目的 通过检测原发性肾病综合征(PNS)患者血清、尿肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)的水平,观察肾组织L-FABP表达,研究其与病理类型的关系及在PNS合并急性肾损伤(AKI)时的变化和意义。方法 45例PNS患者根据病理结果是否有急性肾小管坏死(ATN)分为:不伴有ATN的PNS未合并AKI组(PNS未合并AKI组)37例,其中系膜增生性肾炎(MsPGN)13例、轻微病变(MCD)5例、局灶节段性肾小球硬化(FSGS)9例、膜性肾病(MN)10例;伴有ATN的PNS合并AKI组(PNS合并AKI组)8例,病理类型均为MCD。另取10例健康体检者的血清、尿及10例因肾肿瘤行肾切除术但远离肿瘤部的正常肾组织作为对照组。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清、尿中L-FABP水平,免疫组化法测定肾组织中L-FABP表达量。结果(1)PNS未合并AKI组各病理类型患者血清、尿L-FABP水平及肾组织L-FABP表达均高于对照组(P<0.05),其中FSGS患者尿L-FABP水平及肾组织L-FABP表达高于其他病理类型(P <0.05),血清L-FABP水平在各病理类型间差异无统计学意义(P>0.05)。(2)PNS合并AKI组血清、尿L-FABP水平及肾组织L-FABP表达较PNS未合并AKI组升高(P<0.05)。(3)血清、尿L-FABP及血肌酐(SCr)诊断AKI的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.910、0.973、0.812。(4)血清、尿L-FABP水平分别与SCr、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量(24hUpro)、肾组织L-FABP表达呈正相关(r=0.331～0.764,P<0.05),分别与血白蛋白(ALB)、尿渗透压(OSM)呈负相关(r=-0.665～-0.482,P<0.05)。结论 L-FABP可作为早期诊断PNS合并AKI的敏感指标。