龄、性别和类型均无明显统计学差异,而与肿瘤的分化程度、TNM分期和淋巴结转移相关(P<0.05)。胃癌组织中磷酸化神经型钙黏素与磷酸化β-连环蛋白表达之间呈正相关(P<0.05)。结论 磷酸化神经型钙黏素和磷酸化β-连环蛋白在胃癌组织中表达明显上调,二者呈正相关,可联合作为评估胃癌恶性生物学行为和预后的指标。
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  曲妥珠单抗、卡铂及多西他赛联合治疗HER-2阳性老年乳腺癌的临床疗效和安全性分析

  郭琼, 杨蕊

  徐州医科大学学报. 2018, 38(10): 636-639.

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  目的 探究曲妥珠单抗、卡铂及多西他赛联合治疗表皮生长因子受体2(HER-2)阳性老年乳腺癌的临床疗效和安全性。方法 对照组HER-2阳性老年乳腺癌患者的选取时间限于2016年6月—2017年5月,将收治的58例患者设为对照组,实施卡铂联合多西他赛治疗;研究组HER-2阳性老年乳腺癌患者的选取时间限于2017年6月—2018年5月,将收治的58例患者设为研究组,予以曲妥珠单抗、卡铂联合多西他赛治疗。比较2组临床疗效、病理疗效、不良事件发生率及治疗前后血清C反应蛋白(CRP)水平。结果 研究组临床总有效率及病理疗效总有效率均高于对照组(P<0.05)。2组不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗前血清CRP水平差异无统计学意义(P>0.05),研究组治疗后血清CRP水平明显低于对照组(P<0.05)。结论将曲妥珠单抗、卡铂及多西他赛联合应用于HER-2阳性老年乳腺癌患者,能提高其临床疗效,且用药剂量仍处于安全范围内。
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  榄香烯与培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌的临床观察

  戴秀梅, 孙丽, 孙三元, 刘艳华, 周一舟

  徐州医科大学学报. 2018, 38(10): 640-643.

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  目的 观察榄香烯与培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌的近期疗效、不良反应及对生命质量的影响。方法 60例晚期肺腺癌患者随机分为观察组及对照组,每组30例。观察组采用榄香烯与培美曲塞联合顺铂治疗,对照组单纯采用培美曲塞联合顺铂化疗。比较2组近期疗效、不良反应及对生命质量的影响。结果 观察组的客观缓解率(40.0%)和疾病控制率(70.0%)均高于对照组(分别为33.3%和56.7%),但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组Ⅲ～Ⅳ级恶心呕吐以及乏力较对照组明显减少(P<0.05)。观察组治疗后躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能及总健康状况评分均明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 榄香烯与培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌的近期疗效与单纯化疗组无显著性差异,但不良反应发生率明显降低,生命质量明显改善。
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  下调GOLPH3通过P-YB1途径抑制胶质瘤细胞侵袭和迁移的研究

  张旭, 于如同

  徐州医科大学学报. 2018, 38(10): 644-647.

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  目的 探讨癌基因GOLPH3影响胶质瘤细胞侵袭和迁移的机制。方法 将真核表达质粒GOLPH3shRNA with GFP tagged和对照质粒GOLPH3 shNC转入人胶质瘤U251细胞中,Western blot技术检测GOLPH3、GOLPH3 L、YB1、P-YB1蛋白表达,细胞划痕实验检测细胞迁移能力,Transwell侵袭实验检测细胞侵袭能力。结果与对照组比较,转染GOLPH3 shRNA with GFP tagged质粒24 h后U251细胞侵袭能力下降49%、迁移能力下降58%,差异均有统计学意义(P<0.01);转染GOLPH3 shRNA可以明显降低YB1、P-YB1蛋白的表达(P<0.01)。结论 下调GOLPH3可以通过降低YB1、P-YB1的表达,进而抑制胶质瘤细胞侵袭和迁移能力。
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  阿帕替尼治疗鳞癌的安全性和疗效分析

  陶云霞, 孙三元, 王翔

  徐州医科大学学报. 2018, 38(10): 648-651.

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  目的 探讨阿帕替尼在鳞癌中的应用价值。方法 回顾性分析2015年12月至2017年4月在徐州市中心医院肿瘤内科经阿帕替尼治疗的17例鳞癌患者的临床资料。结果 肺鳞癌10例,其他7例。阿帕替尼作为二线及以上治疗16例。15例患者可评价疗效,部分缓解7例(46.7%),稳定7例(46.7%),进展1例(6.7%)。3～4级不良反应主要为血液学毒性,高血压和手足综合征发生率为23.5%,均为1～2级,严重不良事件3例。中位无进展生存期(PFS)为5.20个月(95%可信区间为3.32～7.08个月),肺鳞癌的中位PFS为6.10个月(95%可信区间为4.63～7.57个月)。结论 阿帕替尼治疗鳞癌疗效确切,值得临床应用。
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  基于改进密度峰值聚类的医学图像分割

  朱红, 何瀚志, 方谦昊, 代岳

  徐州医科大学学报. 2018, 38(10): 652-658.

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  目的 提高医学图像分割效果,弥补密度峰值聚类算法（density peaks clustering algorithm,DPC）截断距离（cut-off distance,d_c）与聚类中心需要主观指定的不足。方法 提出一种果蝇算法优化密度峰值参数的医学图像分割算法,首先使用变量量化表示聚类中心个数,再使用随机步长取代果蝇算法中固定步长,避免陷入局部最优;最后,采用果蝇算法迭代计算图像熵值得到最佳气味浓度值的方法优化选择截断距离和聚类中心,实现图像分割。结果 仿真实验表明本文算法能够自适应分割医学图像,定量和定性分析结果较好。结论 改进算法的分割效果优于DPC、K均值和仿射传播等典型聚类算法,且有较快的收敛性和良好的鲁棒性。
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  医学名词术语使用规范

  徐州医科大学学报. 2018, 38(10): 658.

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  <正>医学名词以1988年以来全国自然科学名词审定委员会公布并由科学出版社出版的《医学名词》和相关学科方面的规范名词为准,暂未公布者仍以人民卫生出版社编写的《英汉医学词汇》为准。简化字以国务院1986年重新发表的《简化字总表》为准,通常参照新版的《新华字典》。文中所用英文缩略语,必须在首次出现时注明中文或英文全称。中文药物名称应使用其化学名,不用商品名。
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  LC-MS代谢组学研究高糖对NRK-52E细胞的损伤机制

  陆静, 邓旭, 顾正清, 费悦, 杜岩, 季帅, 郭梦喆, 汤道权

  徐州医科大学学报. 2018, 38(10): 659-663.

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  目的 通过液相色谱-质谱联用(LC-MS)代谢组学技术分析高糖干预后细胞内代谢物改变,来评价高糖对大鼠肾小管上皮细胞(NRK-52E)的潜在损伤机制。方法 NRK-52E细胞经常规培养方法培养12 h后,随机分为低糖组(LG组,5.56 mmol/L,n=6)和高糖组(HG组,25 mmol/L,n=6),继续培养48 h,采用LCMS检测细胞内所含代谢物,利用Mass Profile ProfessionalMPP)软件进行主成分分析(principal component analysis,PCA)和偏最小二乘判别分析(partial least squares to latent structure-discriminant analysis,PLS-DA)寻找差异代谢物。结果 高糖显著损伤细胞形态。细胞代谢物中共鉴定出亮氨酸、神经酰胺(d18:0/12:0,d20:0/16:0,d18:0/16:0,t18:0/16:0,d18:0/14:0)、磷脂酰丝氨酸(16:0/16:0,14:0/12:0,20:0/0:0)、次黄嘌呤、磷脂酰肌醇(17:2/20:2)、溶血磷脂酰乙醇胺(0:0/20:5,0:0/20:2)、磷脂酰乙醇胺(16:0/0:0)等15种差异性代谢物。结论高糖对NRK-52E细胞的损伤与细胞内氨基酸、嘌呤、磷脂等代谢密切相关。
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  ATG及巴利昔单抗用于心脏死亡器官捐献供者肾移植的临床疗效评价

  肖招兰, 付军明, 吴晨光, 何富强, 吴承耀, 谭建明

  徐州医科大学学报. 2018, 38(10): 664-667.

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  目的 研究抗胸腺细胞球蛋白(ATG)和巴利昔单抗在心脏死亡器官捐献(DCD)供者肾移植术后的临床疗效及安全性。方法 选取我院接受的DCD供者56例112个肾脏,同时选取行肾移植患者112例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各56例。对照组患者肾移植术后接受巴利昔单抗免疫治疗,观察组患者肾移植术后接受ATG免疫治疗。比较2组患者肾移植术后移植物功能恢复延迟(DGF)、急性排斥反应及其他并发症发生率,同时比较术后1年的移植物存活率和患者生存率。结果 观察组的DGF发生率明显低于对照组(P<0.01),住院时间明显短于对照组(P<0.01),住院感染和肝功能受损发生率均明显低于对照组(P<0.05),高危患者的DGF发生率明显低于对照组(P<0.05)。2组患者的急性排斥反应、出院后感染、血小板减少、贫血、白细胞减少及新发糖尿病等并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者肾移植术后1年的移植物存活率和患者生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 ATG能明显降低DCD供者肾移植术后DGF发生率,促进患者术后恢复,尤其对高危患者效果更为显著,值得在临床推广。
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  低频交变电磁场对去势大鼠血液中骨转换指标的影响

  靳占奎, 董向辉, 孙正明, 吴学元, 常彦海, 凌鸣, 徐翠香

  徐州医科大学学报. 2018, 38(10): 668-671.

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  目的 明确低频正弦波交变电磁场对去势骨质疏松大鼠血液中骨转换相关重要标志物的影响。方法36只4月龄雄性SD大鼠,随机等分至空白对照组、去势组及去势+交变电磁场刺激组。去势组和去势+交变电磁场刺激组大鼠行双侧卵巢摘除术构建去势骨质疏松模型。对去势+交变电磁场刺激组大鼠施加15 Hz、20Gs的全身正弦波交变磁场刺激,每天2 h。刺激12周后,处死大鼠并提取血液样本,检测血钙和血磷含量及血清骨钙素(OCN)、1型前胶原氨基末端肽(P1NP)、抗酒石酸磷酸酶5b(TRACP5b)和Ⅰ型胶原交联C-末端肽(CTX)含量。结果 与去势组大鼠比较,去势+交变电磁场刺激组大鼠血清OCN和P1NP的表达显著增高(P<0.05),骨吸收标志物TRACP5b和CTX的表达显著降低(P<0.05),血钙和血磷的表达显著增加(P<0.05)。结论 低频交变电磁场刺激能够提升去势大鼠骨形成速率且抑制其骨吸收速率,并提高血钙和血磷含量。
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  重症肌无力患者自我感受负担、自我效能与生活质量的相关性研究

  刘秀娟, 缪明雁, 张艳梅, 刘运宝

  徐州医科大学学报. 2018, 38(10): 672-676.

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  目的 探讨重症肌无力(MG)患者自我感受负担(SPB)、自我效能与生活质量的影响。方法 选取116例MG患者,采用SPB量表、自我效能量表和生活质量量表进行问卷调查。结果 所选患者中83.62%为中、重度SPB,68.97%为低水平自我效能。不同性别MG患者在SPB、自我效能总分、生活质量方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄、学历、付费方式、职业、Osserman分型、复发次数、激素冲击治疗的MG患者的SPB、自我效能和生活质量方面两两比较,差异有统计学意义(P <0.05)。MG患者SPB与生活质量评分呈显著负相关(P<0.05);MG患者的自我效能与生活质量评分呈显著正相关(P<0.05)。结论 MG患者在治疗过程中,应采取针对性措施减轻患者SPB、增强患者的自我效能,从而改善MG患者的生活质量。
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  脑功能MRI成像与DWI联合应用在妊娠高血压综合征致脑后部可逆性脑病综合征诊断中的临床效果研究

  方运勇, 王亚, 梁福笑, 黎伟文

  徐州医科大学学报. 2018, 38(10): 677-680.

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  目的 探讨脑功能核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)与磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)联合应用在妊娠高血压综合征致脑后部可逆性脑病综合征的临床价值。方法 选取2015年1月—2017年12月收治的31例妊娠期高血压综合征患者作为观察对象。患者均发生脑后部可逆性脑病综合征,采用MRI与DWI进行诊断,观察成像结果。结果 首次病灶表现病变部位主要包括两侧额顶枕叶皮质区、皮质下白质区、小脑半球、侧脑室等部位。DWI图现呈现等信号或者低信号、等信号以及高信号。T1W2像上病灶多呈高信号。T1WI像上病灶显示为等或略低信号。经过降压、解痉及及时终止妊娠等治疗措施,患者均得到了有效抢救。结论 利用MRI技术可有效诊断妊娠高血压综合征致脑后部可逆性脑病综合征,为临床尽早干预治疗提供可靠依据,诊断价值突出,值得临床推广。
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  全程硬膜外分娩镇痛对第二产程镇痛满意度及分娩方式的影响

  周秀芹, 闫洪超, 武玉清

  徐州医科大学学报. 2018, 38(10): 681-683.

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  目的 分析全程硬膜外分娩镇痛对镇痛的效果、镇痛满意度及分娩方式的影响。方法 选取初产妇120例,对产妇资料进行回顾分析,依照产妇镇痛情况将其分成3组(n=40)。无镇痛组:未给予镇痛处理;对照组:孕妇自规则宫缩后实施镇痛处理,在第二产程暂停镇痛,改用生理盐水;观察组:孕妇自规则宫缩后实施盐酸罗帕卡因联合舒芬太尼持续镇痛至产程结束。统计分析3组产妇的平均产程时间、会阴修复VAS评分、第二产程镇痛满意度以及分娩方式等指标。结果 3组平均产程时间差异无统计学意义(P>0.05),观察组的会阴修复VAS评分最低,无镇痛组最高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组第二产程镇痛满意度评分最高,产后出血量最少,差异有统计学意义(P<0.05),且对照组满意度评分高于无镇痛组,出血量少于无镇痛组(P<0.05)。观察组与对照组剖宫产率均低于无镇痛组,新生儿1 min Apgar评分均高于无镇痛组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 全程硬膜外分娩镇痛效果确切,不但可以显著提高产妇第二产程镇痛满意度以及会阴修复VAS评分,同时能够降低剖宫产率,值得临床推广应用。
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  右美托咪定对老年髋关节置换患者认知功能及BDNF/TrkB信号通路的影响

  程丹, 庞雪, 马红霞, 张宏经, 许会贤, 颜明

  徐州医科大学学报. 2018, 38(10): 684-687.

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  目的 观察右美托咪定（DEX）对老年髋关节置换患者认知功能及脑源性神经营养因子（BDNF）和其受体——酪氨酸受体激酶受体B （BDNF/TrkB）信号通路的影响。方法 选择老年髋关节置换患者60例,按随机数字表法分为3组,DEX低剂量组（A组）、DEX高剂量组（B组）和对照组（C组）。麻醉诱导前,A、B组给予右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg,设定微量泵10 min输注完成,C组微量泵输注等容积生理盐水。麻醉诱导后,A组微量泵持续输注右美托咪定0.25μg/（kg·h）,B组微量泵持续输注右美托咪定0.5μg/（kg·h）,C组微量泵持续输注相同容积生理盐水,所有患者均泵注1h后停药。分别在右美托咪定输注前（T₁）、输注后（T₂）、术后1 d（T₃）,取患者中心静脉血检测BDNF/TrkB的含量;于T₁及T₂时间点采桡动脉血和颈内静脉球部血样进行血气分析,计算动脉-颈内静脉球部血氧差（Da-jvO₂）和脑氧摄取率（CERO₂）。记录患者术前1 d、术后7 d简易精神状态量表（MMSE）评分。结果 A、B组T₂及T₃时点BDNF、TrkB表达高于C组（P<0.05）;B组T₂及T₃时点BDNF、TrkB表达高于A组（P <0.05）;A、B组T₂时间点Da-jvO₂和CERO₂低于C组,术后7 d MMSE评分高于C组（P<0.05）。结论 右美托咪定可减少老年髋关节置换患者围术期术后认知功能障碍（POCD）的发生率,其机制可能与降低术中Da-jv02和CERO₂,增加BDNF、TrkB表达有关。
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  上颌后牙区窦嵴距小于3mm外提升结合骨挤压同期种植临床效果分析

  姚钟雄, 邵军, 陈翔

  徐州医科大学学报. 2018, 38(10): 688-691.

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  目的 探讨上颌后牙区牙槽嵴顶距上颌窦底高度(窦嵴距)<3 mm时,行上颌窦侧壁开窗提升术结合骨挤压同期种植的临床效果。方法 选择上颌后牙缺失且窦嵴距<3 mm的患者125例,行上颌窦侧壁开窗提升术结合骨挤压后同期种植。术后随访12～60个月,分析及评估术后愈合效果、种植体累计存留率、种植体边缘骨高度以及种植体稳定性。结果 125例患者共植入210颗种植体。种植体5年累计存留率达到99.5%。完成上部结构修复1年内种植体周围骨高度吸收量为(0.85±0.25)mm,种植术1年后的骨高度吸收量平均每年<0.2mm。术后半年复诊种植体初期稳定系数(ISQ值)均>70。随访期间种植体行使咀嚼功能良好。结论 对于上颌后牙区窦嵴距<3 mm的患者,行上颌窦侧壁开窗提升术结合骨挤压后同期种植临床效果肯定,可有效缩减患者的就诊时间。
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  CAR-T细胞疗法在抗肿瘤中的应用

  王虎, 程玉佳, 夏芷晴, 陈朱备, 曹江

  徐州医科大学学报. 2018, 38(10): 692-695.

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  嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)是一种治疗肿瘤的新型靶向疗法,在B细胞恶性肿瘤患者的治疗中取得了显著的疗效。近年来,有关CAR-T细胞疗法治疗实体瘤的研究也取得了快速的进展。但是CAR-T细胞疗法也面临细胞因子风暴、脱靶效应、免疫抑制等问题。本文就CAR-T细胞疗法的作用机制、CAR-T细胞在抗血液肿瘤和实体瘤中的作用及其在临床应用中存在的问题进行综述。
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  不明原因发热的诊治研究现状及进展

  嵇玮嘉, 颜学兵

  徐州医科大学学报. 2018, 38(10): 696-700.

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  不明原因发热(FUO)是临床常见的疑难杂症,其病因复杂,临床表现多不典型,且缺乏特异性诊断指标,故导致部分FUO病因难以确诊。虽然当今医学诊疗技术飞速发展,但FUO的确诊率并未明显提高,加深对FUO的认识,研究其病因构成及诊治策略,对于提高诊断效率十分必要。本文就FUO可能的病因、诊断及治疗策略的研究现状及进展进行综述。