目的 观察中西医结合治疗对改善重型颅脑损伤后应激性糖尿病、降低胰岛素抵抗的治疗作用。方法将150例重型颅脑损伤属中医闭证昏迷范畴的患者随机分成西医常规治疗组和中西医结合治疗组,每组各75例。西医常规治疗组:予以止血、脱水降低颅内压、营养神经、催醒、预防感染、预防并发症等。中西医结合治疗组:在西医治疗的基础上予以中药安宫牛黄丸为主方,以清热熄风、镇静开窍、降低血糖治疗;针刺选用水沟、素髎、内关、合谷、太冲以开窍启闭,肺俞、脾俞、胃俞、肾俞、足三里、三阴交、太溪以降低血糖。测定治疗前后空腹血糖(FBG)、空腹血胰岛素(FINS)及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、皮质醇(COR)、乳酸(LA)、胰高血糖素(FGLC)的变化,计算稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素分泌指数(HOMA-β),以评估中西医结合治疗对改善重型颅脑损伤时胰岛素抵抗产生的作用。结果 中西医结合治疗组FBG、FINS、TNF-α、COR、LA、FGLC均较西医常规治疗组明显降低(P <0.05)。治疗后7天西医常规治疗组HOMA-IR明显高于中西医结合治疗组、HOMA-β明显低于中西医结合治疗组(P<0.01)。中西医结合治疗组预后明显优于西医常规治疗组(P<0.05)。结论 中西医结合治疗在改善重症颅脑损伤患者的FBG、降低创伤后胰岛素抵抗程度、改善预后方面优于西医常规治疗。