目的 探讨老年中枢神经系统结核的临床特征及影像特点。方法 对21例老年神经系统结核患者,从既往病史、首诊时间、症状、实验室检查、脑脊液检查、影像学检查、治疗及预后等方面进行分析,总结老年中枢神经系统结核的特点。结果 急性起病者占28.57%(6/21),低热、反应淡漠起病多见(33.33%,7/21),早期误诊率42.86%(9/21),脑脊液抗酸染色及培养阳性率23.81%(5/21),头颅CT异常率80.95%(17/21),头颅MRI异常率85.71%(18/21),病死率9.52%(2/21),后遗症发生率47.62%(10/21)。结论 老年中枢神经系统结核起病隐袭,早期症状不典型,误诊率和病死率高,后遗症发生率高,临床应对该病提高警惕。