目的 评价早期高容量血液滤过(HVHF)治疗重症急性胰腺炎(SAP)伴急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效。方法 将入选的SAP伴有ARDS的30例患者随机分为治疗组和对照组，每组15例。以机械通气(血液净化治疗开始)为起始点，分别于0、12、24、36、48、60、72 h采集患者以下指标：肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)的浓度；呼吸频率、氧合指数、动脉血二氧化碳分压；急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluationⅡ, APACHEⅡ);并记录2组患者住院期间机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、住院病死率及28天病死率。结果 (1)血液净化治疗后，治疗组患者IL-10、TNF-α浓度下降，与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);且在24 h及以后各时点IL-10、TNF-α浓度较对照组同一时间点下降(P<0.05)。(2)呼吸系统指标：治疗后2组患者氧合指数逐渐升高，治疗组患者在24 h后各时间点与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者的呼吸频率较治疗前均下降，治疗组下降显著，在60、72 h 2个时点与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组平均机械通气时间少于对照组(P<0.05)。(3)APACHEⅡ评分：治疗后2组患者的APACHEⅡ评分均逐渐下降，治疗组改善明显，在12 h及以后各时间点APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05)。(4)住院时间及病死率：治疗组ICU住院时间、总住院时间均少于对照组(P<0.05)。治疗组患者住院病死率及28天病死率较对照组下降，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 早期高容量血液滤过可以清除SAP伴ARDS患者循环中炎症介质，改善患者的呼吸功能，减轻患者病情，减少ICU及总住院时间。