目的 观察右旋美托咪啶(dexmedetomidine,Dex)联合芬太尼用于下肢骨折切开复位内固定术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果。方法 选择90例ASAⅠ～Ⅱ级于腰硬联合麻醉下行下肢骨折切开复位内固定手术的患者,术后行PCIA,随机分为3组(n=30)。3组术中均给予Dex1μg/kg静脉输注,输注时间30min。组1:芬太尼1.0 mg+阿扎司琼7 mg PCIA;组2:Dex 5μg/kg+芬太尼0.5 mg+阿扎司琼7 mg PCIA;组3:Dex 10μg/kg+芬太尼0.5 mg+阿扎司琼7 mg PCIA。分别记录术后4、8、18、24、48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS),镇静程度评分(OAA/S),PICA泵的按压次数;记录PCIA的不良反应。结果 组1、组3镇痛效果均满意,PICA泵的按压次数较组2低(P<0.05);组2、组3术后恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率明显低于组1(P<0.05);3组均未发生心动过缓、过度镇静和呼吸抑制。结论 Dex联合芬太尼用于下肢骨折术后PCIA,不仅可减少阿片类药物的剂量,还可减少PICA的不良反应。