目的 探讨儿童伸直型髁上骨折发生肘内翻的可能原因。方法 回顾性分析临床明确诊断为伸直型髁上骨折的244例患儿的临床资料。Ⅰ型骨折60例,其中尺偏型28例,桡偏型32例,采用闭合复位石膏固定治疗。Ⅱ型骨折56例,其中尺侧损伤偏重25例,桡侧损伤偏重31例,采用闭合复位石膏固定治疗。Ⅲ型骨折128例,均手术治疗,其中63例行肘内侧入路手术,32例行肘外侧入路手术,33例行内外侧小切口双侧入路手术。合并神经血管损伤23例,无血管神经损伤221例。治疗6个月后观察肘内翻发生率。结果 Ⅰ型骨折尺偏型肘内翻发生率明显高于桡偏型(P<0.05);Ⅱ型骨折尺侧损伤重者肘内翻发生率明显高于桡侧损伤重者(P<0.05);Ⅲ型骨折外侧入路肘内翻发生率明显高于内侧入路及双侧入路(P<0.01)。伴有血管神经损伤者术后肘内翻发生率明显高于无血管神经损伤者(P<0.01)。GartlandⅡ型骨折术后肘内翻率高于GartlandⅠ、Ⅲ型(P<0.05)。结论 儿童伸直型髁上骨折发生肘内翻的原因复杂,合理有效的治疗可降低肘内翻发生率,但无法避免。