目的 探讨恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效。方法 将125例CHB患者随机分为恩替卡韦组(n=65)和拉米夫定组(n=60),分别应用恩替卡韦和拉米夫定抗病毒治疗,疗程为48周,观察2组的疗效、病毒耐药率及不良反应等。结果 恩替卡韦组HBeAg阳性患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率、HBV DNA下降的log对数值、HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率均优于拉米夫定组HBeAg阳性患者(P<0.05)。2组HBeAg阳性患者间HBeAg/抗-HBe血清转换率差异无统计学意义(P>0.05)。2组HBeAg阴性患者间ALT复常率、HBV DNA下降的log对数值、HBV DNA转阴率差异无统计学意义(P>0.05)。恩替卡韦组治疗48周时病毒耐药率低于拉米夫定组(P<0.05)。2组治疗过程中不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 恩替卡韦治疗48周对HBeAg阳性CHB患者的疗效优于拉米夫定,且病毒耐药率低于拉米夫定,但HBeAg/抗HBeAg转换率无明显差异。2种药物对HBeAg阴性CHB患者的疗效无明显差异。