目的 观察比较电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery, VATS)与常规开胸手术治疗自发性气胸的疗效与安全性。方法 选择268例自发性气胸患者，包括常规开胸手术治疗80例VATS 188例。评价指标主要包括手术时间、术中出血量、引流管放置时间、住院时间、并发症及术后复发率等。结果 与开胸组患者相比，VATS组能显著降低患者手术时间、术中出血量、引流管放置时间以及住院时间(P<0.01),但VATS组术后复发率较开胸手术组明显增加(P<0.05)。VATS组和开胸组在术后并发症方面的差异无统计学意义。结论 与开胸手术治疗自发性气胸相比，VATS具有手术创伤小、术中出血少和术后恢复快等优点，但其术后复发的风险也随之增高。