目的 观察2型糖尿病(T2DM)合并代谢综合征(MS)的心电图运动试验反应,比较心脏变时指标、代谢当量及发生心肌缺血的心电图改变。方法 随机抽取门诊T2DM患者120例,按是否合并MS分为2组:合并MS组和非MS组。所有受试者完成症状限制性运动平板试验,并求心脏变时功能不全(CI)指标:运动最高心率与预测最大心率值之比(rHR)和心率储备率(HRR),以及运动能力中的最大代谢当量(maxMETs)。以ST-T改变作为心肌缺血的心电图改变标准。结果T2DM合并MS患者其心脏变时功能、代谢当量指标均低于不合并MS的T2DM患者,差异有统计学意义(P<0.05)。T2DM合并MS患者发生心肌缺血的心电图改变者占35.9%,非MS组为19.6%(P <0.05)。心肌缺血患者心脏变时功能指标及maxMETs较无心肌缺血者为低(P <0.05)。结论 T2DM合并MS者其潜在的心肌缺血与心电图运动试验结果相关,发生心肌缺血者其心脏变时功能指标及maxMETs较无心肌缺血者为低。T2DM合并MS者心肌缺血的发生率较不合并MS者为高。MS及CI作为心血管高危因素,对合并MS及CI的T2DM患者进行预防和康复有临床意义。