目的 探讨三维CT血管造影(3D-CTA)在前交通动脉瘤手术入路选择中的指导意义。方法 回顾性分析均采用Yasargil入路手术治疗的53例前交通动脉瘤破裂患者的临床资料，其特点均为A1优势侧入路动脉瘤显露不佳，而非优势侧显露良好。将这些患者随机分为观察组(采用A1非优势侧入路)和对照组(采用A1优势侧入路),对比分析两组从硬膜打开到动脉瘤处理完成时间、手术失血量以及术中动脉瘤破裂数的差异。结果 观察组28例，对照组25例，2组从硬膜打开到动脉瘤处理完成时间分别为(31.00±7.43)min和(61.40±11.05)min(P<0.05),手术失血量分别为(81.25±18.59)ml和(86.80±25.33)ml(P>0.05),术中动脉瘤破裂数分别为1个和3个(P>0.05)。结论 对于A1段优势的前交通动脉瘤可在3D-CTA辅助下经非优势侧入路行动脉瘤夹闭，可显著缩短从硬膜打开到动脉瘤处理完成时间，并取得同A1优势侧入路侧相同的夹闭效果。