目的 研究不同镇痛方式对剖宫产术后镇痛及泌乳素(PRL)的影响。方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级、择期行剖宫产术患者90例,年龄22～32岁。随机分为3组:硬膜外罗哌卡因自控镇痛组(PCEA组)、舒芬太尼静脉自控镇痛组(PCIA组)和对照组(C组)。3组患者均在腰麻联合硬膜外麻醉下行剖宫产术。手术结束后PCIA组静脉连接自控镇痛电子泵,药物使用舒芬太尼;PCEA组应用相同电子泵连接硬膜外导管,药物为0.125%罗哌卡因;对照组仅在需要时给予肌内注射哌替啶50 mg。术后不同时间点对3组患者进行视觉模拟评分(VAS评分)评价镇痛效果,并测定术前,术后12、24、48 h血浆PRL水平。记录初乳时间、肠排气时间及术后并发症。结果3组患者术后12、24、48 h的血浆PRL水平较术前显著升高(P <0.05或P <0.01),PCIA组和PCEA组术后12、24、48 h的血浆PRL水平均显著高于C组(P <0.05或P <0.01);PCIA组和PCEA组术后各时间点VAS评分均低于C组(P<0.01),PCIA组和PCEA组间比较差异无统计学意义(P>0.05);PCEA组肠排气时间显著早于PCIA组和C组(P <0.05),PCIA组和PCEA组初乳时间显著早于C组(P <0.01)。结论 PCIA及PCEA均可安全用于产科术后镇痛,增加PRL的分泌,有利于早期泌乳。